PETUNJUK PENGISIAN INSTRUMEN

PENILAIAN KINERJA EMPAT TAHUNAN KEPALA MADRASAH

1. Anda diminta menilai kinerja kepala madrasah dari aspek pelaksanaan tugas pokok, komitmen dalam melaksanakan tugas dan hasil kerja yang tercermin pada Indikator Kerja dan
Data Otentik yang ada.
2. Setiap indikator yang dinilai dinyatakan dalam pernyataan/pertanyaan yang disertai dengan bukti fisik yang diharapkan yang menggambarkan perilaku kepala madrasah dalam
melaksanakan tugas pokoknya.
3. Anda diminta menentukan salah satu angka yang ada pada kolom Hasil Kerja (1, 2, 3, atau 4) dengan cara memberikan tanda ceklis (v) setelah menilai bukti otentik yang menjadi
dasar penilaian perilaku kepala madrasah.
4. Pemberian skor indikator kinerja untuk setiap unsur tugas utama dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut:
Skor 4 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-bukti yang LENGKAP dan SANGAT MEYAKINKAN bahwa kepala madrasah yang bersangkutan berkinerja
sesuai dengan masing-masing kriteria komponen yang dinilai.
Skor 3 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-bukti yang LENGKAP dan CUKUP MEYAKINKAN bahwa kepala madrasah yang bersangkutan berkinerja
sesuai dengan masing-masing kriteria komponen yang dinilai.
Skor 2 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-bukti yang KURANG LENGKAP dan CUKUP MEYAKINKAN bahwa kepala madrasah yang bersangkutan
berkinerja sesuai dengan masing-masing kriteria komponen yang dinilai.
Skor 1 diberikan apabila ditemukan bukti-bukti yang SANGAT TERBATAS dan KURANG MEYAKINKAN atau TIDAK DITEMUKAN bahwa kepala madrasah yang bersangkutan
berkinerja sesuai dengan masing-masing kriteria komponen yang dinilai.

Nama Kepala Madrasah : …................................................................... Nama Penilai : …...................................................................

NIP : …................................................................... NIP : …...................................................................
Nama Madrasah : …................................................................... Jabatan Penilai : …...................................................................
Alamat Madrasah : …................................................................... Tanggal Dilaksanakan Penilaian : …...................................................................
Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4

A. Usaha Pengembangan Madrasah

1.1 Mengembangkan
madrasah sesuai dengan
kebutuhan.
1. Mampu menggembangkan struktur organisasi
yang sesuai dengan kebutuhan program.
Dokumen struktur madrasah Melalui observasi dan studi dokumen: (1)
bagan/struktur organisasi; (2) notulen rapat yang
berisi keputusan tentang penyusunan struktur
organisasi; (3) dokumen sosialisasi; dan (4) Daftar
Hadir

2. Mampu menempatkan personalia yang sesuai Dokumen uraian tugas personalia di madrasah Melalui studi dokumen: (1) dokumen
penetapan/pengesahan susunan organisasi
dengan kebutuhan madrsaha; (2) rincian tugas setiap personil pada
struktur organisasi madrasah; (3) SOP Personalia;
dan (4) Sertifikat

3. Mampu mengembangkan pedoman dan Pedoman dan prosedur kerja organisasi Melalui obsevasi dokumen: SOP madrasah
prosedur kerja organisasi madrasah madrasah
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
1.2 Mengelola perubahan dan 1. Mampu mengembangkan program baru untuk Program pengembangan madrasah mengandung Melalui studi dokumen: (1) visi dan Misi madrasah;
(2) data prestasi madrasah; (3) data hasil UN 3
pengembangan madrasah meningkatkan pencapaian target yang lebih target pencapaian pada indikator keunggulan tahun terahir; (4) Data Alumni
menuju organisasi tinggi. khas satuan pendidikan, kerja sama tim, dan
pembelajar yang efektif. data realisasi target yang meningkat daripada
pencapaian sebelumnya.

2. Mampu dan terampil dalam membangun tim Terdapat struktur organisasi yang dilengkapi Melalui observasi dan studi dokumen: (1)
bagan/struktur organisasi; (2) SK; (3) tugas dan
kerja yang efektif untuk mendapatkan produk dengan distribusi dan deskripsi pembagian tugas fungsi; (4) Terbentuknya KKG/MGMP; (5) Program
kinerja yang lebih unggul. KKG/MGMP; dan (6) Laporan kegiatan KKG/MGMP

3. Mampu menerapkan berbagai teknik Terdapat penerapan strategi pembaharuan Melalui studi dokumen: (1) KTSP; (2) kalender
pendidikan; (3) perangkat pembelajaran; (4)
pembaharuan dalam pengelolaan dengan strategi yang terprogram penilaian; DAN (5) peraturan akademik
pembelajaran.

4. Mampu mengembangkan potensi dan Dokumen bukti perkembanganpotensi dan Melalui studi dokumen: (1) data prestasi madrasah
1 tahun terahir; (2) data hasil UN 1 tahun terahir;
meningkatkan prestasi madrasah prestasi peserta didik, yang meningkat dari (3) Dokumen Akreditasi; dan (4) Program
waktu ke waktu. Ekstrakurikuler

1.3 Mengelola hubungan 1. Merencanakan kerjasama dengan lembaga Data kerjasama dengan lembaga pemerintah, Melalui studi dokumen: (1) SK komite madasah; (2)
AD/ART komite madrasah; (3) program kerja
antara madrasah dan pemerintah, swasta dan masyarakat swasta, dan masyarakat komite madrasah; (4) laporan kegiatan komite
masyarakat dalam rangka madrasah; dan (5) dokumen tertulis kerja sama
pencarian dukungan ide, (MUO).
sumber belajar, dan
pembiayaan. 2. Melakukan pendekatan-pendekatan dalam Dokumen pragram kerjasama dengan Melalui studi dokumen: (1) Program kegiatan kerja
sama; (2) Foto kegiatan; (3) Jadwal Kegiatan; dan
rangka mendapatkan dukungan dari lembaga pemerintah, swasta, dan masyarakat (4) Sk Penanggung Jawab program.
pemerintah, swasta dan masyarakat

