Entrapment Nn. Spinalis

Entrapment Nn.
Spinalis
Thursday, May 19, 2022 8:47 AM
Screen clipping taken: 5/19/2022 9:02 AM

Badan sel --> punya nukleus --> bercabang --> dendrit --> panjang --> akson --> dibungkus
selubung mielin
dr. Ken Wirastuti Page 1

Motorik : ditutupi selubung myelin tebal --> a alfa --> untuk mengendalikan otot motorik(otot
lurik)
Sensorik : bermyelin (a alfa/a beta --> lebih tipis dari a alfa), bermyelin tipis (a delta --> nyeri
dan dingin, lebih kecil dari a beta), dan tidak myelin (ukurannya lebih kecil lagi, ga ada
selububung myelin, nyeri dan hangat
Nyeri : a delta dan serabut c
Otonom : diinervasi oleh serabut c yang berukuran lebih kecil dan terutama yang tidak
bermyelin, inervasi untuk jantung, GIT,
Makin tebal selubung myelin kecepatan hantar makin cepat

Axon putus sebgaian atau komplit bakal ada gangguan saraf
Gangguan saraf tepi : mengenai badan sel, akson, myelin, keseluruhan

Cource = onset




Degenerasi weleria :
Kelumpuhan gangguan saraf perifer : atrofi otot2

Ga bisa sembuh sama sekali = permanent

Kalo myelin bisa diremyelinisasi selama sel swanch masih intake

Trauma karena merukan aktivitas sehari2 sehingga tidak disadari kalo itu trauma
Misal naik motor jarak jauh, awal2 gapapa, pas taun kedua mulai kesemutan, tapi makin lama
kesemutane ndak hilang, dan menjadi lebih nyeri, kebas --> ada kerusakan sistem saraf tepi
Jadi trauma itu ga harus jatuh, kebentur gitu


Saraf perifer punya karakteristik sendiri2
Sehingga dari anamnesis dan pemeriksaan fisik itu bisa ditegakan diagnosisnya

Dasarnya hampir sama soale itu nanti ada inflamasi sehingga nanti pake non steroid dan steroid
Steroid efek sampinge tingkat dewa
Bisa di debat, diedukasi untuk melakukan beberapa gerakan exercises biar menghilangkan gejala
dan bisa dirujuk ke rehap medis

Tp pilihan pembedahan bukan pilihan pertama
Hampir 90% pasien teratasi oleh non surgical

Ada pasien dengan keluhan neuropathy entrapment ga perlu di rujuk kecuali ada kelumpuhan


n. Medianus masuk ke trowongan karpal --> ke ibu jari, tunjuk dll -->
Wanita lebih sering daripada laki2
Resiko meningkat kalo ada kormobid lain


Misal ibu rumah tangga, jual gado2 --> cts
Ojol juga --> karena naik motor --> akumulasi trauma dari getar motor
Mula2 hilang timbul --> kebas, kesemutan terus2an




Kalo cts

Kalo pake palu nanti diketuk perlahan/smooth, soale nanti bakal ada nyeri kejutan


Tujuannya : untuk menormalisir pergelangan tangan
Steroid : kleanzinolon dan kortisol
Kalo ada tumor/ganglion/motorik : operasi dibuka ligament supaya trowongannya jadi lebih
longgar
Upayakan kalo bekerja di posisi netral di pergelangan tangan

Meja dan kursi tingginya jangan berlebihan, supaya nyaman tangnnya
Dan diberikan edukasi misal pasang brace, deker pergelangan tangan supaya ekstensi fleksinya
minimal

Pengobatan : imobilisasi


Sepeda yg kaya gitu nanti bisa menekan n. ulnaris

Sepeda yg kaya gitu nanti bisa menekan n. ulnaris

Misal raket tenisnya ga susah usianya. Misal anak pake raketnya orang dewasa
Elbow : siku


Wanita hamil bisa dilakukan injeksi saja,








Rekam medis sekarang tdk tertulis, frozen shoulder di bpjs tu ga ada jadine pakenya adhesive
capsulitis
Menaikan lengan ke kepala, gerakan ke punggung (sulit mengancingkan dan melepas BH) -->
nyeri hebat

Lebih baik langsung diterapi pas ada gejala tersebut

Perlu kolab dengan rehab medis sehingga secara fungsional dapat kembali

Kalo dah 4 atau lebih --> nyeri mix pain -->


Keluhan : nyeri neuropatik (ditusuk, kebakar, kemranyas di paha lateral) --> n. femoral ke
medial, n, lateral femoral cutaneous di lateral --> mengalami entrapment
Di lipat paha ke media :
Paha lateral : meralgia parestesi di n. lateral femoral kutaneus

