A.

Data Madrasah
Nama Madrasah : MI NURUL HUDA
NPSN : 60705878
Alamat : Jln. Pesantren Gunungrejo
Telp / Fax :
Desa/Kelurahan : Gunungrejo
Kecamatan : Way Ratai
Kabupaten/Kota : Pesawaran
Provinsi : Lampung
B. Data Kepala Madrasah
Nama : Hidayatus Solehah,S.Pd
NIP : -
Tempat/Tanggal Lahir : Candisari, 04 Juli 2981
Pangkat/Golongan : -
TMT Kepala Madrasah : 01 Juli 2005
Masa Kerja : 2005-2022
NUPTK : 10816467181001
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : S1
C. Data Penilai
Nama : Shobirin, M.Pd.I
NIP : 197507232006041014
Jabatan : Pengawas Ahli Muda
Pangkat/Golongan : Penata Tk. 1(III/d)
Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama
Kabupaten/Kota : Pesawaran
Propinsi : Lampung
D. Tanggal Penilain .............................Desember 2022
Tempat, Tanggal Penilian : Candisari

Penilai Kepala Madrasah

SHOBIRIN, M.Pd.I HIDAYATUS SOLEHAH, S.Pd

 PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
SATU TAHUN

Nama Penilai : SHOBIRIN, M.Pd.I

NIP : 197507232006041014
Jabatan : Pengawas Ahli Muda
Pangkat/Golongan : Penata Tk. 1(III/d)
Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama

Nama Kepala Madrasah : Hidayatus Solehah,S.Pd

NIP : -
TMT Kepala Madrasah : Candisari, 04 Juli 2981
Pangkat/Golongan : -
Unit Kerja :
Periode Penilaian : Januari - Desember 2022

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PESAWARAN

TAHUN 2022
 PETUNJUK PENGISIAN PKKM

Anda diminta menilai kinerja kepala madrasah dari aspek pelaksanaan tugas pokok,
1 komitmen dalam melaksanakan tugas dan hasil kerja yang tercermin pada indikator Kerja
dan Data Autentik yang ada..
Setiap indikator yang dinilai dinyatakan dalam pernyataan/pertanyaan yang disertai
2 dengan bukti fisik yang diharapkan yang meggambarkan perilaku kepala madrasah
dalam melaksanakan tugas pokoknya.

3 Anda diminta mengisi cek lis V pada kolom ( 1 2 3 4 ) setelah bukti otentik yang
mejadi bukti perilaku kepala madrasah.

Pemberian skor Indikator kinerja untuk setiap unsur tugas utama dilakukan dengan
4
ketentuan sebagai berikut:

Skor 4 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-bukti yang

a.
lengkap dan sangat meyakinkan.

Skor 3 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-bukti yang

b.
lengkap dan cukup meyakinkan.

Skor 2 diberikan apabila kepala madrasah menunjukkan bukti-bukti yang kurang lengkap
c.
dan cukup meyakinkan.

Skor 1 diberikan apabila ditemukan bukti yang sangat terbatas dan kurang meyakinkan
d.
atau tidak ditemukan bukti
1. USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH

Nama Kepala Madrasah : Hidayatus Solehah, S.Pd

Asal Madrasah : MI Nurul Huda
Alamat Madrasah : Jl. Pesantren Candisari
TMT Kepala Madrasah : 01 Juli 2005
HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Mampu Melalui observasi dan studi dokumen:

menggembangkan (1) bagan/struktur organisasi;
Mengembangkan
struktur organisasi Dokumen struktur (2) notulen rapat yang berisi keputusan tentang
1.1 Madrasah sesuai 1
yang sesuai Madrasah penyusunan struktur organisasi;
dengan kebutuhan.
dengan kebutuhan (3) dokumen sosialisasi; dan
program (4) Daftar Hadir

Melalui studi dokumen:

Mampu (1) dokumen penetapan/pengesahan susunan
menempatkan organisasi Madrasah;
Dokumen uraian tugas
2 personalia yang (2) rincian tugas setiap personil pada struktur
personalia di Madrasah
sesuai dengan organisasi Madrasah;
kebutuhan 3) SOP Personalia; dan
4) Sertifikat

Mampu
mengembangkan
Pedoman dan prosedur
pedoman dan Melalui obsevasi dokumen:
3 kerja organisasi
prosedur kerja SOP Madrasah
Madrasah
organisasi
Madrasah
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Program pengembangan
Mampu Madrasah mengandung
Mengelola perubahan mengembangkan target pencapaian pada Melalui studi dokumen:
dan pengembangan program baru indikator keunggulan (1) visi dan Misi Madrasah;
1.2 Madrasah menuju 1 untuk khas satuan pendidikan, (2) data prestasi Madrasah;
organisasi pembelajar meningkatkan kerja sama tim, dan data (3) data hasil UN 3 tahun terahir;
yang efektif. pencapaian target realisasi target yang (4) Data Alumni
yang lebih tinggi. meningkat daripada
pencapaian sebelumnya.

Mampu dan
Melalui observasi dan studi dokumen:
terampil dalam
Terdapat struktur (1) Bagan / Struktur Organisasi;
membangun tim
organisasi yang (2) SK;
kerja yang efektif
2 dilengkapi dengan (3) Tugas dan Fungsi;
untuk
distribusi dan deskripsi (4) Terbentuknya KKG/MGMP;
mendapatkan
pembagian tugas (5) Program KKG/MGMP;
produk kinerja
(6) Laporan kegiatan KKG/MGMP
yang lebih unggul.

