CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA Format 17

Tahun : 2020
Bulan : Januari
Puskesmas : Puskesmas Jembatan Mas

Jml Peserta KB Pasca Persalinan Menurut Metode Kontrasepsi

Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Jml Peserta KB Aktif Menurut Metode Kontrasepsi Cara Modern
Cara Modern

Jlh PUS
NO. DESA PUS
Bersalin di
Jumlah Jumlah KB Pasca 4T Efek
KB Aktif Faskes yang Komplikasi Kegagalan Drop out Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP Kondom PIL Suntik AKDR Implan MOW MOP
PUS PUS 4T Persalinan Ber Samping
mendapatkan
KB
KB Pasca Salin

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Jembatan Mas 560 46 208 4 4 46 0 0 0 3 - 58 127 2 21 - 0 0 0 4 0 0 0 0
2 Serasah 226 43 162 - 0 1 0 0 0 2 - 36 101 - 19 6 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Simp. Kubu Kandang 186 25 183 1 1 26 0 0 0 5 - 35 108 15 23 2 0 0 0 1 0 0 0 0
4 Kubu Kandang 105 13 83 2 2 13 0 0 0 2 - 11 42 - 22 8 0 0 1 1 0 0 0 0
5 Kuap 222 25 142 5 5 3 0 0 0 5 - 7 95 6 23 11 0 0 0 0 2 1 2 0
6 Senaning 146 15 112 1 1 12 0 0 0 2 1 31 47 1 26 6 0 0 0 1 0 0 0 0
7 Lubuk Ruso 375 30 275 2 2 5 0 0 0 2 6 116 113 6 23 11 0 0 0 2 0 0 0 0
8 Teluk Ketapang 210 17 149 1 1 12 0 0 0 3 - 38 99 1 9 2 0 0 0 1 0 0 0 0
9 Tebing Tinggi 310 61 42 3 3 47 0 0 0 3 2 2 38 - - - 0 0 0 3 0 0 0 0
10 Awin 154 20 124 1 1 15 0 0 0 - 1 15 60 8 38 2 0 0 0 1 0 0 0 0
11 Kampung Pulau 164 30 82 1 1 8 0 0 0 - 1 13 40 7 19 2 0 0 0 1 0 0 0 0
TOTAL 2658 325 1562 21 21 188 0 0 0 27 11 362 870 46 223 50 - - 1 15 2 1 2 -

Mengetahui Jembatan Mas, 5 Februari 2020

Kepala Puskesmas Koordinator KB

dr.Riana Agny Betry Hj. Novita Anggraini, S.ST

NIP. 198208112010012008 NIP. 197311271993022001
CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA Format 17
Tahun : 2019
Bulan : Februari
Puskesmas : Puskesmas Jembatan Mas

Jml Peserta KB Aktif Menurut Metode Kontrasepsi Cara Jml Peserta KB Pasca Persalinan Menurut Metode
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana
Modern Kontrasepsi Cara Modern
Jlh PUS
NO. DESA Bersalin di PUS
Efek
Jumlah Jumlah KB KB Pasca Faskes yang 4T Drop
Komplikasi Kegagalan Sampin Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP Kondom PIL Suntik AKDR Implan MOW MOP
PUS PUS 4T Aktif Persalinan mendapatka Ber out
g
n KB Pasca KB
Salin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Jembatan Mas 577 46 208 6 6 46 0 0 0 3 - 58 127 2 21 - 0 0 0 3 1 1 1 0
2 Serasah 231 43 162 - 0 1 0 0 0 - - 36 101 - 19 6 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Simp. Kubu Kandang 191 25 183 - 0 26 0 0 1 - - 35 108 15 23 2 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Kubu Kandang 108 13 83 - 0 13 0 0 0 - - 11 42 - 22 8 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kuap 227 25 142 - 0 3 0 0 0 3 - 7 95 6 23 11 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Senaning 149 15 112 - 0 12 0 0 0 1 1 31 47 1 26 6 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Lubuk Ruso 383 30 275 - 0 5 0 0 0 - 6 116 113 6 23 11 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Teluk Ketapang 215 17 149 1 1 12 0 0 0 - - 38 99 1 9 2 0 0 0 1 0 0 0 0
9 Tebing Tinggi 379 61 42 6 6 47 0 0 0 4 2 2 38 - - - 0 2 1 2 0 0 1 0
10 Awin 163 20 124 - 0 15 0 0 0 - 1 15 60 8 38 2 0 0 0 0 0 0 0
11 Kampung Pulau 106 30 82 1 1 8 0 0 0 - 1 13 40 7 19 2 0 0 0 1 0 0 0 0
TOTAL 2729 325 1562 14 14 188 0 0 1 11 11 362 870 46 223 50 - 2 1 7 1 1 2 -

