Anda di halaman 1dari 1

No.

Dok :
LOGO PERUSAHAAN ANDA No. Rev :
PERUSAHAAN ANDA
DAFTAR PEMBAYARAN KLAIM OLEH ASURANSI Tanggal Berlak :
Halaman :

DITERIMA DARI ASURANSI TANGGAL ………………

NO NO. INDEX NAMA TERTANGGUNG NAMA PEGAWAI DIAJUKAN DIBAYAR TANDA TANGAN TANGGAL KETERANGAN

Dibuat oleh:

……………………..

635277163.xls

Anda mungkin juga menyukai