Komarudin, SH & Partners

Advokat dan Konsultan Hukum

Jl. RTM Hardiwinangun No. 3 Kelurahan Rangkasbitung Barat – Kecamatan Rangkasbitung
Kabupaten Lebak – Provinsi Banten 42312, Tlp. 085891227948

No       : 014/KP-PIC/I/2023
Perihal : Permohonan Izin Cerai
                                                                       
Kepada Yth,           
Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Lebak
Cq. Badan Kepegawaian Sumber Daya Manusia Kabupaten Lebak
Di Rangkasbitung.

Assalamualaikum Wr.Wb.
Yang bertanda tangan di bawah ini, KOMARUDIN SH adalah Advokat pada kantor hukum”
Komarudin, S.H & Patners” beralamat di Jl. RTM Hardiwinangun No.3, Kelurahan
Rangkasbitung Barat, Kecamatan Rangkasbitung, Kabupaten Lebak, Provinsi Banten.
sebagai Kuasa Hukum dari:
Nama : ENDI SUNENDI BIN BAHRUDIN
TTL : Cierang, 10 Januari 1964
NIK : 3602021001640002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pendidikan : S1
Pekerjaan : PNS
Tempat Tinggal : Kampung Batu Putri, RT. 03, RW. 003, Desa
Situregen, Kec. Panggarangan, Kabupaten Lebak-Banten.

Berdasarkan surat kuasa tanggal 18 Januari 2023, untuk mengurus surat izin
Perceraian pada dinas Pendidikan Kabupaten Lebak, badan kepegawaian sumber
daya manusia kabupaten Lebak.

Adapun alasan/dalil-dalil Permohonan sebagai berikut:

1. Bahwa Pemohon telah melangsungkan pernikahan dengan Termohon pada
tanggal 18 September 1986 dihadapan pejabat Kantor Urusan Agama Kecamatan
Panggarangan, Kabupaten Lebak, Provinsi Banten dengan Kutipan Akta Nikah
Nomor :12/70/XI/1986;

2. Bahwa setelah menikah, Pemohon dan Termohon hidup rukun sebagaimana

layaknya seorang suami istri dengan baik, telah berhubungan badan (ba’da al
dhukul) dan dikaruniai satu orang anak yang bernama Hilman Nurikhsan, Laki-
Laki, Usianya 33 Tahun, serta keduanya berumah tangga di Kampung Batu
Putri, RT.03, RW. 03, Desa Situragen, Kecamatan Panggarangan, Kabupaten
Lebak;

4. Bahwa semula kehidupan rumah tangga Pemohon dan Termohon berjalan

dengan baik, Rukun dan Harmonis, namun sejak 2015 rumah tangga Pemohon
dan Termohon mulai goyah yang disebabkan oleh;
1. karena Pemohon sudah tidak mampu lagi memberikan nafkah batin terhadap

1
 Termohon dikarenakan pemohon sakit-sakitan.
2. karena antara Pemohon dan Termohon sudah pisah Rajang selama tujuh
tahun.

5. Bahwa puncak perselisihan antara Pemohon dan Termohon terjadi pada bulan
maret tahun 2022, yang mana Termohon telah pulang ke rumah orang tuanya,
pergi meninggalkan Pemohon;

6. Bahwa, selama pisah rumah tersebut Pemohon dan Termohon sudah tidak
pernah baersatu lagi dalam rumah tangga dan sudah tidak melaksanakan
kewajiban sebagai suami istri;

7. Bahwa, Pemohon telah berusaha mempertahankan rumah tangga dengan cara

musyawarah dengan Termohon namun usaha tersebut tidak berhasil;

8. Bahwa dengan sebab-sebab tersebut diatas, maka Pemohon merasa rumah

tangga antara Pemohon dan Termohon tidak dapat dipertahankan lagi karena
perselisihan dan pertengkaran secara terus menerus yang berkepanjangan dan
sulit diatasi dan tidak ada harapan untuk hidup rukun lagi, maka Pemohon
berkesimpulan, lebih baik berpisah dengan Termohon demi kebaikan Bersama;

9. Berdasarkan alasan-alasan tersebut diatas, memohon dengan penuh kerendahan

hati bapak/ibu untuk memberikan Izin Perceraian kepada ENDI SUNENDI BIN
BAHRUDIN dengan penuh Bijaksana.

Dengan demikian surat permohonan ini diajukan atas perhatiannya Pemohon

mengucapkan terimakasih.

Wassalamua’laikum wr.wb
Lebak, 08 Januari 2023
Kuasa Hukum Penggugat,

Komarudin, S.H,

2
3