Mengetahui Jembatan Mas, 5 Maret 2019

Kepala Puskesmas Koordinator KB

dr.Riana Agny Betry Hj. Novita Anggraini, S.ST

NIP. 198208112010012008 NIP. 197311271993022001
CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA Format 17
Tahun : 2019
Bulan : Maret
Puskesmas : Puskesmas Jembatan Mas

Jml Peserta KB Aktif Menurut Metode Kontrasepsi Cara Jml Peserta KB Pasca Persalinan Menurut Metode
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana
Modern Kontrasepsi Cara Modern
Jlh PUS
NO. DESA PUS
Bersalin di
Jumlah Jumlah KB KB Pasca 4T Efek Drop
Faskes yang Komplikasi Kegagalan Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP Kondom PIL Suntik AKDR Implan MOW MOP
PUS PUS 4T Aktif Persalinan Ber Samping out
mendapatkan
KB
KB Pasca Salin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Jembatan Mas 577 46 208 3 3 46 0 0 0 4 - 58 127 2 21 - 0 0 0 2 0 0 1 0
2 Serasah 231 43 162 - 0 1 0 0 0 - - 36 101 - 19 6 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Simp. Kubu Kandang 191 25 183 - 0 26 0 0 1 - - 35 108 15 23 2 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Kubu Kandang 108 13 84 1 1 13 0 0 0 - - 12 47 2 15 8 0 0 0 1 0 0 0 0
5 Kuap 227 25 142 - 0 3 0 0 0 3 - 7 95 6 23 11 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Senaning 148 16 130 - 0 12 0 0 0 1 - 44 45 6 29 6 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Lubuk Ruso 383 30 275 - 0 5 0 0 0 - 6 116 113 6 23 11 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Teluk Ketapang 215 17 149 1 1 12 0 0 0 - - 38 99 1 9 2 0 0 0 1 0 0 0 0
9 Tebing Tinggi 379 61 42 5 5 47 0 0 0 5 2 2 38 - - - 0 2 2 3 0 0 1 0
10 Awin 163 20 148 1 1 15 0 0 0 2 2 45 55 6 36 3 1 0 0 0 0 1 0
11 Kampung Pulau 106 30 82 1 1 8 0 0 0 - 1 13 40 7 19 2 0 0 0 1 0 0 0 0
TOTAL 2728 326 1605 12 12 188 0 0 1 15 11 406 868 51 217 51 1 2 2 8 - 1 2 -

Mengetahui Jembatan Mas, 5 April 2019

Kepala Puskesmas Koordinator KB

dr.Riana Agny Betry Hj. Novita Anggraini, S.ST

NIP. 198208112010012008 NIP. 197311271993022001
CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA Format 17
Tahun : 2019
Bulan : April
Puskesmas : Puskesmas Jembatan Mas

Jml Peserta KB Aktif Menurut Metode Kontrasepsi Cara Jml Peserta KB Pasca Persalinan Menurut Metode
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana
Modern Kontrasepsi Cara Modern
Jlh PUS
NO. DESA PUS
Bersalin di
Jumlah Jumlah KB KB Pasca 4T Efek Drop
Faskes yang Komplikasi Kegagalan Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP Kondom PIL Suntik AKDR Implan MOW MOP
PUS PUS 4T Aktif Persalinan Ber Samping out
mendapatkan
KB
KB Pasca Salin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Jembatan Mas 577 46 208 6 6 46 0 0 0 3 - 58 127 2 21 - 0 0 0 6 0 0 1 0
2 Serasah 231 43 162 2 2 1 0 0 0 - - 36 101 - 19 6 0 0 0 2 0 0 0 0
3 Simp. Kubu Kandang 191 25 183 - 0 26 0 0 1 6 - 35 108 15 23 2 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Kubu Kandang 108 13 84 0 0 13 0 0 0 0 - 12 47 2 15 8 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kuap 227 25 142 - 0 3 0 0 0 6 - 7 95 6 23 11 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Senaning 148 16 130 1 1 12 0 0 0 - - 44 45 6 29 6 0 0 0 1 0 0 0 0
7 Lubuk Ruso 383 30 275 3 3 5 0 0 0 2 6 116 113 6 23 11 0 0 0 3 0 0 0 0
8 Teluk Ketapang 215 17 149 1 1 12 0 0 0 - - 38 99 1 9 2 0 0 0 1 0 0 0 0
9 Tebing Tinggi 379 61 42 5 5 47 0 0 0 3 2 2 38 - - - 0 2 1 4 0 0 0 0
10 Awin 163 20 148 1 1 15 0 0 0 - 2 45 55 6 36 3 1 0 0 1 0 0 0
11 Kampung Pulau 106 30 82 - 0 8 0 0 0 - 1 13 40 7 19 2 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 2728 326 1605 19 19 188 0 0 1 20 11 406 868 51 217 51 1 2 1 18 - - 1 -