3. Memanfaatkan dan memelihara hubungan Data hasil kerjasama dengan lembega Melalui studi dokumen: Laporan kegiatan kerja
sama
kerjasama dengan lembaga pemerintah, swasta pemerintah, swasta, dan masyarakat
dan masyarakat

No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja
1.4 Mengelola proses 1. Mengaplikasikan pengembangan kurikulum
pencapaian 8 SNP sesuai yang mengacu kepada standar isi
dengan arah dan tujuan
Pendidikan nasional
2. Mengaplikasikan pengembangan proses
pembelajaran yang mengacu kepada standar
proses
3. Mengaplikasikan sistem penilaian
pembelajaran yang mengacu kepada standar
penilaian
4. Melaksanakan penjaminan mutu pencapaian
standar kompetensi lulusan
1.5 Mengelola unit layanan 1. Mampu mengelola laboratorium madrasah agar Adanya bukti pemanfaatan laboratorium dalam
khusus madrasah dalam dapat dimanfaatkan secara optimal untuk
mendukung kegiatan kepentingan pembelajaran peerta didik
pembelajaran dan
kegiatan peserta didik di
2. Mampu mengelola perpustakaan madrasah
madrasah.
dalam menyiiapkan sumber belajar yang
diperlukan oleh peserta didik.
3. Mampu mengelola usaha madrasah untuk
pembelajaran pesera didik dan pemasukan
tambahan dana bagi madrasah.
4. Mampu mengelola koperasi madrasah baik
sebagai media praktik maupun sebagai sumber pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll
belajar bagi peserta didik.
Hasil Kinerja
Data Yang Diharapkan
1 2
Dokumen analisis 8 SNP dalam hal standar ini
Dokumen analisis 8 SNP dalam hal standar
proses
Dokumen analisis 8 SNP dalam hal standar
penilaian
Dokumen analisis 8 SNP dalam hal standar
kompetensi lulusan
pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll
Adanya bukti pemanfaatan lperpustakaan dalam
pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll
Adanya bukti kegiatan usaha madrasah dalam
pembelajaran.
Adanya bukti pemanfaatan koperasi dalam
Bukti Fisik
3 4
Melalui studi dokumen: (1) KTSP; (2) kalender
pendidikan; (3) perangkat pembelajaran; (4)
penilaian; (5) peraturan akademik; dan (6) Buku
Kerja Guru.
Melalui studi dokumen: (1) dokumen
pengembangan silabus; (2) RPP; (2) RPE; (2) buku
teks; (2) jurnal mengajar guru; dan (2) data siswa.
Melalui studi dokumen: (1) instrumen penilaian; (2)
kisi-kisi soal; (3) kumpulan nakah soal; (4) analisis
butir soal; (5) dokumen analisis hasil belajar siswa;
(6) laporan hasil belajar siswa; (7) tindak lanjut hasil
penilaian; (8) dokumen pelaksanaan PAS; dan (9)
dokumen pelaksanaan PAT.
Melalui studi dokumen: (1) dokumen program
kegiatan kesiswaan; (2) laporan kegiatan
kesiswaan; (3) dokumentasi kegiatan kesiswaan; (4)
laporan kegiatan pembiasaan siswa; (5) dokumen
kegiatan literasi; (6) data rata-rata hasil ujian 2
tahun terahir; (7) data prestasi akademik 2 tahun
terahir; dan (8) data prestasi non akademik 2 tahun
terahir.
Observasi dan studi dokumen: (1) luas memenuhi
sesuai standar; (2) sarana pendukung lab; (2) jurnal
laboratorium; dan (2) Program Pengembangan
Sarpras.
Observasi dan studi dokumen: (1) luas memenuhi
sesuai standar; (2) sarana pendukung; (2) daftar
buku induk perpustakaan; dan (2) laporan/statistic
pengelolaan perpustakaan.
Melalui studi dokumen: data/laporan kegiatan
usaha madrasah
Observasi dan studi dokumen: (1) instrumen hasil
praktek pembelajaran; dan (2) foto kegiatan praktik

