Anda di halaman 1dari 1

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN SEMBAKUNG
KABUPATEN NUNUKAN
LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP )
NAMA FAKES :
ALAMAT :
No Tanggal No Kartu Peserta Nama Peserta Diagnosa Dirujuk Tanda Tangan

Total peserta yang berkunjung :


Total peserta yang dirujuk :
Tepian,.....................2022
Petugas Pustu

(................. .....................)

Anda mungkin juga menyukai