Mampu Melalui studi dokumen:

menerapkan Terdapat penerapan (1) KTSP;
berbagai teknik strategi pembaharuan (2) kalender pendidikan;
3
pembaharuan dengan strategi yang 3) perangkat pembelajaran;
dalam pengelolaan terprogram (4) penilaian;
pembelajaran (5) peraturan akademik
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Mampu Dokumen bukti Melalui studi dokumen:

mengembangkan perkembangan. potensi (1) data prestasi Madrasah 1 tahun terahir;
4 potensi dan dan prestasi peserta (2) data hasil UN 1 tahun terahir;
meningkatkan didik, yang meningkat (3) Dokumen Akreditasi;
prestasi Madrasah dari waktu ke waktu. (4) Program Ekstrakurikuler

Mengelola hubungan
Merencanakan Melalui studi dokumen:
antara Madrasah dan
kerjasama dengan (1) SK komite madasah;
masyarakat dalam Data kerjasama dengan
lembaga (2) AD/ART komite Madrasah;
1.3 rangka pencarian 1 lembaga pemerintah,
pemerintah, (3) program kerja komite Madrasah;
dukungan ide, sumber swasta, dan masyarakat
swasta dan (4) laporan kegiatan komite Madrasah;
belajar, dan
masyarakat (5) dokumen tertulis kerja sama (MUO).
pembiayaan.

Melakukan
pendekatan-
pendekatan dalam
Melalui studi dokumen:
rangka Dokumen pragram
(1) Program kegiatan kerja sama;
mendapatkan kerjasama dengan
2 (2) Foto kegiatan;
dukungan dari pemerintah, swasta, dan
(3) Jadwal Kegiatan;
lembaga masyarakat
(4) Sk Penanggung Jawab program.
pemerintah,
swasta dan
masyarakat
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Memanfaatkan
dan memelihara
hubungan Data hasil kerjasama
kerjasama dengan dengan lembega Melalui studi dokumen:
3
lembaga pemerintah, swasta, dan Laporan kegiatan kerja sama
pemerintah, masyarakat
swasta dan
masyarakat

Melalui studi dokumen:

Mengelola proses Mengaplikasikan (1) KTSP;
pencapaian 8 SNP pengembangan (2) kalender pendidikan;
Dokumen analisis SNP
1.4 sesuai dengan arah 1 kurikulum yang (3) perangkat pembelajaran;
dalam hal standar ini
dan tujuan mengacu kepada (4) penilaian;
Pendidikan nasional standar isi (5) peraturan akademik;
(6) Buku Kerja Guru.

Mengaplikasikan Melalui studi dokumen:

pengembangan (1) dokumen pengembangan silabus;
proses pembe- Dokumen analisis SNP (2) RPP;
2
lajaran yang dalam hal standar proses (3) buku teks;
mengacu kepada (4) jurnal mengajar guru;
standar proses (5) data siswa.
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Melalui studi dokumen:

(1) instrumen penilaian;
(2) kisi-kisi soal;
mengaplikasikan
(3) kumpulan nakah soal;
sistem penilaian Dokumen analisis SNP
(4) analisis butir soal;
3 pembelajaran yang dalam hal standar
(5) dokumen analisis hasil belajar siswa;
mengacu kepada penilaian
(6) laporan hasil belajar siswa;
standar penilaian
(7) tindak lanjut hasil penilaian;
(8) dokumen pelaksanaan PAS;
(9) dokumen pelaksanaan PAT.

Melalui studi dokumen:

(1) dokumen program kegiatan kesiswaan;
Melaksanakan
(2) laporan kegiatan kesiswaan;
penjaminan mutu
Dokumen analisis SNP (3) dokumentasi kegiatan kesiswaan;
pencapaian
4 dalam hal standar (4) laporan kegiatan pembiasaan siswa;
standar
kompetensi lulusan (5) dokumen kegiatan literasi;
kompetensi
(6) data rata-rata hasil ujian 2 tahun terahir;
lulusan
(7) data prestasi akademik 2 tahun terahir;
(8) data prestasi non akademik 2 tahun terahir.
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4
Mampu mengelola
laboratorium
Madrasah agar
Mengelola unit dapat
layanan khusus dimanfaatkan Adanya bukti Observasi dan studi dokumen:
Madrasah dalam secara optimal pemanfaatan (1) luas memenuhi sesuai standar;
1.5 mendukung kegiatan 1 untuk kepentingan laboratorium dalam (2) sarana pendukung lab;
pembelajaran dan pembelajaran pembelajaran, jadwal, (3) jurnal laboratorium;
kegiatan peserta didik peerta didik kegiatan, dll (4) Program Pengembangan Sarpras.
di Madrasah.

Mamapu
mengelola
Adanya bukti Observasi dan studi dokumen:
perpustakaan
pemanfaatan (1) luas memenuhi sesuai standar;
Madrasah dalam
2 perpustakaan dalam (3) sarana pendukung;
menyiiapkan
pembelajaran, jadwal, (4) daftar buku induk perpustakaan;
sumber belajar
kegiatan, dll (5) laporan/statistic pengelolaan perpustakaan.
yang diperlukan
oleh peserta didik

Mampu mengelola
usaha Madrasah
untuk pembeljaran Adanya bukti kegiatan
Melalui studi dokumen:
3 pesera didik dan usaha Madrasah dalam
data/laporan kegiatan usaha Madrasah
pemasukan pembelajaran.
tambahan dana
bagi Madrasah
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Mampu mengella
koperasi Madrasah
Adanya bukti
baik sebagai Observasi dan studi dokumen:
pemanfaatan koperasi
4 media praktik (1) instrumen hasil praktek pembelajaran;
dalam pembelajaran,
maupun sebagai (2) foto kegiatan praktik
jadwal, kegiatan, dll
sumber belajar
bagi peserta didik

Mengelola sistem Memanfaatkan

Adanya bukti
informasi Madrasah teknologi
pemanfaatan teknologi Observasi, studi dokumen dan wawancara:
dalam mendukung informasi dan
1.6 1 indformasi dan (1) fasilitas teknologi dan informasi;
penyusunan program komunikasi dalam
komunikasi dalam (2) sumber daya informasi
dan pengambilan manajemen
manajemen Madrasah
keputusan. Madrasah

