PEMERINTAH PROVINS!

JAWA TIMUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOETOMO
JI MayJon Prof Jr �•ooJtcpo No 6 S, S1nbaya Tolopon 031 550 1078, Fa� 502873� Kodo Poo 60286
Wel>.<,/o www r<LJ�r,0<>tomo )"lmrro, go o:t F.·mml kontak:ll'"u�r,oo1omo Ja!"'l'(O> [JO oJ
SURABAYA
KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOETOMO
NOMOR: 188 4/ ':iJ4f /102.612022

TENT ANG
TATA HUBUNGAN KERJA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOETOMO

D!REKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOETOMO

Menimbang bahwa sehubungan dengan Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 113
Tahun 2021 tentang Nomenklatur Susunan Organisas1 Ura1an Tugas
don Fungsi sorta Tate Kcrja Rumah Sak1t Umum Daorah Dr. Soetomo
serta agar penyelenggaraan blrokras1 dalam mendukung kegiatan
pelayenan. peodnnkan. penehttan dan pengembangan kesehatan d1
l1ngkungan RSUD Dr Sootomo dapat berjalan dengan cfektil, ehelen dan
akuntabel, maka perlu dnatackan kembali Keputusan Drrektur tentang
Tata Hubunpan K1;r11:1 Rumah Saku Umum Daerah Or Soetomo

Menglngat 1 Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Saktt;
3 Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemennteban
Daerah sebagaimana telah d1ubah beberapa kali, teraktnr dengan
Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua
Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Oaerah:
t.. Peraturan Pemerinteh Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat
Oaerah sebaga1m1:1m1 telah d1ubah dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 72 Tahun 2019 tentang Perubahan Ates Poraturen Pcmcrintah
Nomor 18 Tehun 2016 tentang Perangkat Daerah;
5 Peraturan Presiden Nornor 77 Tahurl 2015 1entang Pedoman
Organisas1 Rumah Sakrt;
6. Peraluran Menter, Da'am Neqen Nomor 79 Tahun 2018 tentang
Badan Layanan Umum Deerah,
7. Peraturan Menten Pendayagunaan Aparatur Negara dan Refcrmas:
B1rokras1 Nomor 25 Tahun 2021 tentang Penyederhanaan Struktur
Orgamaasr pada lnstansi Pemerintah Untuk Penyederhanaan
Buckraat
8 reraturan Daerah Provinsr Jawa Timur Nomor 11 Tahun 2016 tcntc1ng
Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah eebaqamana telah
dmbah beberapa kan terauvr dengan Peraturan Daerah Provins! Jawa
Timur Nomor 5 Tahun 2020 tentang Perubahan Kct1ga l\tas Peraturan
Daerah provms: Jawa Timur Nomor 11 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan susunao Perangkat Daerah
9 Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 113 Tahun 2021 tentang
Nomcnklatur, Susunan Organtsasi. uraen Tugas dan Fungs1 sena
Tata Kena Rumah Sakrt Umum Daerah Dr Soetomo,
10 Keputusan
 10 Keputusan Gubemur Jawa Timur Nomor · 188/438/KPTS/01312008
tentang Penetapan Rumah Sakrt Umum Daerah Dr Soetomo Provlnsr
Jawa Timur seoaqar Badan Layanan Umum Daerah

MEMUTUSKAN
Monotapkan
KESATU Tata Hubungan Kena Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo
eebaqairnana tersebut dalam Lampnan Kepu\usan mi

KEDUA Dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsmya, satuan crpameas:

sebepemana Lampnan Keputusan in1 wajrb menerapkan pnnsip
kocrtnnear, integras1 dan smkronlsasl batk antar eetoen orqemeeet d1
l1ngkungan RSUD Dr Soetomo, di l1ngkungan Pemerintah Prcvmsl Jawa
Trmur serta mstanst lam d1lu11r Pemenntah Prov1ns1 Jawa Timur eesuai
dengan tugas pokoknya mas1ng-masing,

KETIGA Struktur Organ1sasl lnstalas1, Komite Rumah Sak1t, Kelompok Stal Med1k,
dan Unit Kerja Khusus l111n di RSUD Dr Soetomo d1tetapkan dengan
Keputusan Duektur tersendm,

KEE�PAT Oerigan berlekunva Keputusan 1ni, maka Keputusan Direktur RSUD Or

Soetomo Nomor 188 41666 1130112022 tentang Tata Hubungan Kerja di
RSUD Dr Sootomo Surabaya d1nyatakan dicabut;

KELIMA Keputusan Im berla'<.u seJak tanggal ditetapkan den ecabna d1kemudian

hon ternyata terdapat kekurangan dan kekeliruan akan dradakan
porbaikan den perubahan sebapaunana meennva:

KEENAM Solinen Koputusan 1ni d1sompmko., kopodo yang borsongkutan untuk

d1perhatlkan den drlaksanakan dengen sabaik-baiknya.

Drteteckan d1 . SURABAYA
peca Tenggal · 0 1 Af'JI 20Z?