No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja
1.6 Mengelola sistem 1. Memanfaatkan teknologi informasi dan
informasi madrasah komunikasi dalam manajemen madrasah
dalam mendukung
penyusunan program dan
pengambilan keputusan. 2. Memanfaatkan teknologi informasi dan
komunikasi dalam pembelajaran, baik sebagai
sumber belajar maupun sebagai alat/media
pembelajaran.
3. Memanfaatkan teknologi teknologi informasi
dan komunikasi dalam menjalin kerjasama
dengan pihak lain.
4. Memanfaatkan teknologi teknologi informasi
dan komunikasi dalam promosi program
madrasah dan prestasi yang telah dicapai.
1.7 Memanfaatkan kemajuan 1. Mampu mengembangkan sistem administrasi Terdapat penerapan TIK (berbasis komputer, CD,
teknologi informasi bagi pengelolaan secara efektif dengan dukungan
peningkatan penerapan teknologi informasi dan komunikasi. administrasi administrasi persuratan, sarana
pembelajaran dan
manajemen madrasah
2. Mengelola adminsistasi pembelajaran secara
efektif dengan dukungan penerapan teknologi
informasi dan komunikasi.
3. dc
Hasil Kinerja
Data Yang Diharapkan
1 2
Adanya bukti pemanfaatan teknologi indformasi
dan komunikasi dalam manajemen madrasah
Adanya bukti pemanfaatan teknologi indformasi
dan komunikasi sebagai sumber belajar dan
media pembelajaran
Adanya bukti pemanfaatan teknologi informasi
dan komunikasi dalam menjalin kerjasama
dengan pihak lain
Adanya bukti pemanfaatan teknologi informasi
dan komunikasi dalam promosi program
madrasah dan prestasi yang dicapai
jejaring intranet, internet) dalam pengelolaan
prasarana, kepegawaian, kepeserta didikan, dan
keuangan.
Model penerapan TIK dalam pengelolaan
adminsitrasi kurikulum dan pembelajaran,
misalnya, pengelolaan kurikulum berbasis
komputer, intranet, dan internet.
Model pemanfaatan TIK dalam sistem
pengelolaan perpustakaan berbasis komputer,
intranet, atau internet.
Bukti Fisik
3 4
Observasi, studi dokumen dan wawancara: (1)
fasilitas teknologi dan informasi; dan (2) sumber
daya informasi
Observasi lingkungan madrasah dan wawancara:
(1) ketersediaan komputer; (2) jaringan internet;
(3) website madrasah; (4) alamat email madrasah;
dan (5) pemanfaatn TIK untuk pembelajaran.
Observasi lingkungan madrasah, wawancara dan
studi dokumen: (1) pengelolaan SIM; (2) fasilitas
SIM; (3) surat tugas pengelola SIM; dan (4)
pelaporan data dan informasi.
Observasi lingkungan madrasah, wawancara dan
studi dokumen: (1) pengelolaan SIM; (2) fasilitas
SIM; (3) surat tugas pengelola SIM; dan (4)
pelaporan data dan informasi.
Observasi lingkungan madrasah dan wawancara:
(1) jumlah komputer dan LCD yang cukup; (2)
memiliki jaringan internet; (3) memiliki web
sekolah; (4) memiliki e-mail madrasah; dan (5)
Memanfaatkan TIK untuk adminitrasi madrasah.
Observasi lingkungan madrasah dan wawancara:
(1) jumlah kompute dan LCD yang cukup; (2)
memiliki jaringan internet; dan (3) memanfaatkan
TIK untuk pembelajaran.
Observasi dan studi dokumen: (1) katalog digital;
(2) BSE; (3) akses internet; (4) komputer; dan (5)
dokumen aplikasi layanan perpustakaan.
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
B. Pelaksanaan Tugas Manajerial
2.1 Menyusun perencanaan 1. Mampu mengembangkan RKJM, RKT/RKAM Dokumen RKJM, RKT/RKAM yang meliputi SNP Melalui studi dokumen: (1) Dokumen Evaluasi Diri
Madrasah EDM); dan (2) Dokumen RKJM dan RKT
madrasah untuk berbagai dengan program lainnya berdasarkan data hasil berbasis EDM
tingkatan perencanaan. evaluasi dalam pemenuhan 8 SNP

2. Mampu merumuskan visi-misi sebagai arah Visi-misi madrasah merupakan rumusan hasil Melalui studi dokumen: (1) visi, misi yang telah
ditetapkan oleh Kamad; dan (2) berita acara dan
pengembangan program RKJM, RKT/RKAS dan keputusan bersama. daftar hadir kegiatan perumusan/ peninjauan
program lainnya. kembali dan penetapan visi dan misi.

3. Mampu menentukan strategi pencapaian Dokumen program yang memuat strategi Melalui studi dokumen: (1) program kerja; dan (2)
RKJM dan RKTM
tujuan madrasah, dilengkapi dengan indikator pencapaian tujuan madrasah
pencapaian yang terukur
4. Mampu menyusun program dengan rencana Dokumen rencana evaluasi keterlaksanaan dan Melalui studi dokumen: RKJM dan RKTM
evaluasi keterlaksanaan dan pencapaian pencapaian program.
program
2.2 Memimpin madrasah 1. Mampu memberi contoh berdisiplin; hadir tepat Dokumen daftar hadir semua kegiatan madrasah Observasi, wawancara dan studi dokumen: (1)
finggerprint kehadiran kamad; dan (2) daftar hadir
dalam rangka waktu, disiplin menggunakan waktu, dan tepat pada kegiatan di madrasah
pendayagunaan sumber waktu mengakhiri pekerjaan.
daya madrasah secara Wawancara dengan warga madrasah
optimal. 2. Mampu melaksanakan peraturan sesuai Menjadi contoh dan mengarahkan guru, staf
dengan ketentuan yang berlaku administrasi, dan peserta didik melaksanakan
kegiatan sesuai dengan peraturan

3. Mampu menunjukkan keteladanan dalam Memecahkan masalah madrasah secara Wawancara dengan warga madrasah
memanfaatkan sumber daya secara efektif dan bersama-sama, merencankan pemanfaatan
efisien. sumber belajar dan sumber informasi,
memantau penggunaan sumber daya, dan
menilai pemanfaatan sumber daya

4. Mampu menunjukkan kedisiplinan sebagai
insan pembelajar.
Rajin membaca dan pendengar yang baik, Wawancara, observasi: (1) koleksi buku refrefensi/
ilmu pengetahuan; dan (2) karya tulis yang
mengekspresikan pikiran secara tertulis, diterbitkan atau tidak
mengkomunikasikan ilmu pengetahuan baru,
dan menyediakan berbagai media untuk
mengembangkan gagasan warga madrasah
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
2.3 Menciptakan budaya dan 1. Mampu menjadi contoh dan berbudaya mutu Dokumen peningkatan KKM, target hasil Wawancara dan studi dokumen: (1) peningkatan
KKM; (2) hasil UN; (3) program keunggulan dan
iklim madrasah yang yang kompetitif dalam mendorong peningkatan ulangan, hasil UN dan target keunggulan inovasi baik akademik maupun non akademik; dan
kondusif dan inovatif bagi prestasi akademik dan nonakademik peserta nonakademik peserta didik yang terprogram, (4) data prestasi akademik dan non akademik.
pembelajaran peserta didik terlaksana, dan meningkat hasilnya
didik.
2. Mampu melengkapi sarana dan prasarana Suasana lingkungan madrasah yang asri, bersih, Observasi lingkungan madrasah: suasana
lingkungan yang asri, bersih, rindang, aman, dan
untuk menciptakan suasana belajar kondusif rindang, aman, dan menyenangkan peserta didik menyenangkan peserta didik
dan inovatif bagi peserta didik
3. Mampu memfasilitasi kegiatan-kegiatan untuk Data kunjungan perpustakaan, peminjaman Observasi, wawancara dan studi dokumen: (1)
rencana dan laporan pelaksanaan kegiatan literasi;
meningkatkan budaya baca dan budaya tulis buku oleh peserta didik, pembaharuan buku dan (2) dokumen kegiatan pengembangan budaya
peserta didik. bahan bacaan, ketersediaan sumber belajar baca; dan (3) dokumen/ pajangan hasil karya tulis
berbasis TIK, dan sarana publikasi karya tulis, siswa.
dan mengembangkan kompetisi karya tulis
peserta didik tingkat madrasah.

