PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

DINAS KESEHATAN
Jalan Belitung Darat No. 118 Telp. (0511) 3354443, 3355661, 3364646 Fax. 0511-3359735
A BANJARMASIN 70116
www.dinkes.kalselprov.go.id Email : sdm_kes@yahoo.co.id

Banjarmasin, 25 November 2022

Nomor : 422/7317-11/FM.3/ Dinkes Kepada Yth.

Lampiran : 1 (satu) berkas Terlampir
Hal : Undangan Pertemuan
Kolaborasi Penguatan Tim Uji di-
Kompetensi JFK Tk. Provinsi Tempat
Kalimantan Setalatn Tahun
2022

Sehubungan akan dilaksanakannya Pertemuan Kolaborasi Penguatan Tim Uji

Kompetensi JFK Tingkat Provinsi Kalimantan Selatan Tahun 2022. Bersama
ini kami mohon kepada Bapak/Ibu/Saudara untuk dapat menugaskan Tim Penguji
Kompetensi JFK Tk. Provinsi Kalimantan Selatan Tahun 2022 (sebagaimana
terlampir)
Kegiatan Pertemuan Kolaborasi Penguatan Tim Uji Kompetensi JFK Tk. Prov
Kalsel Tahun 2022 yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Kamis sd. Sabtu
Tanggal : 8 sd. 10 Desember
2022
Tempat : Hotel Rattan Inn Banjarmasin
Jl. Ahmad Yani KM. 5,7, Banjarmasin

Terkait hal tersebut diatas kami informasikan bahwa panitia hanya menyiapkan
Penginapan (untuk instansi yang berdomisili diluar Kota Banjarmasin) dan uang
harian sedangkan biaya transport mohon dibantu dari instansi masing-masing.
Biaya penyelenggaraan dibebankan pada DPA-APBD Dinas Kesehatan Provinsi
Kalimantan Selatan Tahun Anggaran 2022. Peserta wajib registrasi dengan
mengisi link https://bit.ly/konfirmasi_pert_koordinasi_dan_kolaborasi_ukom
paling lambat satu hari sebelum acara. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi
Seksi SDMK dengan narahubung Hairina (085332253555), Elsa (085386685533)
atau Mitha (085654783542).
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan
terima kasih.

Kepala Dinas Kesehatan

Provinsi Kalimantan
Selatan,

Tembusan Kepada Yth :

Bapak Gubernur Kalimantan Selatan di-Banjarbaru (Sebagai Laporan)
 Lampiran
Surat Nomor : 422/7317-11/FM.3/Dinkes
Tanggal : 25 November 2022

DAFTAR PEJABAT PENERIMA SURAT

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Tabalong

2. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Banjar
3. Kepala Dinas Kesehatan Kota Banjarbaru
4. Kepala Laboratorium Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan
5. Kepala Puskesmas Karang Intan 1 Kab. Banjar
6. Kepala Puskesmas Martapura 1 Kab. Banjar
7. Kepala Puskesmas Pekauman Kota Banjarmasin
8. Kepala Puskesmas Pemurus Dalam Kota Banjarmasin
9. Direktur RSJ Sambang Lihum
10. Direktur RSD Idaman Kota Banjarbaru
11. Direktur RSUD Ulin Banjarmasin
12. Direktur RSUD Dr.H.Moch.Ansari Saleh Banjarmasin
13. Direktur RSUD Brigjend H. Hasan Basry Kandangan
14. Direktur RSUD Abdul Azis Marabahan
15. Direktur RSUD H Boejasin Pelaihari
16. Direktur RSUD Pangeran Jaya Sumitra Kotabaru
17. Direktur RSUD Damanhuri Barabai
18. Direktur RSUD Ratu Zalecha Martapura
 Lampiran
Surat Nomor : 422/7317-11/FM.3/Dinkes
Tanggal : 25 November 2022

SUSUNAN TIM PENGUJI KOMPETENSI

JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN
TINGKAT PROVINSI KALIMANTAN
SELATAN