Mengetahui Jembatan Mas, 5 Mei 2019

Kepala Puskesmas Koordinator KB

dr.Riana Agny Betry Hj. Novita Anggraini, S.ST

NIP. 198208112010012008 NIP. 197311271993022001
CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA Format 17
Tahun : 2019
Bulan : Mei
Puskesmas : Puskesmas Jembatan Mas

Jml Peserta KB Aktif Menurut Metode Kontrasepsi Cara Jml Peserta KB Pasca Persalinan Menurut Metode
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana
Modern Kontrasepsi Cara Modern
Jlh PUS
NO. DESA PUS
Bersalin di
Jumlah Jumlah KB KB Pasca 4T Efek Drop
Faskes yang Komplikasi Kegagalan Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP Kondom PIL Suntik AKDR Implan MOW MOP
PUS PUS 4T Aktif Persalinan Ber Samping out
mendapatkan
KB
KB Pasca Salin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Jembatan Mas 577 46 208 5 5 46 0 0 0 3 - 58 127 2 21 - 0 0 0 5 0 0 0 0
2 Serasah 231 43 162 2 2 43 0 0 0 2 - 36 101 - 19 6 0 0 0 2 0 0 0 0
3 Simp. Kubu Kandang 191 25 183 1 1 26 0 0 1 1 - 35 108 15 23 2 0 0 0 1 0 0 0 0
4 Kubu Kandang 108 13 84 1 1 13 0 0 0 0 - 12 47 2 15 8 0 0 0 1 0 0 0 0
5 Kuap 227 25 142 - 0 3 0 0 0 - - 7 95 6 23 11 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Senaning 148 16 130 3 3 12 0 0 0 1 - 44 45 6 29 6 0 0 0 1 0 0 0 0
7 Lubuk Ruso 383 35 275 4 4 35 0 0 0 1 6 116 113 6 23 11 0 0 0 4 0 0 0 0
8 Teluk Ketapang 215 17 149 1 1 12 0 0 0 - - 38 99 1 9 2 0 0 0 1 0 0 0 0
9 Tebing Tinggi 379 61 42 4 4 33 0 0 0 10 2 2 38 - - - 0 2 2 2 0 0 0 0
10 Awin 163 20 148 1 1 15 0 0 0 - 2 45 55 6 36 3 1 0 0 1 0 0 0
11 Kampung Pulau 106 57 82 1 1 42 0 0 0 1 1 13 40 7 19 2 0 0 0 1 0 0 0 0
TOTAL 2728 358 1605 23 23 280 0 0 1 19 11 406 868 51 217 51 1 2 2 19 - - - -

Mengetahui Jembatan Mas, 28 Mei 2019

Kepala Puskesmas Koordinator KB

dr.Riana Agny Betry Hj. Novita Anggraini, S.ST

NIP. 198208112010012008 NIP. 197311271993022001
CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA Format 17
Tahun : 2019
Bulan : Juni
Puskesmas : Puskesmas Jembatan Mas

Jml Peserta KB Aktif Menurut Metode Kontrasepsi Cara Jml Peserta KB Pasca Persalinan Menurut Metode
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana
Modern Kontrasepsi Cara Modern
Jlh PUS
NO. DESA PUS
Bersalin di
Jumlah Jumlah KB KB Pasca 4T Efek Drop
Faskes yang Komplikasi Kegagalan Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP Kondom PIL Suntik AKDR Implan MOW MOP
PUS PUS 4T Aktif Persalinan Ber Samping out
mendapatkan
KB
KB Pasca Salin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Jembatan Mas 577 46 208 4 4 46 0 0 0 3 - 58 127 2 21 - 0 0 0 4 0 0 0 0

