Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hadi Joko Fitrianto, Amd.Kep

NIP : 19780902 200312 1 010

Pangkat/Gol :Penata Muda Tingkat I /IIIb

Jabatan : Petugas Pustu Tepian, Sembakung

Menyatakan bahwa tidak sedang proses atau menjalani hukuman disiplin dan atau proses pengadilan dan
tidak sedang menjalani pendidikan dan atau tugas belajar.

Demikian surat peryataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Nunukan, 12 agustus 2019

Yang menyatakan

Hadi Joko Fitrianto, Amd.Kep


NIP. 19780902 200312 1 010

Anda mungkin juga menyukai