Memanfaatkan
teknologi
Adanya bukti Observasi lingkungan Madrasah dan wawancara:
informasi dan
pemanfaatan teknologi (1) ketersediaan komputer;
komunikasi dalam
indformasi dan (2) jaringan internet;
2 pembelajaran, baik
komunikasi sebagai (3) website Madrasah;
sebagai sumber
sumber belajar dan (4) alamat email Madrasah;
belajar maupun
media pembelajaran (5) pemanfaatan TIK untuk pembelajaran.
sebagai alat/media
pembelajaran
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Memanfaatkan
teknologi Adanya bukti Observasi lingkungan Madrasah, wawancara dan
teknologi pemanfaatan teknologi studi dokumen:
informasi dan indformasi dan (1) pengelolaan SIM;
3
komunikasi dalam komunikasi dalam (2) fasilitas SIM;
menjalin menjalin kerjasama (3) surat tugas pengelola SIM;
kerjasama dengan dengan pihak lain (4) pelaporan data dan informasi.
pihak lain

Memanfaatkan
teknologi Adanya bukti
Observasi lingkungan Madrasah, wawancara dan
teknologi pemanfaatan teknologi
studi dokumen:
informasi dan informasi dan
(1) pengelolaan SIM;
4 komunikasi dalam komunikasi dalam
(2) fasilitas SIM;
promosi program promosi program
(3) surat tugas pengelola SIM;
Madrasah dan Madrasah dan prestasi
(4) pelaporan data dan informasi.
prestasi yang telah yang dicapai
dicapai

Terdapat penerapan TIK

Mampu (berbasis komputer, CD,
Observasi lingkungan Madrasah dan wawancara:
Memanfaatkan mengembangkan jejaring intranet,
(1) jumlah komputer dan LCD yang cukup;
kemajuan teknologi sistem internet) dalam
(2) memiliki jaringan internet;
informasi bagi administrasi pengelolaan
1.7 1 (3) memiliki web sekolah;
peningkatan pengelolaan secara administrasi
(4) memiliki e-mail Madrasah;
pembelajaran dan efektif dengan administrasi persuratan,
(5) Memanfaatkan TIK untuk adminitrasi
manajemen Madrasah dukungan sarana prasarana,
Madrasah.
penerapan TIK. kepegawaian, kepeserta
didikan, dan keuangan.
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Model penerapan TIK

Mengelola dalam pengelolaan
adminsistasi adminsitrasi kurikulum Observasi lingkungan Madrasah dan wawancara:
pembelajaran dan pembelajaran, (1) jumlah kompute dan LCD yang cukup;
2
secara efektif misalnya, pengelolaan (2) memiliki jaringan internet;
dengan dukungan kurikulum berbasis (3) memanfaatkan TIK untuk pembelajaran.
penerapanTIK. komputer, intranet, dan
internet.

Mampu
mengembangkan Model pemanfaatan Observasi dan studi dokumen:
sistem TIK dalam sistem (1) katalog digital;
pengelolaan pengelolaan (2) BSE;
3
perpustakaan perpustakaan berbasis (3) akses internet;
secara efektif komputer, intranet, atau (4) komputer;
dengan dukungan internet. (5) dokumen aplikasi layanan perpustakaan.
penerapan TIK.

SKOR
SKOR MAKSIMAL 100
SKOR PEROLEHAN USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH

Candisari
Penilai,

Shobirin, M.Pd.I
NIP 197507232006041014
2. PELAKSANAAN TUGAS MANAJERIAL

Nama Kepala Madrasah : Hidayatus Solehah, S.Pd

Asal Madrasah : MI Nurul Huda
Alamat Madrasah : Jl. Pesantren Candisari
Bertugas TMT : 01 Juli 2005
HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Mampu
mengembangkan
RKJM,
Menyusun
RKT/RKAM
perencanaan Dokumen RKJM, Melalui studi dokumen:
dengan program
2.1 Madrasah untuk 1 RKT/RKAM yang (1) Dokumen Evaluasi Diri Madrasah EDM);
lainnya
berbagai tingkatan meliputi 8 SNP, (2) Dokumen RKJM dan RKT berbasis EDM
berdasarkan data
perencanaan.
hasil evaluasi
dalam pemenuhan
8 SNP

Mampu
merumuskan visi- Melalui studi dokumen:
Visi-misi Madrasah
misi sebagai arah (1) visi, misi yang telah ditetapkan oleh Kamad;
merupakan rumusan
2 pengembangan (2) berita acara dan daftar hadir kegiatan
hasil keputusan
program RKJM, perumusan/ peninjauan kembali dan penetapan
bersama.
RKT/RKAS dan visi dan misi.
program lainnya.
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Mampu
menentukan
strategi
Dokumen program yang
pencapaian tujuan Melalui studi dokumen:
memuat strategi
3 Madrasah, (1) program kerja;
pencapaian tujuan
dilengkapi dengan (2) RKJM dan RKTM
Madrasah
indikator
pencapaian yang
terukur

Mampu menyusun
program dengan Dokumen rencana
rencana evaluasi evaluasi keterlaksanaan Melalui studi dokumen:
4
keterlaksanaan dan pencapaian RKJM dan RKTM
dan pencapaian program.
program
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Mampu meberi
Memimpin Madrasah contoh berdisiplin;
dalam rangka hadir tepat waktu,
Dokumen daftar hadir Observasi, wawancara dan studi dokumen:
pendayagunaan disiplin
2.2 1 semua kegiatan (1) finggerprint kehadiran kamad;
sumber daya menggunakan
Madrasah (2) daftar hadir pada kegiatan di Madrasah
Madrasah/ Madrasah waktu, dan tepat
secara optimal. waktu mengakhiri
pekerjaan.

Menjadi contoh dan

Mampu
mengarahkan guru, staf
melaksanakan
administrasi, dan
2 peraturan sesuai
peserta didik
dengan ketentuan
melaksanakan kegiatan
yang berlaku
sesuai dengan peraturan.