4. Mampu memfasilitasi kegiatan-kegiatan lomba Dokumen penyelenggaran kegiatan kompetisi Observasi dan studi dokumen: (1) dokumen
penyelenggaran kegiatan kompetisi yang dimulai
di bidang akademik dan nonakademik bagi yang dimulai dari tingkat madrasah, perolehan dari tingkat madrasah; dan (2) daftar perolehan
peserta didik piagam penghargaan, piala, trofi perlombaan piagam, penghargaan, piala, trofi perlombaan
bidang akademik dan nonakademik. disemua jenjang.

2.4 Mengelola guru dan staf 1. Mampu menyusun perencanaan Dokumen program pembinaan pendidik dan Studi dokumen dan wawancara: program kerja
kepala madrasah
dalam rangka pengembangan pendidik dan tenaga tenaga kependidikan di madrasah
pendayagunaan sumber kependidikan
daya manusia secara Studi dokumen dan wawancara: (1) buku/catatan
optimal. 2. Mampu melakukan pembinaan berkala untuk Dokumen pelaksanaan kegiatan pembinaan
pembinaan guru dan tendik (notulen dan daftar
meningkatkan mutu SDM madrasah guru. hadir rapat pembinaan); dan (2) laporan kinerja
kepala madrasah.

3. Memfasilitasi guru dan staf administrasi untuk Data dukungan Kepala Madrasah dalam Studi dokumen dan wawancara: (1) buku/catatan
pembinaan guru dan tendik (notulen dan daftar
meningkatkan kegiatan pembinaan kompetensi memfasilitasi staf administrasi untuk hadir rapat pembinaan); dan (2) laporan kinerja
meningkatkan mutu profesi. kepala madrasah.

4. Memantau dan menilai penerapan hasil Dokumen program evaluasi pelatihan atau Observasi dan studi dokumen: (1) program
pelatihan pengembangan profesi guru dan tendik;
pelatihan dalam pekerjaan di madrasah pengembangan profesi pendidik dan tenaga dan (2) laporan pelaksanaan pelatihan
kependidikan pengembangan profesi guru dan tendik
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
2.5 Mengelola sarana dan 1. Mampu mengelola fasilitas prasarana, perabot Data fasilitas prasarana, perabot, dan sarana Observasi dan studi dokumen: (1) buku inventaris;
dan (2) buku pemeliharaan sarana dan prasarana.
prasarana madrasah dan sarana madrasah (gedung, bangunan, dan marasah dikelola dengan baik
dalam rangka lahan meja, kursi, lemari, peralatan kantor,
pendayagunaan secara dan alat kebersihan)
optimal
2. Mampu mengelola perpustakaan madrasah Data perpustakaan dikelola dengan baik Observasi fisik dan studi dokumen: (1) buku induk
perpustakaan; dan (2) buku/data/grafik layanan
perpustakaan.

3. Mampu mengelola laboratirium madrasah Data laboratorium dikelola dengan baik Observasi fisik dan studi dokumen: (1) daftar
infentaris laboratorium; dan (2) buku/jurnal/
data/grafik layanan baboratorium

4. Mampu mengelola fasilitas penunjang Data fasilitas penunjang terkola dengan baik Observasi fisik,wawancara dan studi dokumen:
data fasilitas penunjang wirausaha yang dikelola
madrasah lainnya (bengkel, toko, koperasi, oleh madrasah
kebun, dsb)
2.6 Mengelola peserta didik 1. Menyusun perencanaan penerimaan, Dokumen program penerimaan peserta didik Studi dokumen: (1) dokumen program penerimaan
peserta didik baru; (2) brosur; dan (3) data hasil
dalam rangka penerimaan pengelolaan dan pengembangan kompetensi baru, kriteria penerimaan peserta didik, data analisis kemampuan peserta didik baru
peserta didik baru, dan peserta didik. hasil analisis bekal ajar peserta didik awal,
penempatan dan
pengembangan kapasitas
2. Memiliki program pengembangan potensi diri Dokumen program pengembangan potensi diri Observasi dan studi dokumen: program
peserta didik pengembangan diri peserta didik.
dan prestasi peserta didik. dan prestasi peserta didik.
3. Memfasilitasi kegiatan-kegiatan untuk Data program kegiatan akademik dan Observasi lingkungan aktivitas siswa, wawancara
dan studi dokumen: (1) program kegiatan
meningkatkan pembiasaan melalui penanaman nonakademik melalui penanaman nilai - nilai. akademik dan non akademik dan laporan
nilai-nilai. pelaksanaannya; dan (2) dokumentasi kegiatan.

