AKUAN KEBENARAN PENJAGA/WARIS

PESERTA BAWAH 11TKB : ______________________________

PERMAINAN / SUKAN : BOLA BALING
TKO0
NAMA PASUKAN : ______________________________
1
Nama Pemain :
Gambar
Alamat Rumah : ukuran
pasport

No. Kad Pengenalan : No. Tel (R)

Tarikh Daftar / Daftar Semula ke Sekolah : No. Daftar Sekolah :

AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA

Nama Ibu Bapa /Penjaga : No.KP :

No. Telefon (Pejabat) : No. Tel. Bimbit :

Saya bapa/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul.
Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain bola baling untuk pasukan sekolah/ zon/ kelab dan
bersetuju mematuhi perlembagaan , undang-undang, peraturan-peraturan, pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai
pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-
langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang kejohanan tersebut. Saya juga akur bahawa pihak saya atau
mana-mana pihak berkaitan dengan apacara sekalipun tidak berhak membuat sebarang tuntutan atas kemalangan, kecacatan atau
sebarang kehilangan harta benda atau anggota badan sebelum,semasa dan selepas kejohanan ini daripada pihak penganjur.

Tandatangan : Tarikh :

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : No.Tel. Sek : ______________

Alamat Sekolah :

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.

Tandatangan & Cop Rasmi: Tarikh :

Nama :
No. KP :

AKUAN PENGURUS PASUKAN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohana Bola Baling Terbuka 11TKB Balik Pulau,
anjuran Sek. Keb. Telok Kumbar, Pulau Pinang dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang di beri adalah
benar

……………………………………………..
( Pengurus Pasukan)

: Nama :
P : No. KP :
h : Tarikh :