Wawancara dengan warga Madrasah

 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Memecahkan masalah
Madrasah secara Wawancara dengan warga Madrasah
Mampu bersama-sama,
menunjukkan merencankan
keteladanan dalam pemanfaatan sumber
3 memanfaatkan belajar dan sumber
sumber daya informasi, memantau
secara efektif dan penggunaan sumber
efisien. daya, dan menilai
pemanfaatan sumber
daya

Rajin membaca dan

pendengar yang baik,
mengekspresikan
Mampu pikiran secara tertulis,
menunjukkan mengkomunikasikan Wawancara, observasi:
4 kedisiplinan ilmu pengetahuan baru, (1) koleksi buku refrefensi/ ilmu pengetahuan;
sebagai insan dan menyediakan (2) karya tulis yang diterbitkan atau tidak
pembelajar. berbagai media untuk
mengembangkan
gagasan warga
Madrasah.
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Mampu menjadi
Dokumen peningkatan
contoh dan
Menciptakan budaya KKM, target hasil Wawancara dan studi dokumen:
berbudaya mutu
dan iklim Madrasah ulangan, hasil UN dan (1) peningkatan KKM;
yang kompetitif
yang kondusif dan target keunggulan (2) hasil UN;
2.3 1 dalam mendorong
inovatif bagi nonakademik peserta (3) program keunggulan dan inovasi baik
peningkatan
pembelajaran peserta didik yang terprogram, akademik maupun non akademik;
prestasi akademik
didik. terlaksana, dan (4) data prestasi akademik dan non akademik.
dan nonakademik
meningkat hasilnya
peserta didik

Mampu
melengkapi sarana
dan prasarana Suasana lingkungan
untuk Madrasah yang asri, Observasi lingkungan Madrasah:
2 menciptakan bersih, rindang, aman, suasana lingkungan yang asri, bersih, rindang,
suasana belajar dan menyenangkan aman, dan menyenangkan peserta didik
kondusif dan peserta didik
inovatif bagi
peserta didik
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Data kunjungan
perpustakaan,
peminjaman buku oleh
Mampu peserta didik,
memfasilitasi pembaharuan buku dan Observasi, wawancara dan studi dokumen:
kegiatan-kegiatan bahan bacaan, (1) rencana dan laporan pelaksanaan kegiatan
untuk ketersediaan sumber literasi;
3
meningkatkan belajar berbasis TIK, (2) dokumen kegiatan pengembangan budaya
budaya baca dan dan sarana publikasi baca;
budaya tulis karya tulis, dan (3) dokumen/ pajangan hasil karya tulis siswa.
peserta didik. mengembangkan
kompetisi karya tulis
peserta didik tingkat
Madrasah.

Dokumen
Mampu penyelenggaran
memfasilitasi kegiatan kompetisi yang Observasi dan studi dokumen:
kegiatan-kegiatan dimulai dari tingkat (1) dokumen penyelenggaran kegiatan kompetisi
4 lomba di bidang Madrasah, perolehan yang dimulai dari tingkat Madrasah;
akademik dan piagam penghargaan, (2) daftar perolehan piagam, penghargaan, piala,
nonakademik bagi piala, trofi perlombaan trofi perlombaan disemua jenjang.
peserta didik bidang akademik dan
nonakademik.
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Mampu menyusun
Mengelola guru dan
perencanaan Dokumen program
staf dalam rangka
pengembangan pembinaan pendidik dan Studi dokumen dan wawancara:
2.4 pendayagunaan 1
pendidik dan tenaga kependidikan di program kerja kepala Madrasah
sumber daya manusia
tenaga Madrasah
secara optimal.
kependidikan

Mampu
melakukan
Studi dokumen dan wawancara:
pembinaan berkala Dokumen pelaksanaan
(1) buku/catatan pembinaan guru dan tendik
2 untuk kegiatan pembinaan
(notulen dan daftar hadir rapat pembinaan);
meningkatkan guru.
(2) laporan kinerja kepala Madrasah.
mutu SDM
Madrasah

Memfasilitasi guru
Data dukungan Kepala
dan staf
Madrasah dalam Studi dokumen dan wawancara:
administrasi untuk
memfasilitasi staf (1) buku/catatan pembinaan guru dan tendik
3 meningkatkan
administrasi untuk (notulen dan daftar hadir rapat pembinaan);
kegiatan
meningkatkan mutu (2) laporan kinerja kepala Madrasah.
pembinaan
profesi.
kompetensi
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Memantau dan Dokumen program Observasi dan studi dokumen:

menilai penerapan evaluasi pelatihan atau (1) program pelatihan pengembangan profesi
4 hasil pelatihan pengembangan profesi guru dan tendik;
dalam pekerjaan di pendidik dan tenaga (2) laporan pelaksanaan pelatihan pengembangan
Madrasah kependidikan profesi guru dan tendik

Mampu mengelola
fasilitas prasarana,
perabot dan sarana
Mengelola sarana dan
Madrasah Data fasilitas prasarana,
prasarana Madrasah Observasi dan studi dokumen:
(gedung, perabot, dan sarana
2.5 dalam rangka 1 (1) buku inventaris;
bangunan, dan marasah dikelola
pendayagunaan (2) buku pemeliharaan sarana dan prasarana.
lahan meja, kursi, dengan baik
secara optimal
lemari, peralatan
kantor, dan alat
kebersihan)

Mampu mengelola Observasi fisik dan studi dokumen:

Data perpustakaan
2 perpustakaan (1) buku induk perpustakaan;
dikelola dengan baik
Madrasah (2) buku/data/grafik layanan perpustakaan.