4. Memfasilitasi kegiatan pengembangan diri bagi Data keterlaksanaan program pengembangan diri Observasi lingkungan aktivitas siswa dan guru,
wawancara dan studi dokumen: (1) program
peserta didik, pendidik, dan tenaga peserta didik, pendidik, dan tenaga kependidikan kegiatan pengembangan diri; (2) dokumentasi
kependidikan lainnya secara optimal kegiatan; dan (3) data prestasi siswa, guru dan
tendik.
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
2.7 Mengelola pengembangan 1. Mampu mengarahkan secara efektif dalam Dokumen hasil pengembangan kurikulum yang Studi dokumen: (1) dokumen kurikulum yang
berlaku; (2) SK tim pengembang kurikulum; dan (3)
kurikulum dan kegiatan menerapkan prinsip-prinsip pengengembangan disusun melalui rapat kerja, IHT, Workshop, dokumen penyusunan dokumen kurikulum (daftar
pembelajaran sesuai KTSP dalam kegiatan IHT, Workshop, Rapat Rakor, atau kegiatan MGMP/KKG hadir, berita acara, notulen).
dengan arah dan tujuan Koordinasi, dan kegiatan MGMP/KKG.
pendidikan nasional

2. Mampu mengendalikan pelaksanaan KTSP
berlandaskan kalender pendidikan,
menerbitkan surat keputusan pembagian tugas
mengajar, dan menerapkan aturan akademik.
Pelaksanaan kurikulum sesuai dengan kalender
pendidikan tingkat madrasah, surat keputusan
pembagian tugas mengajar, dan aturan
akademik.
Studi dokumen: (1) struktur kurikulum; (2) jadwal
pelajaran; (3) daftar hadir guru; dan (4) peraturan
akademik

3. Memfasilitasi efektivitas tim kerja guru dalam
rangka meningkatkan mutu pembelajaran.
Bukti pelaksanaan kerja sama guru pada tingkat
satuan pendidikan, antar satuan pendidikan
dalam meningkatkan mutu perencanaan, proses,
pembelajaran
Studi dokumen: (1) program KKG/MGMP di
madrasah; dan (2) laporan pelaksanaan
KKG/MGMP.

4. Mampu mengembangkan pelayanan belajar Bukti penggunaan metode hasil pelatihan paling Observasi kelas, studi dokumen wawancara dengan
siswa dan guru: menelaah ragam metode, media
yang inovatif melalui pengembangan perangkat akhir, memanfaatkan teknologi informasi dan dan sumber belajar yang digunakan dalam RPP
dan sumber belajar yang terbarukan. komunikasi, penggunaan alat peraga, teknik
evaluasi baru yang menghasilkan produk belajar
peserta didik yang dipublikasikan di lingkungan
madrasah atau media lain

5. Memfasilitasi peserta didik dalam Data kegiatan kolaborasi dan kompetisi peserta Wawancara dan studi dokumen: (1) program,
laporan dan dokumen kegiatan kesiswaan
mengembangkan kolaborasi dan kompetisi didik tingkat madrasah, baik akademik dan non (kegiatan akademik maupun non akademik); dan
bidang akademik dan nonakademik akademik. (2) data prestasi akademik maupun nonakademik.

2.8 Mengelola keuangan 1. Mampu merencanakan kebutuhan keuangan Dokumen RKJM dan RKTM Studi dokumen: (1) RKJM dan RKTM; (2) laporan
keuangan; dan (3) buku kas.
madrasah sesuai dengan madrasah sesuai dengan rencana
prinsip pengelolaan yang pengembangan madrasah, baik jangka pendek
akuntabel, transparan, maupun jangka panjang
dan efisien
2. Mampu mengupayaan sumber-sumber Dokumen RKJM dan RKTM Studi dokumen RKJM dan RKTM.
keuangan terutama dari luar madrasah dan
dari unit usaha madrasah
3. Mampu mengkoordinasikan pembelajaran Dokumen RKJM dan RKTM Studi dokumen RKJM dan RKTM.
keuangan sesuai dengan peraturan dan
perundang-undangan berdasarkan asas
prioritas dan efisiensi.

4. Mampu membuat laporan dan evaluasi Dokumen RKJM dan RKTM Studi dokumen: (1) RKJM dan RKTM; (2) laporan
keuangan; dan (3) buku kas.
pengelolaan keuangan madrasah sesuai dengan
prinsip efisien, tranparan, dan akuntabel.
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
2.9 Mengelola ketatausahaan 1. Mampu mengelola administrasi surat masuk Adanya bukti dokumen surat masuk dan keluar Melalui studi dokumen: surat masuk dan keluar
madrasah dalam dan surat keluar sesuai dengan pedoman
mendukung pencapaian persuratan yang berlaku
tujuan madrasah Melalui studi dokumen: administrasi madrasah
2. Mampu mengelola administrasi madrasah yang Adanya bukti dokumen administrasi madrasah
(akademik, kesiswaan, sarana/prasaran, keuangan,
meliputi administrasi akademik, kesiswaan, dan hubungan madrasah dengan masyarakat)
sarana/prasarana, keuangan, dan hubungan
madrasah dengan masyarakat

3. Mampu mengelola administrasi kearsipan Adanya bukti dokumen administrasi madrasah Melalui studi Dokumen: Administrasi madrasah
madrasah baik arsip dinamis maupun arsip
lainnya
4. Mampu mengelola administrasi akreditasi Adanya bukti dokumen administrasi madrasah Melalui studi Dokumen: Administrasi pemenuhan 8
SNP madrasah
madrasah sesuai dengan prinsip-prinsip
tersedianya dokumen pendukung dan bukti
fisik

2.10 Melakukan monitoring, 1. Menyusun standar kinerja program pendidikan Dokumen SKP yang terukur Melalui studi dokumen: SKP yang terukur
evaluasi, dan pelaporan yang dapat diukur dan dinilai
pelaksanaan program 2. Melakukan monitoring dan evaluasi kinerja Dokumen pelaksanaan monitoring dan evaluasi Melalui studi dokumen: pelaksanaan monitoring
kegiatan madrasah dan evaluasi yang sesuai
program pendidikan dengan menggunakan yang sesuai
dengan prosedur yang teknik yang sesuai
tepat, serta
merencanakan tindak 3. Menyusun laporan sesuai dengan standar Dokumen laporan pelaksanaan monitoring dan Melalui studi dokumen: Laporan pelaksanaan
monitoring dan evaluasi
lanjutnya. pelaporan monitoring dan evaluasi evaluasi
Melalui studi dokumen: laporan pelaksanaan
monitoring dan evaluasi