NO NAMA PESERTA TIM UKOM JF ASAL INSTANSI

1 dr. Atjo Adhmart P, Sp.OG Dokter RSD Idaman Banjarbaru

dr. Akhyarudin Noor, RSUD Dr. Moch. Ansari
2 Dokter
M.Kes Saleh Banjarmasin
dr. Fakhruddin Noor, RSUD Pengeran Jaya
3 Dokter
M.Kes, Sp.An Sumitra Kotabaru
4 dr. Agustina Rahmah, M.M Dokter RSUD Ulin Banjarmasin
dr. Iwan Darma Dokter Pendidik
5 RSUD Ulin Banjarmasin
Putra, Sp.OG Subsp. Klinis
FER
dr. Wulandewi Marhaeni, Dokter Pendidik
6 RSUD Ulin Banjarmasin
Sp.A(K) Klinis
Dokter Pendidik
7 dr. Pudji Andayani, Sp.A(K) Klinis RSUD Ulin Banjarmasin
dr. Sasongko Hadi Priyono, Dokter Pendidik
8 RSUD Ulin Banjarmasin
SpB(K)Onk Klinis
9 drg. Irwanes Wahab Dokter Gigi RSUD Ulin Banjarmasin
10 drg. Harmadji Kurniadi Dokter Gigi RSUD Ulin Banjarmasin
Endhang Khodarsih,
11 Bidan RSUD Ulin Banjarmasin
S.SiT.,M.Kes
12 Nurzennah, S,ST Bidan RSUD Ulin Banjarmasin
RSUD Dr. Moch. Ansari
13 Hj. Endang Martini, S.SiT Bidan
Saleh Banjarmasin
14 Siti Fatimah, S.ST Bidan RSUD Ulin Banjarmasin
15 Nurhasanah, S.ST Bidan RSUD Ulin Banjarmasin
RSUD Dr. Moch. Ansari
16 Susilawati. S.ST Bidan Saleh Banjarmasin
Satursih Endang Ningsih RSUD Dr. Moch. Ansari
17 Bidan
S.ST Saleh Banjarmasin
Ahli Teknologi RSUD Ratu
18 Puspawati, M.SC
Laboratorium Medik Zalecha Martapura
Ahli Teknologi
19 H. Ahmad Baihaqi, S.SI Laboratorium Medik Labkes Prov. Kalsel
Ahli Teknologi
20 Risa Rizqiah, A.Md.AK Labkes Prov. Kalsel
Laboratorium Medik
Akhmad Fungsional
21 RSUD Ulin Banjarmasin
Redhaian,S.ST,FT.,M.M Fisioterapi
Endah Prasetiya Noviyanti, Fungsional RSUD Hadji Boejasin
22
S.Fis Fisioterapi Pelaihari
Fungsional
23 Riza Rahmani, S.ST.FT.,Ftr RSD Idaman Banjarbaru
Fisioterapi
Fungsional RSUD Dr. Moch. Ansari
24 Binti Rodhiyah,S.ST Fisioterapi Saleh Banjarmasin
Fungsional
25 Hj Zaimah,S.ST.FT RSUD Ulin Banjarmasin
Fisioterapi
Gt.Noor
26 Psikologi Klinis RSUD Ulin Banjarmasin
Ermawati,S.Psi,Psikolog
Melinda Bahri, RSUD Dr. Moch. Ansari
27 S.Psi,Psikolog Psikologi Klinis Saleh Banjarmasin
NO NAMA PESERTA TIM UKOM JF ASAL INSTANSI