Observasi fisik dan studi dokumen:

Mampu mengelola
Data laboratorium (1) daftar infentaris laboratorium;
3 laboratorium
dikelola dengan baik (2) buku/jurnal/ data/grafik layanan
Madrasah
Laboratorium
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Mampu mengelola
fasilitas penunjang
Data fasilitas Observasi fisik,wawancara dan studi dokumen:
Madrasah lainnya
4 penunjangterkola data fasilitas penunjang wirausaha yang dikelola
(bengkel, toko,
dengan baik oleh Madrasah
koperasi, kebun
dsb)

Mengelola peserta
Menyusun Dokumen program
didik dalam rangka Studi dokumen:
perencanaan penerimaan peserta
penerimaan peserta (1) dokumen program penerimaan peserta didik
penerimaan, didik baru, kriteria
didik baru, dan baru;
2.6 1 pengelolaan dan penerimaan peserta
penempatan dan (2) brosur;
pengembangan didik, data hasil analisis
pengembangan (3) data hasil analisis kemampuan peserta didik
kompetensi bekal ajar peserta didik
kapasitas peserta baru
peserta didik. awal,
didik

Memiliki program
Dokumen program
pengembangan
pengembangan potensi Observasi dan studi dokumen:
2 potensi diri dan
diri dan prestasi peserta program pengembangan diri peserta didik.
prestasi peserta
didik.
didik.
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Memfasilitasi
kegiatan-kegiatan
Observasi lingkungan aktivitas siswa,
untuk Data program kegiatan
wawancara dan studi dokumen:
meningkatkan akademik dan
3 (1) program kegiatan akademik dan non
pembiasaan nonakademik melalui
akademik dan laporan pelaksanaannya;
melalui penanaman nilai - nilai.
(2) dokumentasi kegiatan.
penanaman nilai-
nilai.

Memfasilitasi
kegiatan
pengembangan Data keterlaksanaan Observasi lingkungan aktivitas siswa dan guru,
diri bagi peserta program pengembangan wawancara dan studi dokumen:
4 didik, pendidik, diri peserta didik, (1) program kegiatan pengembangan diri;
dan tenaga pendidik, dan tenaga (2) dokumentasi kegiatan;
kependidikan kependidikan (3) data prestasi siswa, guru dan tendik.
lainnya secara
optimal
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Mampu
mengarahkan
Mengelola secara efektif
Dokumen hasil
pengembangan dalam menerapkan
pengembangan Studi dokumen:
kurikulum dan prinsip-prinsip
kurikulum yang disusun (1) dokumen kurikulum yang berlaku;
kegiatan pengengembangan
2.7 1 melalui rapat kerja, (2) SK tim pengembang kurikulum;
pembelajaran sesuai KTSP dalam
IHT, Workshop, Rakor, (3) dokumen penyusunan dokumen kurikulum
dengan arah dan kegiatan IHT,
atau kegiatan (daftar hadir, berita acara, notulen).
tujuan pendidikan Workshop, Rapat
MGMP/KKG
nasional Koordinasi, dan
kegiatan
MGMP/KKG.
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Mampu
mengendalikan
pelaksanaan KTSP
Pelaksanaan KTSP
berlandaskan
sesuai dengan kalender Studi dokumen:
kalender
pendidikan tingkat (1) struktur kurikulum;
pendidikan,
2 Madrasah, surat (2) jadwal pelajaran;
menerbitkan surat
keputusan pembagian (3) daftar hadir guru;
keputusan
tugas mengajar, dan (4) peraturan akademik
pembagian tugas
aturan akademik,.
mengajar, dan
menerapkan
aturan akademik.

Memfasilitasi Bukti pelaksanaan kerja

efektivitas tim sama guru pada tingkat
kerja guru dalam satuan pendidikan, antar Studi dokumen:
3 rangka satuan pendidikan (1) program KKG/MGMP di Madrasah;
meningkatkan dalam meningkatkan (2) laporan pelaksanaan KKG/MGMP.
mutu mutu perencanaan,
pembelajaran. proses, pembelajaran
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Bukti penggunaan
metode hasil pelatihan
paling akhir,
Mampu
memanfaatkan
mengembangkan
teknologi informasi dan
pelayanan belajar
komunikasi, Observasi kelas, studi dokumen wawancara
yang inovatif
penggunaan alat peraga, dengan siswa dan guru: menelaah ragam metode,
4 melalui
teknik evaluasi baru media dan sumber belajar yang digunakan dalam
pengembangan
yang menghasilkan RPP
perangkat dan
produk belajar peserta
sumber belajar
didik yang
yang terbarukan.
dipublikasikan di
lingkungan Madrasah
atau media lain

Memfasilitasi
peserta didik Data kegiatan Wawancara dan studi dokumen:
dalam kolaborasi dan (1) program, laporan dan dokumen kegiatan
mengembangkan kompetisi peserta didik kesiswaan (kegiatan akademik maupun non
5
kolaborasi dan tingkat Madrasah, baik akademik);
kompetisi bidang akademik dan non (2) data prestasi akademik maupun
akademik dan akademik. nonakademik.
nonakademik
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Mampu
merencanakan
kebutuhan
Mengelola keuangan
keuangan
Madrasah sesuai Studi dokumen:
Madrasah sesuai
dengan prinsip Dokumen RKJM dan (1) RKJM dan RKTM;
2.8 1 dengan rencana
pengelolaan yang RKT (2) laporan keuangan;
pengembangan
akuntabel, transparan, (3) buku kas.
Madrasah, baik
dan efisien
jangka pendek
maupun jangka
panjang

Mampu
mengupayaan
sumber – sumber
Dokumen RKJM dan Studi dokumen:
2 keuangan terutama
RKT RKJM dan RKTM.
dari luar Madrasah
dan dari unit usaha
Madrasah
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Mampu
mengkoordinasika
n pembelajaran
keuangan sesuai
dengan peraturan Dokumen RKJM dan Studi dokumen:
3
dan perundang – RKT RKJM dan RKTM.
undangan
berdasarkan asas
prioritas dan
efisiensi.