2 Serasah 231 43 162 3 3 43 0 0 0 2 - 36 101 - 19 6 0 0 0 3 0 0 0 0

3 Simp. Kubu Kandang 191 25 183 - 0 26 0 0 0 - - 35 108 15 23 2 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Kubu Kandang 108 13 84 1 1 13 0 0 0 0 - 12 47 2 15 8 0 0 0 1 0 0 0 0

5 Kuap 227 25 142 2 2 3 0 0 0 - - 7 95 6 23 11 0 0 0 2 0 0 0 0

6 Senaning 148 16 130 - 0 12 0 0 0 - - 44 45 6 29 6 0 0 0 0 0 0 0 0

7 Lubuk Ruso 383 35 275 4 4 35 0 0 0 1 6 116 113 6 23 11 0 0 0 4 0 0 0 0

8 Teluk Ketapang 215 17 149 - 0 12 0 0 0 - - 38 99 1 9 2 0 0 0 0 0 0 0 0

9 Tebing Tinggi 379 61 42 3 3 33 0 0 0 2 2 2 38 - - - 0 0 1 2 0 0 0 0

10 Awin 163 20 148 2 2 15 0 0 0 - 2 45 55 6 36 3 1 0 0 2 0 0 0

11 Kampung Pulau 106 57 82 1 1 42 0 0 0 - 1 13 40 7 19 2 0 0 0 1 0 0 0 0

TOTAL 2728 358 1605 20 20 280 0 0 0 8 11 406 868 51 217 51 1 - 1 19 - - - -

Mengetahui Jembatan Mas, 29 Juni 2019

Kepala Puskesmas Koordinator KB

dr.Riana Agny Betry Hj. Novita Anggraini, S.ST

NIP. 198208112010012008 NIP. 197311271993022001
CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA Format 17
Tahun : 2019
Bulan : Juli
Puskesmas : Puskesmas Jembatan Mas

Jml Peserta KB Aktif Menurut Metode Kontrasepsi Cara Jml Peserta KB Pasca Persalinan Menurut Metode
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana
Modern Kontrasepsi Cara Modern
Jlh PUS
NO. DESA PUS
Bersalin di
Jumlah Jumlah KB KB Pasca 4T Efek Drop
Faskes yang Komplikasi Kegagalan Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP Kondom PIL Suntik AKDR Implan MOW MOP
PUS PUS 4T Aktif Persalinan Ber Samping out
mendapatkan
KB
KB Pasca Salin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Jembatan Mas 577 46 208 7 7 46 0 0 0 5 - 58 127 2 21 - 0 0 0 6 0 1 0 0

2 Serasah 231 43 162 4 4 43 0 0 0 3 - 36 101 - 19 6 0 0 0 4 0 0 0 0

3 Simp. Kubu Kandang 191 25 183 - 0 26 0 0 0 0 - 35 108 15 23 2 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Kubu Kandang 108 13 84 3 3 13 0 0 0 0 - 12 47 2 15 8 0 0 0 3 0 0 0 0

5 Kuap 227 25 142 3 3 3 0 0 0 2 - 7 95 6 23 11 0 0 0 3 0 0 0 0

6 Senaning 148 16 130 4 4 12 0 0 0 1 - 44 45 6 29 6 0 0 2 2 0 0 0 0

7 Lubuk Ruso 383 35 275 7 7 35 0 0 0 1 6 116 113 6 23 11 0 0 0 6 1 0 0 0

8 Teluk Ketapang 215 17 149 2 2 12 0 0 0 - - 38 99 1 9 2 0 0 0 2 0 0 0 0

9 Tebing Tinggi 379 61 42 3 3 33 0 0 0 3 2 2 38 - - - 0 0 0 3 0 0 0 0

10 Awin 163 20 148 1 1 15 0 0 0 - 2 45 55 6 36 3 1 0 0 1 0 0 0

11 Kampung Pulau 106 57 82 0 0 42 0 0 0 0 1 13 40 7 19 2 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 2728 358 1605 34 34 280 0 0 0 15 11 406 868 51 217 51 1 - 2 30 1 1 - -