Pramarta RSUD H. Damanhuri

28 Psikologi Klinis
Hasthoti,S.Psi,Psikolog Barabai
PKM Martapura 1 Kab.
29 Rosmani, S.ST Sanitasi Lingkungan
Banjar
Dinas Kesehatan
30 Syarifuddin, SKM, M.Kes Sanitasi Lingkungan
Kab.Banjar
PKM Karang Intan 1 Kab.
31 Abdul Rahman, S.ST Sanitasi Lingkungan
Banjar
Dinas Kesehatan Kota
32 Edi Sampana SKM. M.Kes Epidemiologi
Banjarbaru
Dinas Kesehatan Kota
33 Nurul Awliya SKM. M.Kes Epidemiologi
Banjarbaru
Dinas Kesehatan Prov.
34 Evi Liani SKM M.PH Epidemiologi
Kalsel
35 Bandawati, S.Gz, M.Gizi Nutrisionis RSUD Ulin Banjarmasin
Maya Midiyatie Afridha,
36 Nutrisionis RSUD Ulin Banjarmasin
S.Gz
Dinas Kesehatan Prov.
37 Ardiansyah, SKM, M.Kes Nutrisionis
Kalsel
apt. Fahmalailani, S.Si.,
38 Apoteker RSUD Ulin Banjarmasin
MM
39 apt. Arlia Fauziah, M.Farm Apoteker RSUD Ulin Banjarmasin
RSUD Dr. Moch. Ansari
40 apt. Marlia Fatwa, MPH Apoteker
Saleh Banjarmasin
PKM Pekauman Kota
41 Zuljannah, A.Md.Farm Asisten Apoteker
Banjarmasin
Noor Lismariyanti, PKM Pemurus Dalam Kota
42 Asisten Apoteker
A.Md.Farm Banjarmasin
43 Nurdiansyah, A.Md.Farm Asisten Apoteker RSUD Ulin Banjarmasin
Administrator Dinas Kesehatan Prov.
44 Heriadi,SKM,M.Kes
Kesehatan Kalsel
Administrator
45 Hj.Mardiah Hayati,SKM RSUD Ulin Banjarmasin
Kesehatan
Didit Dwi Retnani, Administrator RSUD Dr. Moch. Ansari
46
SKM, MM Kesehatan Saleh Banjarmasin
Tenaga Promosi
Dinas Kesehatan Prov.
47 H.Mursidi, SKM.M.Kes Kesehatan dan Ilmu
Kalsel
Perilaku
Tenaga Promosi
Akhmad Rijani, Dinas Kesehatan Kota
48 Kesehatan dan Ilmu
SKM.M.Kes Banjarbaru
Perilaku
Tenaga Promosi
Cathrin Ikka Indriyani,
49 Kesehatan dan Ilmu RSUD Ulin Banjarmasin
SKM.,MM
Perilaku
RSUD H. Abdul Aziz
50 Anang Basuni, S.ST Penata Anastesi
Marabahan
RSUD Brigjend H. Hasan
51 H. Adiya Rozani, S.Kep Penata Anastesi
Baseri Kandangan
RSUD Pengeran Jaya
52 H. Suriadi. S.Kep Penata Anastesi
Sumitra Kotabaru
Asisten Penata RSUD Brigjend H. Hasan
53 Hendra, S.ST
Anastesi Baseri Kandangan
Asisten Penata RSUD Brigjend H. Hasan
54 Jamalludin Ansari
Anastesi Baseri Kandangan
Asisten Penata RSUD Brigjend H. Hasan
55 Eko Apriyanto Setiawan
Anastesi Baseri Kandangan
Pembimbing
56 Dewi Shofiawaty, SKM RSUD Ulin Banjarmasin
Kesehatan Kerja
NO NAMA PESERTA TIM UKOM JF ASAL INSTANSI

Pembimbing Dinas Kesehatan Kab.

57 Hasani, SST
Kesehatan Kerja Tabalong
M. Fakhruddin Noor, Pembimbing
58 RSD Idaman Banjarbaru
SKM.,M.K.M Kesehatan Kerja
Terapis Gigi dan
59 Wahdalena, S.Tr.Kes RSUD Ulin Banjarmasin
Mulut
Terapis Gigi dan
60 Hj. Siti Norsalamah, S.ST RSUD Ulin Banjarmasin
Mulut
Terapis Gigi dan RSUD Dr. Moch. Ansari
61 Elvera Ristanti, STr. Kes
Mulut Saleh Banjarmasin
62 Dessy Saptanty Perekam Medis RSUD Ulin Banjarmasin