Mampu membuat
laporan dan
evaluasi
Studi dokumen:
pengelolaan
Dokumen RKJM dan (1) RKJM dan RKTM;
4 keuangan
RKT (2) laporan keuangan;
Madrasah sesuai
(3) buku kas.
dengan prinsip
efisien, tranparan,
dan akuntabel.
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Mampu mengelola
Mengelola
administrasi surat
ketatausahaan
masuk dan surat
Madrasah dalam Adanya bukti dokumen Melalui studi dokumen:
2.9 1 keluar sesuai
mendukung surat masuk dan keluar surat masuk dan keluar
dengan pedoman
pencapaian tujuan
persuratan yang
Madrasah
berlaku

Mampu mengelola
administrasi
Madrasah yang
meliputi
administrasi Melalui studi dokumen:
akademik, Adanya bukti dokumen administrasi Madrasah (akademik, kesiswaan,
2
kesiswaan, administrasi Madrasah sarana/prasaran, keuangan, dan hubungan
sarana/prasarana, Madrasah dengan masyarakat)
keuangan, dan
hubungan
Madrasah dengan
masyarakat
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Mampu mengelola
administrasi
kearsipan
Adanya bukti dokumen Melalui studi Dokumen:
3 Madrasah baik
administrasi Madrasah Administrasi Madrasah
arsip dinamis
maupun arsip
lainnya

Mampu mengelola
administrasi
akreditasi
Madrasah sesuai
Adanya bukti dokumen Melalui studi Dokumen:
4 dengan prinsip –
administrasi Madrasah Administrasi pemenuhan 8 SNP Madrasah
prinsip tersedianya
dokumen
pendukung dan
bukti fisik

Melakukan
monitoring, evaluasi,
dan pelaporan Menyusun standar
pelaksanaan program kinerja program
Dokumen SKP yang Melalui studi dokumen:
2.10 kegiatan Madrasah 1 pendidikan yang
terukur SKP yang terukur
dengan prosedur yang dapat diukur dan
tepat, serta dinilai
merencanakan tindak
lanjutnya.
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Melakukan
monitoring dan
evaluasi kinerja Dokumen pelaksanaan Melalui studi dokumen:
2 program monitoring dan evaluasi pelaksanaan monitoring dan evaluasi yang
pendidikan dengan yang sesuai sesuai
menggunakan
teknik yang sesuai

Menyusun laporan
sesuai dengan Dokumen laporan
Melalui studi dokumen:
3 standar pelaporan pelaksanaan monitoring
Laporan pelaksanaan monitoring dan evaluasi
monitoring dan dan evaluasi
evaluasi

Merumuskan
program tindak
Dokumen program
lanjut berdasarkan Melalui studi dokumen:
tindak lanjut
4 hasil evaluasi Program tindak lanjut berdasarkan hasil
berdasarkan hasil
pelaksanaan monitring dan evaluasi
monitring dan evaluasi
program
sebelumnya
SKOR
SKOR MAKSIMAL 164
PEROLEHAN SKOR MANAJERIAL

Candisari
Penilai,
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Shobirin, M.Pd.I
NIP 197507232006041014
3. PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN

Nama Kepala Madrasah : Hidayatus Solehah, S.Pd

Asal Madrasah : MI Nurul Huda
Alamat Madrasah : Jl. Pesantren Candisari
Bertugas TMT : 01 Juli 2005
HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4
Memahami dan
Menciptakan inovasi
menghayati arti
yang bermanfaat dan Adanya bukti perubahan
dan tujuan Melalui studi dokumen:
3.1 tepat bagi 1 Madrasah yang lebih
perubahan program pengembangan kewirausahaan
pengembangan baik dari tahun ke tahun
(inovasi)
Madrasah
Madrasah
Menggunakan Melalui obsevasi:
Adanya bukti strategi
metode, teknik (1) pemanfaatan hasil inovasi dan kreatifitas;
dalam perubahan
2 dan proses (2) membudayakan hasil inovasi dan kreatifitas;
Madrasah yang lebih
perubahan (3) pengembangan pembudayaan inovasi dan
baik
Madrasah kreatifitas.

Menumbuhkan
iklim yang
mendorong Adanya bukti iklim Melalui observasi dan studi dokumen:
kebebasan berfikir yang mendorong (1) data Jenis usaha produktif yang dimiki;
3
untuk kebebasan berpikir (2) program pengeloaan dan pendayagunaan
menciptakan kreatif dan inovatif hasil usaha.
kreativitas dan
inovasi
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Mendorong warga
Madrasah untuk Adanya bukti warga
Melalui observasi dan studi dokumen:
melakukan Madrasah yang
(1) data Jenis usaha produktif yang dimiki;
4 prakarsa/keberania memiliki keberanian
(2) program pengeloaan dan pendayagunaan
n moral untuk utuk melakukan hal –
hasil usaha.
melakukan hal-hal hal baru
baru

Bekerja keras untuk Mampu bertindak Melalui observasi dan studi dokumen:
Adanya bukti kegiatan
mencapai kratif dan inovatif (1) RPP yang memuat rencana pembelajaran
yang kratif dan inovatif
keberhasilan dalam untuk menumbuhkan keterampilan berpikir dan
dalam melaksanakan
3.2 Madrasah sebagai 1 melaksanakan bertindak kreatif, produktif, kritis, mandiri,
pekerjaan melalui cara
organisasi pekerjaan melalui kolaboratif, dan komunikatif;
berfikir dan cara
pembelajaran yang cara berfikir dan (2) hasil kerja dan karya siswa;
bertindak
efektif cara bertindak (3) foto-foto aktifitas pembelajaran siswa siswa.