Mengetahui Jembatan Mas, 5 Agustus 2019

Kepala Puskesmas Koordinator KB

dr.Riana Agny Betry Hj. Novita Anggraini, S.ST

NIP. 198208112010012008 NIP. 197311271993022001
CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA Format 17
Tahun : 2019
Bulan : Agustus
Puskesmas : Puskesmas Jembatan Mas

Jml Peserta KB Aktif Menurut Metode Kontrasepsi Cara Jml Peserta KB Pasca Persalinan Menurut Metode
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana
Modern Kontrasepsi Cara Modern
Jlh PUS
NO. DESA PUS
Bersalin di
Jumlah Jumlah KB KB Pasca 4T Efek Drop
Faskes yang Komplikasi Kegagalan Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP Kondom PIL Suntik AKDR Implan MOW MOP
PUS PUS 4T Aktif Persalinan Ber Samping out
mendapatkan
KB
KB Pasca Salin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Jembatan Mas 577 46 208 7 7 46 0 0 0 4 - 58 127 2 21 - 0 0 0 5 0 2 0 0

2 Serasah 231 43 162 1 1 43 0 0 0 2 - 36 101 - 19 6 0 0 0 1 0 0 0 0

3 Simp. Kubu Kandang 191 25 183 3 3 26 0 0 0 3 - 35 108 15 23 2 0 0 0 3 0 0 0 0

4 Kubu Kandang 108 13 84 - 0 13 0 0 0 0 - 12 47 2 15 8 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Kuap 227 25 142 5 5 3 0 0 0 2 - 7 95 6 23 11 0 0 1 3 0 1 0 0

6 Senaning 148 16 130 3 3 12 0 0 0 - - 44 45 6 29 6 0 0 1 2 0 0 0 0

7 Lubuk Ruso 383 35 275 4 4 35 0 0 0 1 6 116 113 6 23 11 0 0 0 4 0 0 0 0

8 Teluk Ketapang 215 17 149 2 2 12 0 0 0 - - 38 99 1 9 2 0 0 0 2 0 0 0 0

9 Tebing Tinggi 379 61 42 3 3 33 0 0 0 2 2 2 38 - - - 0 0 1 2 0 0 0 0

10 Awin 163 20 148 3 3 15 0 0 0 - 2 45 55 6 36 3 1 0 0 3 0 0 0

11 Kampung Pulau 106 57 82 1 1 42 0 0 0 1 1 13 40 7 19 2 0 0 0 1 0 0 0 0

TOTAL 2728 358 1605 32 32 280 0 0 0 15 11 406 868 51 217 51 1 - 3 26 - 3 - -

Mengetahui Jembatan Mas, 5 September 2019

Kepala Puskesmas Koordinator KB

dr.Riana Agny Betry Hj. Novita Anggraini, S.ST

NIP. 198208112010012008 NIP. 197311271993022001
CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA Format 17
Tahun : 2019
Bulan : September
Puskesmas : Puskesmas Jembatan Mas

Jml Peserta KB Aktif Menurut Metode Kontrasepsi Cara Jml Peserta KB Pasca Persalinan Menurut Metode
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana
Modern Kontrasepsi Cara Modern
Jlh PUS
NO. DESA PUS
Bersalin di
Jumlah Jumlah KB KB Pasca 4T Efek Drop
Faskes yang Komplikasi Kegagalan Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP Kondom PIL Suntik AKDR Implan MOW MOP
PUS PUS 4T Aktif Persalinan Ber Samping out
mendapatkan
KB
KB Pasca Salin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Jembatan Mas 577 46 208 5 5 46 0 0 0 7 - 58 127 2 21 - 0 0 0 4 0 1 0 0

2 Serasah 231 43 162 1 1 43 0 0 1 2 - 36 101 - 19 6 0 0 0 1 0 0 0 0

3 Simp. Kubu Kandang 191 25 183 1 1 26 0 0 0 2 - 35 108 15 23 2 0 0 0 1 0 0 0 0

4 Kubu Kandang 108 13 84 - 0 13 0 0 0 0 - 12 47 2 15 8 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Kuap 227 25 142 3 3 3 0 0 0 5 - 7 95 6 23 11 0 0 0 3 0 0 0 0

