Purwodadi, 01 Februari 2023

Hal : Permohonan Wali Adhol

Kepada Yth.
Ketua Pengadilan Agama Purwodadi
Di
Purwodadi–Grobogan

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Hesty Febri Styani binti Sulistiyo
NIK : 3315145202990001
Tempat/tgl Lahir : Grobogan, 12 Februari 1999
Umur : 24 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : Strata I
Pekerjaan : Wiraswasta
Status : Perawan
Alamat : Jangkungharjo RT 007 RW 004 Desa Jangkungharjo,
Kecamatan Brati, Kabupaten Grobogan.
Nomor HP : 085600380321

Selanjutnya mohon disebut ………………..............………..................... PEMOHON

Dengan ini Pemohon mengajukan Permohonan Wali Adhol:

Tentang permasalahnnya sebagai berikut:

1. Bahwa Pemohon adalah seorang Perawan anak dari pasangan suami isteri
bernama Sdr. Sulistiyo bin Sutarso dan Sdri Sukinah binti Sapno yang lahir di
Grobogan pada tanggal 12 Februari 1999 sebagaimana tercatat pada kutipan
akta kelahiran nomor : 8195/DIS/2005 yang dikeluarkan oleh Dinas
Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Grobogan tertanggal 25 Oktober
2005;

1
2. Bahwa Pemohon berniat menikah dengan calon suaminya yang bernama :
Nama : Setiawan Dwi Cahyo bin Daryono
NIK : 3315121909950001
Tempat/tgl lahir : Grobogan, 19 September 1995 ( 27 Tahun )
Agama : Islam
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Wiraswasta
Status : Jejaka
Tempar kediaman : Jl. Raden Patah RT 003 RW 002 Kelurahan Grobogan,
Kecamatan Grobogan, Kabupaten Grobogan;

3. Bahwa Pemohon dengan calon suaminya berencana akan melangsungkan

pernikahan pada hari Jum’at, 10 Maret 2023 dengan mas kawin seperangkat alat
sholat di Kantor Urusan Agama Kecamatan Brati, Kabupaten Grobogan. Namun,
ada halangan atau kekurangan persyaratan yaitu Ayah Kandung dari Pemohon
yang seharunsnya menjadi wali dari Pemohon enggan/ tidak mau menjadi wali
Pemohon, sehingga KUA Kecamatan Brati menolak menikahkan Pemohon
dengan Calon Suaminya (Setiawan Dwi Cahyo bin Daryono) Sebagaimana
Surat Penolakan dari Kantor Urusan Agama ( KUA ) Kecamatan Brati Nomor :
21/KUA.11.15.01/PW.01/02/2023 tertanggal Brati 31 Januari 2023;

4. Bahwa, Pemohon dan calon suami telah menyampaikan maksud tersebut

kepada WALI dari Pemohon yang bernama:
Nama : Sulistiyo bin Sutarso
NIK : 33151411002770001
Tempat/tgl Lahir : Grobogan, 10 Februari 1977
Umur : 45 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SLTP
Pekerjaan : Wiraswasta
Tempat kediaman : Dusun Ngablak RT 009 RW 003 Desa Ngraji, Kecamatan
Purwodadi, Kabupaten Grobogan;

2
 Namun wali dari Pemohon enggan/ tidak mau menjadi wali Pemohon saat proses
pernikahanya yang akan berlangsung. Hingga sampai diajukan permohonan ini
dengan alasan WALI Pemohon tidak suka dan tidak setuju jika Pemohon
menikah dengan calon suami Pemohon karena menurut WALI Pemohon jumlah
hitungan weton antara Pemohon dengan calon suaminya serta arah antara
rumah Pemohon dengan calon suaminya dalam hitungan jawa tidak cocok;

5. Bahwa antara Pemohon dengan calon suaminya tidak ada halangan menurut
hukum untuk melakukan pernikahan, baik menurut agama maupun hukum yang
berlaku di Indonesia serta keduanya tidak ada kekerabatan/nasab, baik garis
lurus maupun menyamping, dan justru wali nasab yang enggan menikahkan
tersebut tidak mempunyai alasan –alasan yang kuat menurut hukum perkawinan;

6. Bahwa syarat –syarat untuk melaksanakan pernikahan tersebut baik menurut

hukum Islam maupun menurut peraturan yang berlaku telah terpenuhi, kecuali
syarat adanya wali nikah (nasab) sehingga harus memperoleh penetapan dari
Pengadilan agama atas adanya wali hakim, sebagaimana yang ditentukan
undang –undang;

7. Bahwa Pemohon telah siap untuk mengarungi hidup baru dalam pernikahan
yang suci, dan calon suamipun siap menjadi seorang suami dari Pemohon serta
dari pihak calon suami juga telah bekerja sebagai Wiraswasta dengan
penghasilan rata-rata Rp. 100.000,- ( seratus ribu rupiah ) per hari;

8.Bahwa atas enggan wali nasab tersebut Pemohon memohon penetapan kepada
Ketua Pengadilan Agama agar supaya menunjuk wali atas pernikahan pemohon
adalah wali hakim, sebagaimana yang dimaksud dalam Komplikasi Hukum Islam
( KHI ) Pasal 23 bahwa : (1) Wali Hakim baru dapat bertindak sebagai wali nikah
sebagai wali nasab tidak ada atau tidak mungkin mengahadirkannya atau tidak
diketahui tempat tinggalnya atau ghaib atau adlal atau enggan. (2) Dalam hal wali
adlal atau enggan maka wali hakim baru dapat bertindak sebagai wali nikah
setelah ada putusan Pengadilan Agama tentang wali tersebut;

3
 9.Bahwa Pemohon sanggup membayar perkara ini sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku;

Bahwa, berdasarkan dalil dan alasan tersebut di atas, maka dengan ini Pemohon
memohon kepada Bapak Ketua Pengadilan Agama Purwodadi cq. Majelis Hakim
yang memeriksa perkara ini untuk memberikan penetapan sebagai berikut :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon.

2. Menetapkan bahwa Wali dari Pemohon (Sulistiyo bin Sutarso) adalah Wali
Adhol.
3. Mengizinkan kepada Pemohon (Hesty Febri Styani binti Sulistiyo) untuk
melaksanakan perkawinan dengan calon suaminya yang bernama
(Setiawan Dwi Cahyo bin Daryono) dengan Wali Hakim;
4. Menunjuk Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Brati Kabupaten
Grobogan untuk bertindak selaku Wali Hakim dalam perkawinan antara
Pemohon (Hesty Febri Styani binti Sulistiyo) dengan calon suaminya yang
bernama (Setiawan Dwi Cahyo bin Daryono);
5. Membebankan biaya perkara ini sesuai dengan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

Atau apabila majelis hakim berpendapat lain, mohon penetapan seadil-adilnya;

Wassalamu’alaikum Wr Wb

Hormat Pemohon

Hesty Febri Styani binti Sulistiyo