4. Merumuskan program tindak lanjut Dokumen program tindak lanjut berdasarkan Melalui studi dokumen: Program tindak lanjut
berdasarkan hasil monitring dan evaluasi
berdasarkan hasil evaluasi pelaksanaan hasil monitring dan evaluasi
program sebelumnya
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
C. Pengembangan Kewirausahaan
3.1 Menciptakan inovasi yang 1. Memahami dan menghayati arti dan tujuan Adanya bukti perubahan madrasah yang lebih Melalui studi dokumen: program pengembangan
kewirausahaan
bermanfaat dan tepat bagi perubahan (inovasi) madrasah baik dari tahun ke tahun
pengembangan madrasah 2. Menggunakan metode, teknik dan proses Adanya bukti strategi dalam perubahan Melalui obsevasi: (1) pemanfaatan hasil inovasi dan
kreatifitas; (2) membudayakan hasil inovasi dan
perubahan madrasah madrasah yang lebih baik kreatifitas; dan (3) pengembangan pembudayaan
inovasi dan kreatifitas.

3. Menumbuhkan iklim yang mendorong Adanya bukti iklim yang mendorong kebebasan Melalui observasi dan studi dokumen: (1) data
Jenis usaha produktif yang dimiki; dan (2) program
kebebasan berfikir untuk menciptakan berpikir kreatif dan inovatif pengeloaan dan pendayagunaan hasil usaha.
kreativitas dan inovasi

4. Mendorong warga madrasah untuk melakukan Adanya bukti warga madrasah yang memiliki Melalui observasi dan studi dokumen: (1) data
Jenis usaha produktif yang dimiki; dan (2) program
prakarsa/keberanian moral untuk melakukan keberanian utuk melakukan hal – hal baru pengeloaan dan pendayagunaan hasil usaha.
hal-hal baru

3.2 Bekerja keras untuk 1. Mampu bertindak kratif dan inovatif dalam Adanya bukti kegiatan yang kratif dan inovatif Melalui observasi dan studi dokumen: (1) RPP yang
memuat rencana pembelajaran untuk
mencapai keberhasilan melaksanakan pekerjaan melalui cara berfikir dalam melaksanakan pekerjaan melalui cara menumbuhkan keterampilan berpikir dan
madrasah sebagai dan cara bertindak berfikir dan cara bertindak bertindak kreatif, produktif, kritis, mandiri,
organisasi pembelajaran kolaboratif, dan komunikatif; (2) hasil kerja dan
karya siswa; dan (3) foto foto aktifitas
yang efektif pembelajaran siswa siswa.

2. Mampu memberdayakan potensi madrasah
secara optimal kedalam berbagai kegiatan-
kegiatan produktif yang menguntungkan
madrasah
Adanya bukti kegiatan pemberdayaanpotensi
madrasah secara optimal kedalam berbagai
kegiatan-kegiatan produktif yang
menguntungkan madrasah
Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen:
(1) Rencana Pengembangan Madrasah (RPM) ; (2)
dokumen penanganan permasalahan/ kasus; (3)
dokumen hasil kegiatan sekolah; (4) dokumen hasil
kegiatan; dan (5) pengembangan madrasah.

3. Mampu menumbuhkan jiwa kewirausahaan
(kreatif, inovatif dan produktif) di kalangan
warga madrasah
Adanya bukti kegiatan yang membubuhkan jiwa
kewirausahaan (kreatif, inovatif dan produktif) di
kalangan warga madrasah
Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen:
(1) Rencana Pengembangan Madrasah (RPM) ; (2)
dokumen penanganan permasalahan/ kasus; (3)
dokumen hasil kegiatan sekolah; (4) dokumen hasil
kegiatan; dan (5) pengembangan madrasah.

4. Mampu mencatat ide-ide baru, kemudian Adanya bukti kegiatan mencatat ide-ide baru, Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen:
Rencana Pengembangan Madrasah
mengembangkannya kemudian mengembangkannya
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
3.3 Memiliki motivasi yang 1. Bersedia belajar dari orang lain Adanya bukti kemauan belajar dari orang lain Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen:
(1) forum komunikasi dengan lembaga pendidikan
kuat untuk sukses dalam lain dan orang tua siswa per tingkat kelas/kelas/
melaksanakan tugas angkatan; dan (2) foto foto kegiatan.
pokok dan fungsinya
sebagai pemimpin
madrasah 2. Ingin selalu melakukan yang terbaik Adanya bukti keinginan selalu elakukan yang Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen:
(1) dokumen/foto Pelaksanaan kegiatan; (2) keikut
terbaik sertaan dalam lomba lomba pembelajaran/
pendidikan maupun manajmen; dan (3) prestasi
dalam lomba guru, tenaga kependidikan dan kepala
madrasah.

3. Menciptakan perubahan yang kuat Adanya bukti keinginan untuk melakkukan Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen:
(1) program inovasi madrasah atau Rencana
perubahan yang kuat Pengenbanagan Madrasah (RPM); dan (2) laporan
target yang sudah dicapai.