6 Senaning 148 16 130 4 4 12 0 0 0 2 - 44 45 6 29 6 0 0 0 2 0 2 0 0

7 Lubuk Ruso 383 35 275 5 5 35 0 0 0 7 6 116 113 6 23 11 0 0 1 3 0 1 0 0

8 Teluk Ketapang 215 17 149 3 3 12 0 0 0 2 - 38 99 1 9 2 0 0 0 3 0 0 0 0

9 Tebing Tinggi 379 61 42 7 7 33 0 0 0 5 2 2 38 - - - 0 0 1 5 0 1 0 0

10 Awin 163 20 148 2 2 15 0 0 0 - 2 45 55 6 36 3 1 0 0 2 0 0 0

11 Kampung Pulau 106 57 82 2 2 42 0 0 0 1 1 13 40 7 19 2 0 0 0 2 0 0 0 0

TOTAL 2728 358 1605 33 33 280 0 0 1 33 11 406 868 51 217 51 1 - 2 26 - 5 - -

Mengetahui Jembatan Mas, 2 Oktober 2019

Kepala Puskesmas Koordinator KB

dr.Riana Agny Betry Hj. Novita Anggraini, S.ST

NIP. 198208112010012008 NIP. 197311271993022001
CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA Format 17
Tahun : 2019
Bulan : Oktober
Puskesmas : Puskesmas Jembatan Mas

Jml Peserta KB Aktif Menurut Metode Kontrasepsi Cara Jml Peserta KB Pasca Persalinan Menurut Metode
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana
Modern Kontrasepsi Cara Modern
Jlh PUS
NO. DESA PUS
Bersalin di
Jumlah Jumlah KB KB Pasca 4T Efek Drop
Faskes yang Komplikasi Kegagalan Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP Kondom PIL Suntik AKDR Implan MOW MOP
PUS PUS 4T Aktif Persalinan Ber Samping out
mendapatkan
KB
KB Pasca Salin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Jembatan Mas 577 46 208 7 7 46 0 0 0 5 - 58 127 2 21 - 0 0 0 6 0 1 0 0

2 Serasah 231 43 162 3 3 43 0 0 0 2 - 36 101 - 19 6 0 0 0 2 0 0 0 0

3 Simp. Kubu Kandang 191 25 183 1 1 26 0 0 0 2 - 35 108 15 23 2 0 0 0 1 0 0 0 0

4 Kubu Kandang 108 13 84 5 5 13 0 0 0 3 - 12 47 2 15 8 0 0 1 3 0 1 0 0

5 Kuap 227 25 142 1 1 3 0 0 0 3 - 7 95 6 23 11 0 0 0 1 0 0 0 0

6 Senaning 148 16 130 2 2 12 0 0 0 2 - 44 45 6 29 6 0 0 0 1 0 1 0 0

7 Lubuk Ruso 383 35 275 3 3 35 0 0 0 5 6 116 113 6 23 11 0 0 0 2 0 1 0 0

8 Teluk Ketapang 215 17 149 1 1 12 0 0 0 - - 38 99 1 9 2 0 0 0 3 0 0 0 0

9 Tebing Tinggi 379 61 42 5 5 33 0 0 0 5 2 2 38 - - - 0 0 1 3 0 1 0 0

10 Awin 163 20 148 0 0 15 0 0 0 - 2 45 55 6 36 3 1 0 0 0 0 0 0 0

11 Kampung Pulau 106 57 82 - 0 42 0 0 0 0 1 13 40 7 19 2 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 2728 358 1605 28 28 280 0 0 0 27 11 406 868 51 217 51 1 - 2 22 - 5 - -

Mengetahui Jembatan Mas, 2 November 2019

Kepala Puskesmas Koordinator KB

dr.Riana Agny Betry Hj. Novita Anggraini, S.ST

NIP. 198208112010012008 NIP. 197311271993022001
CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA Format 17
Tahun : 2019
Bulan : November
Puskesmas : Puskesmas Jembatan Mas

Jml Peserta KB Aktif Menurut Metode Kontrasepsi Cara Jml Peserta KB Pasca Persalinan Menurut Metode
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana
Modern Kontrasepsi Cara Modern
Jlh PUS
NO. DESA PUS
Bersalin di
Jumlah Jumlah KB KB Pasca 4T Efek Drop
Faskes yang Komplikasi Kegagalan Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP Kondom PIL Suntik AKDR Implan MOW MOP
PUS PUS 4T Aktif Persalinan Ber Samping out
mendapatkan
KB
KB Pasca Salin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Jembatan Mas 577 46 208 6 6 46 0 0 0 4 - 58 127 2 21 - 0 1 0 3 0 2 0 0