Refleks patela : bisa normal bisa menurun
Nanti disuruh menjelaskan atau menunjuk di lateral atau medial
Akan memburuk : berdiri setengah membungkuk, berdiri lama, jalan lama
Misal dr. bedah harus operasi berdiri 3 -4 jam bisa terkena meralgia parestesi

Ditumit terbentuk spurs/penebelan di tumit di post kalkaneus/ sama orang jawa biasane bilange
ada tajinya
Bangun tidur pagi menapk pertama : itu nanti kaku dan akan hilang saat udah beberapa kali
menapak
Habis duduk lama terus jalan juga bisa
Tp ntar lama2 ga bakal hilang dan makin sakit

Bisa diberi medikamentosa atau disuntik
Spur sebenernya bisa muncul ditulang2 kecil dimetatarsal, namun kejadiannya lebih jarang



Cari dd yang dekat : misal ganglion
Rupture tendon achilles : bedah --> jauh bnget sama saraf


Ditekan di belakang maleolus






DD




Nyeri neuropatik ga bisa dikasih nsaid


Entrapment Nn. Spinalis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Entrapment Nn. Spinalis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Entrapment Nn.

Screen clipping taken: 5/19/2022 9:02 AM

Screen clipping taken: 5/19/2022 9:03 AM

dr. Ken Wirastuti Page 1

dr. Ken Wirastuti Page 2

dr. Ken Wirastuti Page 3

dr. Ken Wirastuti Page 4

dr. Ken Wirastuti Page 5

dr. Ken Wirastuti Page 6

dr. Ken Wirastuti Page 7

dr. Ken Wirastuti Page 8

Screen clipping taken: 5/19/2022 9:19 AM

dr. Ken Wirastuti Page 9

Screen clipping taken: 5/19/2022 9:21 AM

Screen clipping taken: 5/19/2022 9:24 AM

dr. Ken Wirastuti Page 10

Screen clipping taken: 5/19/2022 9:25 AM

dr. Ken Wirastuti Page 11

Screen clipping taken: 5/19/2022 9:27 AM

dr. Ken Wirastuti Page 12

Screen clipping taken: 5/19/2022 9:30 AM

Screen clipping taken: 5/19/2022 9:30 AM

dr. Ken Wirastuti Page 13

dr. Ken Wirastuti Page 14

dr. Ken Wirastuti Page 15

dr. Ken Wirastuti Page 16

dr. Ken Wirastuti Page 17

dr. Ken Wirastuti Page 18

dr. Ken Wirastuti Page 19

Screen clipping taken: 5/19/2022 9:41 AM

dr. Ken Wirastuti Page 20

dr. Ken Wirastuti Page 21

dr. Ken Wirastuti Page 22

dr. Ken Wirastuti Page 23

Screen clipping taken: 5/19/2022 9:49 AM

dr. Ken Wirastuti Page 24

Screen clipping taken: 5/19/2022 9:51 AM

Screen clipping taken: 5/19/2022 9:51 AM

dr. Ken Wirastuti Page 25

Screen clipping taken: 5/19/2022 9:52 AM

dr. Ken Wirastuti Page 26

Screen clipping taken: 5/19/2022 9:54 AM

dr. Ken Wirastuti Page 27

Screen clipping taken: 5/19/2022 9:56 AM

dr. Ken Wirastuti Page 28

Screen clipping taken: 5/19/2022 9:59 AM

dr. Ken Wirastuti Page 29

Screen clipping taken: 5/19/2022 10:01 AM

dr. Ken Wirastuti Page 30

dr. Ken Wirastuti Page 31

Screen clipping taken: 5/19/2022 10:03 AM

dr. Ken Wirastuti Page 32

Screen clipping taken: 5/19/2022 10:05 AM

dr. Ken Wirastuti Page 33

Screen clipping taken: 5/19/2022 10:07 AM

dr. Ken Wirastuti Page 34

dr. Ken Wirastuti Page 35

dr. Ken Wirastuti Page 36

dr. Ken Wirastuti Page 37

dr. Ken Wirastuti Page 38

Screen clipping taken: 5/19/2022 10:12 AM

dr. Ken Wirastuti Page 39

Screen clipping taken: 5/19/2022 10:14 AM

dr. Ken Wirastuti Page 40