63 Ika Susanti, A.Md, PK Perekam Medis RSJ Sambang Lihum

Agus Muji Wagono,
64 Perekam Medis RSUD Ulin Banjarmasin
A.Md. RMIK
ARIF JOKO WURYANTO,
65 Teknisi Elektromedis RSJ Sambang Lihum
ST
66 H. RUSMANADI HILMI Teknisi Elektromedis RSUD Ulin Banjarmasin
RSUD Dr. Moch. Ansari
67 SUSANTO, S.AMTE Teknisi Elektromedis
Saleh Banjarmasin
RSUD Dr. Moch. Ansari
68 Bihman, Amk Perawat
Saleh Banjarmasin
69 Karani, S.Kep.NS, MM Perawat RSUD Ulin Banjarmasin
HJ. Rima Marhamah,
70 Perawat RSUD Ulin Banjarmasin
S.Kep.NS, MM
M. Sandi Suwandi,
71 Perawat RSUD Ulin Banjarmasin
S.Kep.NS, M.Kes
Rusmin Nuryadin,
72 Perawat RSUD Ulin Banjarmasin
S.Kep.NS
RSUD Dr. Moch. Ansari
73 Hj. Jurmiati, S.Kep, Ners Perawat
Saleh Banjarmasin
RSUD Dr. Moch. Ansari
74 Handoko, S.Kep.NS Perawat
Saleh Banjarmasin
RSUD Dr. Moch. Ansari
75 Makmun, S.Kep, Ners Perawat
Saleh Banjarmasin
76 Euis Handayani, S.Kep, Ns Perawat RSJ Sambang Lihum
Lukmanul Hakim,
77 Perawat RSUD Ulin Banjarmasin
Ns.M.Kep
Rahima Fitri Hakim,
78 Perawat RSUD Ulin Banjarmasin
S.Kep, Ners
79 Sa’dah, S.Kep,Ners Perawat RSJ Sambang Lihum

80 Muhammad Ridha, AMK Perawat RSUD Ulin Banjarmasin

RSUD Dr. Moch. Ansari
81 Imam Muttakin, S.ST Radiografer
Saleh Banjarmasin
M. Fajar Makkusia, AMR,
82 Radiografer RSUD Ulin Banjarmasin
SKM
Rifna RSUD Dr. Moch. Ansari
83 Radiografer
Muthmainnah,S.Tr.Kes. Saleh Banjarmasin
 JADWAL TENTATIVE
PERTEMUAN KOLABORASI PENGUATAN TIM UJI KOMPETENSI JFK
PROVINSI KALIMANTAN SELATAN TAHUN 2022
Hotel Rattan Inn Banjarmasin, 8-10 Desember 2022

HARI/TANGGAL JAM KEGIATAN/MATERI NARASUMBER MODERATOR/PJ

Kamis 13.00-15.00 Registrasi (check in) - Panitia

08 Desember 2022 15.00-16.00 Kebijakan, Pengembangan & Pemberdayaan SDMK Kabid SDK Dinkes Prov Kalsel Hairina, S.Kom
16.00 Rehat dan Sholat - Panitia
16.00-17.00 Pembukaan & Arahan Kadinkes Prov Kalsel Kabid SDK
17.00-18.00 Review Pelaksanaan UKOM JFK tk.Prov Kalsel Kasi SDMK Hairina, S.Kom

Jumat 08.00-10.00 Pelaksanaan Uji Kompetensi JFK Ditbinwas Nakes Kemenkes RI Kasi SDMK
09 Desember 2022 10.00 Rehat - Panitia
10.00-12.00 Instrumen Uji Kompetensi JFK Ditbinwas Nakes Kemenkes RI Kasi SDMK
12.00-14.00 Ishoma - Panitia
14.00-16.00 Panel :
Pengelolaan dan Pengaturan Jabatan Fungsional Kesehatan BKN Regional VIII dan Ariyani,SKep Ns MM
BKD Prov Kalsel
16.00 Rehat dan Sholat - Panitia
16.00-18.00 Diskusi Kelompok Paparan 4 Kelompok Ariyani,SKep Ns MM
- Evaluasi Pelaksanaan UKOM JFK
- Permasalahan dan Prioritas Penanganan
- Persiapan UKOM JFK Periode Selanjutnya

Sabtu 08.00-10.00 Rencana Tindak Lanjut dan Penutupan Kabid SDK Dinkes Prov Kalsel Kasi SDMK
10 Desember 2022 10.00-10.30 Rehat - Panitia
10.30-12.00 Penyelesaian Administrasi (check out) - Panitia
-
Panitia Pelaksana
Seksi SDMK Bidang SDK
Dinkesprov Kalsel
 TATA TERTIB PESERTA
PERTEMUAN KOLABORASI PENGUATAN TIM UJI KOMPETENSI JFK TK. PROVINSI
KALIMANTAN SELATAN TAHUN 2022