Mampu
Adanya bukti kegiatan
memberdayakan
pemberdayaann potensi Melalui observasi, wawancara, dan studi
potensi Madrasah
Madrasah secara dokumen: (1) Rencana Pengembangan Madrasah
secara optimal
optimal kedalam (RPM) ; (2) dokumen penanganan permasalahan/
2 kedalam berbagai
berbagai kegiatan- kasus; (3) dokumen hasil kegiatan sekolah; (4)
kegiatan-kegiatan
kegiatan produktif yang dokumen hasil kegiatan; dan (5) pengembangan
produktif yang
menguntungkan Madrasah.
menguntungkan
Madrasah
Madrasah
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Mampu
Melalui observasi, wawancara, dan studi
membubuhkan Adanya bukti kegiatan
dokumen:
jiwa yang membubuhkan
(1) Rencana Pengembangan Madrasah (RPM) ;
kewirausahaan jiwa kewirausahaan
3 (2) dokumen penanganan permasalahan/ kasus;
(kreatif, inovatif (kreatif, inovatif dan
(3) dokumen hasil kegiatan sekolah;
dan produktif) di produktif) di kalangan
(4) dokumen hasil kegiatan;
kalangan warga warga Madrasah
(5) pengembangan Madrasah.
Madrasah

Mampu mencatat Adanya bukti kegiatan

Melalui observasi, wawancara, dan studi
ide-ide baru, mencatat ide-ide baru,
4 dokumen:
kemudian meng- kemudian
Rencana Pengembangan Madrasah
embangkannya mengembangkannya

Memiliki motivasi
yang kuat untuk Melalui observasi, wawancara, dan studi
sukses dalam dokumen: (1) forum komunikasi dengan
Bersedia belajar Adanya bukti kemauan
3.3 melaksanakan tugas 1 lembaga pendidikan lain dan orang tua siswa per
dari orang lain belajar dari orang lain
pokok dan fungsinya tingkat kelas/kelas/ angkatan; dan (2) foto foto
sebagai pemimpin kegiatan.
Madrasah
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Melalui observasi, wawancara, dan studi

dokumen:
Ingin selalu Adanya bukti keinginan (1) dokumen/foto Pelaksanaan kegiatan;
2 melakukan yang selalu elakukan yang (2) keikut sertaan dalam lomba lomba
terbaik terbaik pembelajaran/ pendidikan maupun manajmen;
(3) prestasi dalam lomba guru, tenaga
kependidikan dan kepala Madrasah.

Melalui observasi, wawancara, dan studi

Menciptakan Adanya bukti keinginan dokumen:
3 perubahan yang untuk melakkukan (1) program inovasi Madrasah atau Rencana
kuat perubahan yang kuat Pengenbanagan Madrasah (RPM);
(2) laporan target yang sudah dicapai.

Mampu
Pantang menyerah melibatkan tokoh Adanya bukti kegiatan
Melalui observasi, wawancara, dan studi
dan selalu mencari agama, yang melibatkan tokoh
dokumen:
solusi terbaik dalam masyarakat dan agama, masyarakat dan
3.4 1 (1) MoU dengan pihak lain;
menghadapi kendala pemerintah dalam pemerintah dalam
(2) sister school;
yang dihadapi memecahkan memecahkan masalah
(3) kemitraan dengan sekolah lain
Madrasah masalah kelembagaan
kelembagaan
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Adanya bukti kagiatan

Mampu bersikap
yang menunjukkan
obyektif/tidak
sikap obyektif/tidak
2 memihak dalam Dokumen kegiatan dan foto
memihak dalam
mengatasi konflik
mengatasi konflik
internal Madrasah
internal Madrasah

Mampu bersikap
Adanya bukti sikap
simpatik/tenggang
3 simpatik/tenggang rasa Melalui studi dokumen kegiatan dan foto
rasa terhadap
terhadap orang lain
orang lain

Memiliki naluri
Mampu
kewirausahaan dalam
merencanakan Melalui studi dokumen:
mengelola kegiatan Dokumen perencanaan
kegiatan laporan yang memuat pelaksanaan dan hasil
3.5 produksi/jasa 1 kegiatan produksi sesuai
produksi /jasa Program Pengembangan Unit Produksi
Madrasah sebagai potensi Madrasah
sesuai dengan Kewirausahaan
sumber pembelajaran
potensi Madrasah
peserta didik

Mampu membina
Adanya dokumen
kegiatan
pembinaan kegiatan
produksi /jasa
produksi /jasa sesuai Melalui studi dokumen:
sesuai dengan
2 dengan prinsip-prinsip laporan memuat pelaksanaan dan hasil Program
prinsip-prinsip
pengelolaan yang Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan
pengelolaan yang
profesional dan
profesional dan
akuntabel
akuntabel
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4
Melalui wawancara dan studi dokumen:
Mampu (1) laporan hasil Evaluasi Program
Adanya dokumen
melaksanakan Pengembangan Kewirausahaan, yang memuat
pelaksanakan
pengawasan hasil evaluasi;
3 pengawasan kegiatan
kegiatan (2) Program Pengembangan Jiwa
produksi/jasa dan
produksi/jasa dan Kewirausahaan;
menyusun laporan
menyusun laporan (3) Program Pengembangan Unit Produksi
Kewirausahaan.
Melalui wawancara dan studi dokumen:
(1) laporan Hasil Evaluasi Program
Mampu
Adanya dokumen Pengembangan Kewirausahaan, yang memuat
mengembangkan
pengembangan kegiatan hasil evaluasi;
4 kegiatan
produksi/jasa dan (2) Program Pengembangan Jiwa
produksi/jasa dan
pemasarannya Kewirausahaan;
pemasarannya
(3) Program Pengembangan Unit Produksi
Kewirausahaan.
SKOR
SKOR MAKSIMAL 72
PEROLEHAN SKOR KEWIRAUSAHAAN

Candisari
Penilai,

Shobirin, M.Pd.I
NIP 197507232006041014
4. SUPERVISI GTK

Nama Kepala Madrasah : Hidayatus Solehah, S.Pd

Asal Madrasah : MI Nurul Huda
Alamat Madrasah : Jl. Pesantren Candisari
Bertugas TMT : 01 Juli 2005
HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Terdapat rumusan
Menyusun program Mengidentifikasi masalah yang Kepala Melalui studi dokumen:
supervisi akademik masalah yang guru Madrasah peroleh dari (1) program pengawasan pembelajaran/ supervisi
4.1 dalam rangka 1 hadapi dalam pemantauan pembelajaran;
peningkatan pelaksanaan perencanaan, (2) jadwal pelaksanaan supervisi;
profesionalisme guru pembelajaran. pelaksanaan, dan (3) SK tim supervisor.
penilaian pembelajaran.