2 Serasah 231 43 162 - 0 43 0 0 0 - - 36 101 - 19 6 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Simp. Kubu Kandang 191 25 183 - 0 26 0 0 0 2 - 35 108 15 23 2 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Kubu Kandang 108 13 84 1 1 13 0 0 0 - - 12 47 2 15 8 0 0 0 0 0 0 1 0

5 Kuap 227 25 142 - 0 3 0 0 0 1 - 7 95 6 23 11 0 0 0 0 0 0 0 0

6 Senaning 148 16 130 1 1 12 0 0 0 1 - 44 45 6 29 6 0 0 0 1 0 0 0 0

7 Lubuk Ruso 383 35 275 7 7 35 0 0 0 2 6 116 113 6 23 11 0 0 0 7 0 0 0 0

8 Teluk Ketapang 215 17 149 2 2 12 0 0 0 - - 38 99 1 9 2 0 0 0 2 0 0 0 0

9 Tebing Tinggi 379 61 42 4 4 33 0 0 0 2 2 2 38 - - - 0 0 1 3 0 0 0 0

10 Awin 163 20 148 3 3 15 0 0 0 - 2 45 55 6 36 3 1 0 0 3 0 0 0 0

11 Kampung Pulau 106 57 82 - 0 42 0 0 0 0 1 13 40 7 19 2 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 2728 358 1605 24 24 280 0 0 0 12 11 406 868 51 217 51 1 1 1 19 - 2 1 -

Mengetahui Jembatan Mas, 3 Desember 2019

Kepala Puskesmas Koordinator KB

dr.Riana Agny Betry Hj. Novita Anggraini, S.ST

NIP. 198208112010012008 NIP. 197311271993022001
CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA Format 17
Tahun : 2019
Bulan : Desember
Puskesmas : Puskesmas Jembatan Mas

Jml Peserta KB Aktif Menurut Metode Kontrasepsi Cara Jml Peserta KB Pasca Persalinan Menurut Metode
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana
Modern Kontrasepsi Cara Modern
Jlh PUS
NO. PUS
Bersalin di
Jumlah Jumlah KB KB Pasca 4T Efek Drop
Faskes yang Komplikasi Kegagalan Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP Kondom PIL Suntik AKDR Implan MOW MOP
PUS PUS 4T Aktif Persalinan Ber Samping out
mendapatkan
KB
KB Pasca Salin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Jembatan Mas 577 46 208 6 6 46 0 0 0 4 - 58 127 2 21 - 0 1 0 3 0 2 0 0

2 Serasah 231 43 162 2 2 43 0 0 0 - - 36 101 - 19 6 0 0 0 2 0 0 0 0

3 Simp. Kubu Kandang 191 25 183 5 5 26 0 0 0 4 - 35 108 15 23 2 0 0 0 4 0 1 0 0

4 Kubu Kandang 108 13 84 - 0 13 0 0 0 - - 12 47 2 15 8 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Kuap 227 25 142 - 0 3 0 0 0 1 - 7 95 6 23 11 0 0 0 0 0 0 0 0

6 Senaning 148 16 130 2 2 12 0 0 0 1 - 44 45 6 29 6 0 0 0 0 0 2 0 0

7 Lubuk Ruso 383 35 275 - 0 35 0 0 0 2 6 116 113 6 23 11 0 0 0 0 0 0 0 0

8 Teluk Ketapang 215 17 149 - 0 12 0 0 0 - - 38 99 1 9 2 0 0 0 0 0 0 0

9 Tebing Tinggi 379 61 42 2 2 33 0 0 0 2 2 2 38 - - - 0 0 0 2 0 0 0 0

10 Awin 163 20 148 - 0 15 0 0 0 - 2 45 55 6 36 3 1 0 0 0 0 0 0 0

11 Kampung Pulau 106 57 82 - 0 42 0 0 0 0 1 13 40 7 19 2 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 2728 358 1605 17 17 280 0 0 0 14 11 406 868 51 217 51 1 1 - 11 - 5 - -

Mengetahui Jembatan Mas, 3 Januari 2020

Kepala Puskesmas Koordinator KB

dr.Riana Agny Betry Hj. Novita Anggraini, S.ST

NIP. 198208112010012008 NIP. 197311271993022001