3.4 Pantang menyerah dan 1. Mampu melibatkan tokoh agama, masyarakat, Adanya bukti kegiatan yang melibatkan tokoh Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen:
(1) MoU dengan pihak lain; (2) sister school; dan (3)
selalu mencari solusi dan pemerintah dalam memecahkan masalah agama, masyarakat dan pemerintah dalam kemitraan dengan sekolah lain
terbaik dalam kelembagaan memecahkan masalah kelembagaan
menghadapi kendala yang
dihadapi madrasah 2. Mampu bersikap obyektif/tidak memihak Adanya bukti kagiatan yang menunjukkan sikap Dokumen kegiatan dan foto
dalam mengatasi konflik internal madrasah obyektif/tidak memihak dalam mengatasi konflik
internal madrasah
3. Mampu bersikap simpatik/tenggang rasa Adanya bukti sikap simpatik/ tenggang rasa Melalui studi dokumen kegiatan dan foto
terhadap orang lain terhadap orang lain
3.5 Memiliki naluri 1. Mampu merencanakan kegiatan produksi /jasa Dokumen perencanaan kegiatan produksi sesuai Melalui studi dokumen: laporan yang memuat
pelaksanaan dan hasil Program Pengembangan
kewirausahaan dalam sesuai dengan potensi madrasah potensi madrasah Unit Produksi Kewirausahaan
mengelola kegiatan
produksi/jasa madrasah
sebagai sumber 2. Mampu membina kegiatan produksi /jasa Adanya dokumen pembinaan kegiatan Melalui studi dokumen: laporan memuat
pembelajaran peserta pelaksanaan dan hasil Program Pengembangan
sesuai dengan prinsip-prinsip pengelolaan yang produksi /jasa sesuai dengan prinsip-prinsip Unit Produksi Kewirausahaan
didik rofessional dan akuntabel pengelolaan yang professional dan akuntabel

3. Mampu melaksanakan pengawasan kegiatan
produksi/jasa dan menyusun laporan
Adanya dokumen pelaksanakan pengawasan
kegiatan produksi/jasa dan menyusun laporan
Melalui wawancara dan studi dokumen: (1) laporan
hasil Evaluasi Program Pengembangan
Kewirausahaan, yang memuat hasil evaluasi; (2)
Program Pengembangan Jiwa Kewirausahaan; dan
(3) Program Pengembangan Unit Produksi
Kewirausahaan.
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
4. Mampu mengembangkan kegiatan Adanya dokumen pengembangan kegiatan Melalui wawancara dan studi dokumen: (1) laporan
Hasil Evaluasi Program Pengembangan
produksi/jasa dan pemasarannya produksi/jasa dan pemasarannya Kewirausahaan, yang memuat hasil evaluasi; (2)
Program Pengembangan Jiwa Kewirausahaan; dan
(3) Program Pengembangan Unit Produksi
Kewirausahaan.
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
D. Supervisi Kepada Guru dan Tenaga Kependidikan
4.1 Menyusun program 1. Mengidentifikasi masalah yang guru hadapi Terdapat rumusan masalah yang Kepala Melalui studi dokumen: (1) program pengawasan
pembelajaran/ supervisi pembelajaran; (2) jadwal
supervisi akademik dalam dalam pelaksanaan pembelajaran. Madrasah peroleh dari pemantauan pelaksanaan supervisi; dan (3) SK tim supervisor.
rangka peningkatan perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian
profesionalisme guru pembelajaran.

2. Mampu merumuskan tujuan yang dilengkapi Terdapat rumusan tujuan supervisi yang Melalui studi dokumen: (1) Program pengawasan
pembelajaran/ supervisi pembelajaran; dan (2)
dengan target pencapaian yang terukur. dilengkapi dengan target pencapaian yang jadwal pelaksanaan supervisi.
terukur.

3. Mampu mengembangkan instrumen supervisi. Instrumen yang digunakan relevan dengan target Melalui studi dokumen: instrumen supervisi
pembelajaran
indikator pecapaian tujuan madrasah.

4.2 Melaksanakan supervisi 1. Mengadakan pertemuan awal untuk menjaring Terdapat data hasil pertemuan awal seperti; Melalui Wawancara dan studi dokumen: program
pengawasan pembelajaran/ supervisi pembelajaran
akademik terhadap guru data rencana pembelajaran dan menetapkan masalah, tujuan, fokus utama supervisi, dan
dengan menggunakan fokus kegiatan supervisi. instrumen yang disepakati
pendekatan dan teknik Melalui Wawancara dan studi dokumen: (1)
supervisi yang tepat. 2. Melaksanakan kegiatan pemantauan Dokumen hasil observasi pembelajaran,
instrumen supervisi pembelajaran; dan (2)
pembelajaran dan membuat catatan yang lengkap, objektif dan selektif serta relevan dokumen laporan hasil supervisi pembelajaran.
objektif dan selektif sebagai bahan pemecahan dengan masalah yang menjadi fokus supervisi.
masalah supervisi.

3. Melakukan pertemuan refleksi, menganalisis
catatan hasil observasi, dan menyimpulkan
hasil observasi
Dokumen catatan pelaksanaan kegiatan, Melalui wawancara dan studi dokumen: analisis
hasil supervisi pembelajaran
melaksanakan refleksi, himpunan data hasil
superivisi, analisis data, penafsiran, penilaian
keunggulan dan kelemahan, serta rekomendasi
perbaikan.

4. Bersama guru menyusun rekomendasi Data tindak lanjut pelaksanaan supervisi Melalui wawancara dan studi dokumen: (1)
dokumen hasil analisis dan tindak lanjut supervisi
tindaklanjut perbaikan dalam bentuk kegiatan penilaian, bukti analisis butir soal, kegiatan pembelajaran; dan (2) program kegiatan
analisis butir soal, remedial, dan pengayaan. remedial dan pengayaan. workshop/diklat untuk guru.

4.3 Menilai dan 1. Memfasilitasi guru dalam merencanakan tindak Terdapat bukti tindak lanjut perbaikan sistem Melalui Wawancara dan studi dokumen: program
pengawasan pembelajaran/ supervisi pembelajaran
menindaklanjuti kegiatan lanjut perbaikan sistem penilaian hasil belajar. penilaian hasil belajar
supervisi akademik dalam
rangka peningkatan Melalui Wawancara dan studi dokumen: (1)
profesionalisme guru. 2. Mengecek ulang keterlaksanaan rekomendasi dokumen rekomendasi perbaikan sistem
instrumen supervisi pembelajaran; dan (2)
oleh guru penilaian hasil belajar secara berkala. dokumen laporan hasil supervisi pembelajaran.