Mampu
Terdapat rumusan
merumuskan Melalui studi dokumen:
tujuan supervisi yang
tujuan yang (1) Program pengawasan pembelajaran/
2 dilengkapi dengan
dilengkapi dengan supervisi pembelajaran;
target pencapaian yang
target pencapaian (2) jadwal pelaksanaan supervisi.
terukur.
yang terukur.
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Instrumen yang
Mampu
digunakan relevan
mengembangkan Melalui studi dokumen:
3 dengan target indikator
instrumen instrumen supervisi pembelajaran
pecapaian tujuan
supervisi.
Madrasah.

Melaksanakan
supervisi akademik
terhadap guru dengan
4.2 menggunakan 1 data rencana
pendekatan dan
teknik supervisi yang
tepat.
Mengadakan
Terdapat data hasil
pertemuan awal
pertemuan awal seperti;
untuk menjaring Melalui Wawancara dan studi dokumen:
masalah, tujuan, fokus
program pengawasan pembelajaran/ supervisi
utama supervisi, dan
pembelajaran dan pembelajaran
instrumen yang
menetapkan fokus
disepakati
kegiatan supervisi.

Melaksanakan
kegiatan
Dokumen hasil
pemantauan
observasi pembelajaran, Melalui Wawancara dan studi dokumen:
pembelajaran dan
lengkap, objektif dan (1) instrumen supervisi pembelajaran;
2 membuat catatan
selektif serta relevan (2) dokumen laporan hasil supervisi
yang objektif dan
dengan masalah yang pembelajaran.
selektif sebagai
menjadi fokus supervisi.
bahan pemecahan
masalah supervisi.
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Dokumen catatan
Melakukan
pelaksanaan kegiatan,
pertemuan
melaksanakan refleksi,
refleksi,
himpunan data hasil
menganalisis Melalui wawancara dan studi dokumen: analisis
3 superivisi, analisis data,
catatan hasil hasil supervisi pembelajaran
penafsiran, penilaian
observasi, dan
keunggulan dan
menyimpulkan
kelemahan, serta
hasil observasi
rekomendasi perbaikan.

Bersama guru
menyusun
Data tindak lanjut
rekomendasi Melalui wawancara dan studi dokumen:
pelaksanaan supervisi
tindaklanjut (1) dokumen hasil analisis dan tindak lanjut
penilaian, bukti analisis
4 perbaikan dalam supervisi pembelajaran;
butir soal, kegiatan
bentuk kegiatan (2) program kegiatan workshop/diklat untuk
remedial dan
analisis butir soal, guru.
pengayaan.
remedial, dan
pengayaan.

Memfasilitasi guru
Menilai dan
dalam
menindaklanjuti
merencanakan Terdapat bukti tindak Melalui Wawancara dan studi dokumen:
kegiatan supervisi
4.3 1 tindak lanjut lanjut perbaikan sistem program pengawasan pembelajaran/ supervisi
akademik dalam
perbaikan sistem penilaian hasil belajar pembelajaran
rangka peningkatan
penilaian hasil
profesionalisme guru.
belajar.
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Mengecek ulang dokumen rekomendasi Melalui Wawancara dan studi dokumen:

keterlaksanaan perbaikan sistem (1) instrumen supervisi pembelajaran;
2
rekomendasi oleh penilaian hasil belajar (2) dokumen laporan hasil supervisi
guru secara berkala. pembelajaran.

Melaksanakan
Terdapat bukti, berupa
pembinaan dan
laporan tindak lanjut
pengembangan Melalui wawancara dan studi dokumen:
3 hasil supervisi sebagai
guru sebagai analisis hasil supervisi pembelajaran
dasar pelaksanaan
tindaklanjut
pembinaan guru.
kegiatan supervisi.

Menggunakan Hasil supervisi

data hasil keterlaksanaan dan
Melalui wawancara dan studi dokumen:
supervisi untuk ketercapaian program
(1) dokumen hasil analisis dan tindak lanjut
pemetaan sebagai bahan penilaian
4 supervisi pembelajaran;
ketercapaian kinerja dan pemetaan
(2) program kegiatan workshop/diklat untuk
progam sebagai profil Madrasah sebagai
guru.
dasar perbaikan dasar perencanaan
siklus berikutnya.. siklus berikutnya.

SKOR
SKOR MAKSIMAL 44
PEROLEHAN SKOR SUPERVISI KEPADA GTK

Candisari
Penilai,
 HASIL
INDIKATOR DATA KINERJA KINERJA
NO. TUGAS UTAMA NO. BUKTI OTENTIK KUALITAS KINERJA
KERJA YANG DIHARAPKAN 1 2 3 4

Shobirin, M.Pd.I
NIP 197507232006041014
 HASIL PENILAIAN KINERJA TAHUNAN KEPALA MADRASAH
TAHUN KE-

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Identitas Penilai
Nama : SHOBIRIN, M.Pd.I
NIP : 197507232006041014
Jabatan : Pengawas Ahli Muda
Pangkat/ Golongan : Penata Tk. 1(III/d)
Unit Kerja : 0

Meyatakan bahwa:
Identitas Kepala Madrasah
Nama : Hidayatus Solehah,S.Pd
NIP : -
Jabatan : Kepala Madrasah
Pangkat/Golongan : -
Unit Kerja :

Telah dilakukan Penilaian Kinerja Tahunan Kepala Madrasah pada tahun 2022 dengan
hasil sebagai berikut:

NO TUGAS UTAMA NILAI

1. Usaha Pengembangan Madrasah
2. Pelaksanaan Manajerial
3. Pengembangan Kewirausahaan
4. Supervisi Tendik
JUMLAH
Rata-rata
edikat Hasil Penilaian Kinerja Tahunan

Candisari
Penilai, Kepala Madrasah,

Shobirin, M.Pd.I HIDAYATUS SOLEHAH,S.Pd

HAH,S.Pd