I. UMUM
1. Pertemuan dilaksanakan bertempat di Hotel Rattan Inn Banjarmasin (Jl. Ahmad Yani
KM. 5,7, Banjarmasin)
2. Pelaksanaan selama 3 (tiga) hari pada tanggal 08 s.d 10 Desember 2022.
3. Semua peserta mengisi tautan
https://bit.ly/konfirmasi_pert_koordinasi_dan_kolaborasi_ukom

II. TATA TERTIB PENYELENGGARAAN

1. Peserta yang berhadir telah mendapatkan vaksinasi lengkap + booster serta wajib
untuk tetap menjalankan protokol kesehatan dengan menerapkan 3M yaitu
menggunakan masker, menjaga jarak dan mencuci tangan dengan benar.
2. Peserta diharapkan sudah hadir pada tanggal 08 Desember 2022 pukul 13.00 Wita
di tempat pertemuan untuk melakukan registrasi.
3. Peserta akan mendapatkan uang harian sebesar Rp. 95.000 x 3 hari, untuk biaya
transportasi mohon dibiayai dari instansi yang bersangkutan
4. Peserta yang mendapat fasilitas menginap, dapat melakukan check-in hotel tanggal
08 Desember pukul 13.00 Wita dengan kapasitas 1 (satu) kamar untuk 2 (dua)
orang, dan check-out tanggal 10 Desember pukul 12.00 Wita.
5. Peserta tidak diperkenankan membawa anggota keluarga.
6. Seluruh peserta diharapkan sudah berhadir jam 15.00 Wita pada tempat pertemuan
dan dapat berperan aktif dalam seluruh rangkaian acara dari awal sampai selesai.
7. Kegiatan ini dibebankan pada dana DPA-APBD Dinas Kesehatan Provinsi
Kalimantan Selatan Tahun Anggaran 2022.
8. Untuk kelengkapan administrasi dan sebagai bukti pertanggungjawaban, peserta
diwajibkan untuk menyerahkan kepada panitia pada saat pendaftaran berupa :
- Surat Tugas 1 (satu) rangkap asli dengan cap basah yang sudah ditandatangani
oleh pejabat yang berwenang.
9. Panitia tidak menanggung biaya telepon, laundry, sopir pribadi/keluarga, mini bar
dan makanan selain yang telah disediakan.
10. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi :

Seksi Sumber Daya Manusia Kesehatan (SDMK)

Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan
Jl. Belitung Darat No. 118 Banjarmasin
Banjarmasin 70116
CP : Hairina (085332253555)/Elsa (085386685533)/Mitha (085654783542)
 CONTOH SURAT TUGAS

KOP DINAS / INSTANSI

_________________________________________________________

SURAT TUGAS
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini menugaskan kepada :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan/Instansi :

Untuk mengikuti Pertemuan Kolaborasi Penguatan Tim Uji Kompetensi JFK Tk.
Provinsi Kalimantan Selatan Tahun 2022 yang dilaksanakan pada tanggal 08 s.d 10
Desember 2022, Hotel Ratan Inn Banjarmasin

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

............................................., 2022

Tanda tangan Pejabat yang berwenang

Cap Dinas

...........................................
NIP. .................................
 BIODATA PESERTA
PERTEMUAN KOLABORASI PENGUATAN TIM UJI KOMPETENSI
JFK TK. PROVINSI KALIMANTAN SELATAN TAHUN 2022
TANGGAL 08 sd. 10 DESEMBER 2022
A

1. N A M A : ...........................................................................................................

2. N I P : ...........................................................................................................

3. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : ...........................................................................................................

4. PANGKAT/GOLONGAN : ...........................................................................................................

5. JABATAN : ...........................................................................................................

6. INSTANSI : ..........................................................................................................

7. NOMOR REKENING (BANK KALSEL) : ..........................................................................................................

8. ALAMAT : ..........................................................................................................

a. Kantor : ..........................................................................................................

..........................................................................................................

Telepon/Faximile : .........................................................................................................

b. Rumah : .........................................................................................................

.........................................................................................................

Telepon/HP : .........................................................................................................

9. E - MAIL : ..........................................................................................................

Tertanda

...........................................