3. Melaksanakan pembinaan dan pengembangan Terdapat bukti, berupa laporan tindak lanjut Melalui wawancara dan studi dokumen: analisis
hasil supervisi pembelajaran
guru sebagai tindak lanjut kegiatan supervisi. hasil supervisi sebagai dasar pelaksanaan
pembinaan guru.
4. Menggunakan data hasil supervisi untuk Hasil supervisi keterlaksanaan dan ketercapaian Melalui wawancara dan studi dokumen: (1)
dokumen hasil analisis dan tindak lanjut supervisi
pemetaan ketercapaian program sebagai dasar program sebagai bahan penilaian kinerja dan pembelajaran; dan (2) program kegiatan
perbaikan siklus berikutnya. pemetaan profil madrasah sebagai dasar workshop/diklat untuk guru.
perencanaan siklus berikutnya.

No Unsur Tugas Utama
E. Hasil Kinerja Kepala Madrasah
5.1 Prestasi peserta didik
5.2 Prestasi Pendidik dan
Tenaga Kependidikan
Hasil Kinerja
Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan
1 2
1. Prestasi akademik peserta didik Terdapat prestai akademik peserta didik pada
berbagai tingkat
2. Prestasi non akademik peserta didik Terdapat prestai non akademik peserta didik
pada berbagai tingkat
1. Prestasi akademik pendidik dan tenaga Terdapat prestai akademik pendidik dan tenaga
kependidikan kependidikan pada berbagai tingkat
Bukti Fisik
3 4
Melalui studi piagam dan piala prestasi akademik
Melalui studi piagam dan piala prestasi non
akademik
Melalui studi piagam dan piala prestasi akademik
pendidik dan tenaga kependidikan

2. Prestasi non akademik pendidik dan tenaga Terdapat prestai non akademik pendidik dan Melalui studi piagam dan piala prestasi non
akademik pendidik dan tenaga kependidikan
kependidikan tenaga kependidikan pada berbagai tingkat

5.3 Prestasi Madrasah 1. Kelebihan prestasi akademik dari
madrasah/sekolah lainnya
2. Kelebihan prestasi non akademik dari
madrasah/sekolah lainnya
5.4 Prestasi Kepala Madrasah 1. Ijazah yang dimiliki kepala madrasah
Terdapat bukti keunggulam prestasi akademik
madrasah
Terdapat bukti keunggulam prestasi non
akademik madrasah
Terdapat bukti ijazah kepala madrasah
Melalui studi piagam, piala, dan laporan kegiatan
lomba akademik yang diikuti
Melalui studi piagam, piala, dan laporan kegiatan
lomba non akademik yang diikuti
Bukti dokumen ijazah kepala madrasah

2. Pendidikan dan pelatihan yang pernah Terdapat bukti keikutsertaan dalam diklat Bukti dokumen sertifikat diklat
diikuti oleh kepala madrasah
3. Penguasaan ICT kepala madrasah Terdapat bukti penguasaan ICT Praktik penggunaan ICT

4. Prestasi yang diraih oleh kepala madrasah Terdapat bukti prestasi kepala madrasah Bukti piagam, medali, piala

5. Kegiatan penelitian kependidikan yang Terdapat bukti karya penelitian kependidikan Bukti karya ilmiah hasil penelitian bidang
pendidikan
telah dilakukan oleh kepala madrasah

6. Kegiatan pelibatan komite dalam Terdapat bukti pelibatan komite madrasah dalam Bukti dokumen program kegiatan, laporan rapat-
rapat dengan komite madrasah
mendukung program madrasah mendukung program madrasah

7. Kegiatan kemitraan dengan stakeholder Terdapat bukti kerjasama kemitraan untuk Bukti dokumen program kegiatan, perjanjian
kerjasama kemitraan
pendidikan dalam meningkatkan peningkatan kompetensi guru madrasah
kompetensi guru madrasah.

…......................., …..................... 2022

Kepala Madrasah Yang Dinilai, Penilai,

…........................................................ …........................................................
NIP. NIP.
 PETUNJUK PENGISIAN INSTRUMEN
PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

1. Anda diminta menilai kinerja kepala madrasah dari aspek pelaksanaan tugas
pokok, komitmen dalam melaksanakan tugas dan hasil kerja yang tercermin pada
Indikator Kerja dan Data Otentik yang ada.

2. Setiap indikator yang dinilai dinyatakan dalam pernyataan/pertanyaan yang

disertai dengan bukti fisik yang diharapkan yang menggambarkan perilaku
kepala madrasah dalam melaksanakan tugas pokoknya.

3. Anda diminta menentukan salah satu angka yang ada pada kolom Hasil Kerja (1,
2, 3, atau 4) setelah menilai bukti otentik yang menjadi dasar penilaian perilaku
kepala madrasah.

4. Pemberian skor indikator kinerja untuk setiap unsur tugas utama dilakukan
dengan ketentuan sebagai berikut:

a. Skor 4 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-

bukti yang LENGKAP dan SANGAT MEYAKINKAN bahwa kepala madrasah
yang bersangkutan berkinerja sesuai dengan masing-masing kriteria
komponen yang dinilai.

b. Skor 3 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-

bukti yang LENGKAP dan CUKUP MEYAKINKAN bahwa kepala madrasah
yang bersangkutan berkinerja sesuai dengan masing-masing kriteria
komponen yang dinilai.

c. Skor 2 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-

bukti yang KURANG LENGKAP dan CUKUP MEYAKINKAN bahwa kepala
madrasah yang bersangkutan berkinerja sesuai dengan masing-masing
kriteria komponen yang dinilai.

d. Skor 1 diberikan apabila ditemukan bukti-bukti yang SANGAT TERBATAS

dan KURANG MEYAKINKAN atau TIDAK DITEMUKAN bahwa kepala
madrasah yang bersangkutan berkinerja sesuai dengan masing-masing
kriteria komponen yang dinilai.