DOKUMEN
-···---
"' OOUOMO
ASLI
 ! 1!3 ':j I
!
11 jl,
:! I lh;
' .. '
' '
'' ''
r-« 11
11
!
� lh• '• 1 I
1111
11,·1
I•
,' I ':
'
''
:
'' "''

.
'
'
''
:
-1\ •a
'
i �
111 l!!ii 1,11
�II •jl Sl • ._
•
•
,, •
'- •:·
0
<
r-
I

11,1
II II ••••
-r-
c
i}<I
11! '
r-«
I
llI r- Iii!. 11 i!
i
r-
•
I
-
{!] 1111 I
I'i,"
II
II'
'
� 1111 z
11!
I! I! I ' .. '
w
:!:
'' '' ::,
r- 1! Ii ii II .
'' ''
: I :
' '
:' I' :'
it:
0
i !I 11 '' '' c
: 111 ,, I
'' - :'
h!I- .
'"
r- 1HI!
111 I;
1'"li1
I I
ii··1 jn•• '-- .
- I! II
r'
!'I' '
'
'
'
� u!
'' '
'
: !'
' i:
I I' • '
j,'I
'
ii I;I 1! 111!
''
'' . :'
''
 0
00
'
?;-
..: <II ...
ti :::e g

• •
•••
-
·o
"' :
• ••
)! • .,
,i§ E
•
<
�� � "'!
00
i
:
1
•s•
0

•"' •"' ·-
iii• - "'g
'':i• :!
-1 �•
i
E
•
i
.
"
" •
�
s
'"
•
0
.0Elj • " 2_ t -Q
.!.!.!.!'Ji ]ia •[
��;ala •o<1
c,
•'"
><
.5 .5 .5 .5 .s
.- NM..,.
..5
,; !, •
�
," oz
•Q ""
• si
"" �&
f-

"
0
"�
1€ 0
• -
..I
�
,•
,•
c
•
I
 z
�
z-
<�
o,
'"
•<
r
ffi e
"z
'<
So
�
•

.,�-,.
� c
z
<
�z :l0
•<
"I,
0 •o z
<
0
-
w �
' z
"
a I,�
"<
Co
s
0 �
"
�

-
..J
(I)

�.
<I
"
z
zw
ow
<<
<z
z<
so
0
<
•
 �-
e �
e ae
� 0
00
" 0

1 "'"•s �. ii:
..: -g ...

�
!! !
�z
��
� z>
·� · .. • i�·-
w
e

··- ••
�
•
• • J
WW 0
ec e •••
�f
� ·Ji·ii
l£ I<: II: l£ �

- '

-� i�
" 0
-<
••
WO
�z e
•
•• t
J
"Ii
0

•
w
0
r- ·� ·�
��
"·
z,
�o
•"
oz
Ci=
55 ..
��
1••
1
•e r
�

I
Wz io
i, � <
�
!� E � z
,-
-
0
w
·�
<
ji �
:::, ....
(I)
),:

<
>
"e
e
• 0
Q
<I:

; E,<
•

••
� iii
••
:f ::!
" ,o�
i;l
z
"•
��
�ii
[�II
� l�

's
0
we
••
Ii "
<<
-N
 I'
!

'a
c '•
u l•
,.i
zz '
0 •
< <

'<
>
u"
< u
�
c
<
<
"zc '
c•

'
,a'E' �
-,
">
u ! 'I !' .
0
� �
"

:.:Lil
"' 11:
c,
8z
g; �
0
�
c
z
-c
g
'·· ';. � 't
"-"
i'! � 1
!l·
)'l EE
£•••
li: ....
::, Ill
-
I
0
Sc s:
- N
""'
-· ..-i
�
0
<
•
f•
"
z
< "u
0
G
z
0
,
•
0
z
<
z
I
<
"
�
!
<
"
z
<
g
c
 FORMULIR PENGAJUAN PENERBITAN I REVl§I DQKUMEN

-·- , Keputusan
c SPO
, Program
c Pand1,1an
c La n-la,n .....
Nama Pamolion Ir Cho,rul Wang�. M Si
Unit Ker1a Pemolion Bag,an Umum
Jems Penga1uan c Penerbitan Ookumen Baru
,/ Revis! Dokumen
Judul Dokumen Kepu!usan Oirektur RSUD Dr. Soetomo Tentang Tata Hubungan Kerja RSUD
o,. Soetomo
Nomor Dokumen Lama tee 41666 1130112022 Ta�alTerb� 7 Jam1ari 2022

Nomor Ookumen 188.41 50471102.612022 Tanggal Revisl 01 April 2022

Alasan PengaJuan Terdapet penye1uaan nomenklatur berdasarl<an P«gub Ja'.im Nomor ua
Tahun 2021 tentan,1 Nomrilata. Susunan Orgar.nsi, Uralan Tugn dan
F1.ingsi sen, Tela Ketja RSUD Dr. Soetomo dan tata hubungan kel)a Jajaran
direktorat
Rmcran Revis1

Keterangan
lsi Ookumeri Sebelum
Isl Dol<.umen Selelah Revlsl Point (Judul Point) I P�nt (Judu1 Point) I
Re�1s1
Halaman Sebelum Halaman Sesudah
Revisi• Rev1sl
Sub Bag1an I Sub Bfdang Sub Koordinator Lempiran I lampiran I

Tata Hubungan xene Dlhapu, Lampiran II -

lnstalas, KSM, dan UM
KerJa Khusus

Tata Hubungan Ker;a D,hapus Lamp.ran Ill -

Korr,te, PPIO, dan P2DI

Belum ads Tata Hubungan Ke11a Jajaran - Lampiran 11

D,rektorat Umum dan
Operasiom•I

Belum ada Tata Hubungan Kerja Jajaran

Direktorat Perencanaan c"an
- Lampnan Ill

Keuangan

Belum ada Tata Hubungan Ke11a Jaiaran - Lampean IV

Direktora! PelldN:l,kan Prolesi.
Penel�ian dan Sumber Daya
Manusia

Belum aea rete Hubungan Ke11a JaJaran - Lampiran V

o,rektorat Pe';,yanan Med,k dan
Keper;,,vaJ;,n