Form 05 MBKM UP – Logbook

LOGBOOK KEGIATAN MBKM

Nama :
NIM :
Program Studi :
Jenis Kegiatan MBKM :
Instansi/Mitra MBKM :
Judul Kegiatan :
Nama Pembimbing Instansi :
NIP Pembimbing Instansi :
Nama Dosen Pembimbing :
NIP Dosen Pembimbing :

A. Catatan Harian

Hari/Tanggal

Waktu Kegiatan

Durasi Kegiatan jam

Rincian Kegiatan (minimum 25 kata)

Paraf Pembimbing
Instansi
(kolom ini dibuat sebanyak jumlah hari pelaksanaan)

B. Catatan Mingguan

Minggu Ke- :
Tanggal: …………………. sampai dengan ……………………..

Rencana Kegiatan

Pelaksanaan Kegiatan

Analisis Hasil Kegiatan

Hambatan dan Upaya Mengatasi Hambatan

1
 Rencana Perbaikan dan Tindak Lanjut

(kolom ini dibuat sebanyak jumlah minggu pelaksanaan)

C. Rangkuman

No. Tanggal Jumlah jam

Total Jam

Mengajukan
Mahasiswa Pembimbing Instansi Dosen Pembimbing

Nama Nama Nama

NIM. NIP. NIP.