TAKMIR MASJID BAITURRAHMAN

Alamat : Sidokerto Rt.01, Rw.01 Purwomartani Kalasan Sleman Yogyakarta 55571

Nomor : 003/MBS/7/2021
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Permohonan Bantuan
Dana hibah Keagamaan
Kepada :
Yth.Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta
c.q.Kepala Biro Bina Mental Spiritual
Setda DIY
di -
Yogyakarta
Dengan hormat,
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa.
Dengan ini, kami :
Takmir/Pengurus *): Masjid Baiturrahman Sidokerto
Alamat : Sidokerto Rt.001/Rw.001 Purwomartani Kalasan Sleman Yogyakarta

Mengajukan permohonan bantuan dana kepada Bapak Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta
melalui Biro Bina Mental Spiritual Setda DIY yang akan kami gunakan Untuk :
“ Karpetisasi untuk bangunan utama dan serambi masjid “

Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon berkenan memberikan bantuan dana demi
terlaksananya kegiatan tersebut agar kualitas dalam peribadatan/ pelaksanaan kegiatan
keagamaan kami semakin meningkat.

Demikian proposal permohonan ini kami sampaikan, atas dikabulkannya permohonan ini
diucapkan terimakasih.

Yogyakarta, 26 Februari 2021

Ketua Sekretaris

( Sartono ) ( Dwi Alam )

Mengetahui :
Kepala Dukuh Sidokerto

( Tumandang )

KUA Kapanewon Desa/Kelurahan

Kalasan Purwomartani

( ……………………... ) (
………………………………)
 TAKMIR MASJID BAITURRAHMAN
Alamat : Sidokerto Rt.01, Rw.01 Purwomartani Kalasan Sleman Yogyakarta 55571

1. LATAR BELAKANG
Dalam upaya ikut serta mewujudkan pembangunan manusia seutuhnya, terutama dalam
bidang pembangunan mental agama, meningkatkan kualitas keimanan serta dalam rangka
merealisasikan nilai- nilai keagamaan, salah satu sarana diperlukan adalah sarana dan prasarana
yang berupa karpet untuk sholat yang bersih serta nyaman bagi semua jamaah Masjid
Baiturrahman Sidokerto

2. MAKSUD DAN TUJUAN

1. Pembinaan Mental Rohani dalam peningkatan kualitas peribadatan dan kenyamanan
dalam beribadah.
2. Mendorong partisipasi masyarakat dalam pembangunan tempat ibadah
3. Melengkapi sarana tempat ibadah, agar segala bentuk kegiatan yang mempergunakan
sarana ibadah lebih mudah, lancar, dan mengurangi hal-hal yang tidak diinginkan
4. Untuk membantu setiap jamaah yang beribadah di masjid menjadi nyaman

3. SASARAN
1. Adapun obyek yang akan menjadi sasaran rencana renovasi sarana dan prasarana
berupa karpet untuk sholat yang bersih serta nyaman bagi semua jamaah Masjid
Baiturrahman Sidokerto baik yang berada di bangunan utama maupun di serambi masjid
Baiturrahman Sidokerto
2. Rencana waktu pelaksaan :
Tanggal 1 Bulan oktober tahun 2022 s/d tanggal 07 bulan oktober tahun 2022

4. PENUTUP
Demkian rencana karpetisasi Masjid Baiturrahman Sidokerto ini kami sampaikan, kami
menyadari bahwa rencana ini tidak akan berhasil tanpa adanya dukungan dari berbagai pihak.
Semoga proposal ini menjadi pertimbangan untuk memberikan bantuan demi berhasilnya
rencana pembangunan yang kami lakukan.
 TAKMIR MASJID BAITURRAHMAN
Alamat : Sidokerto Rt.01, Rw.01 Purwomartani Kalasan Sleman Yogyakarta 55571

5. RENCANA ANGGRAN BIAYA

NAMA BARANG VOLUME HARGA TOTAL

Karpet 56 450.000 25.200.000
TOTAL 25.200.000

Ketua Sekretaris

( SARTONO ) ( Dwi Alam )

 TAKMIR MASJID BAITURRAHMAN
Alamat : Sidokerto Rt.01, Rw.01 Purwomartani Kalasan Sleman Yogyakarta 55571

6. SUSUNAN PENGURUS

1. Pelindung : KADUS ( Bpk. Tumandang )

2. Dewan Penasehat : Bpk. Zuhri
Bpk.Ahmad Syamsudin
Bpk. Wardoyo

3. Ketua : Bpk. Sartono

Bpk.Wilopo
Bpk.Supriyono

4. Sekretaris : Sdr Dwi Alam

Bpk. Arif Isrofi
Bpk.Okta Rahmad L

5. Bendahara : Bpk.Agus Setyo

N Bpk.Iqbal
Bpk.Aji Saputro

6. Biro Pemberdayaan Umat : Bpk.Sunaryo

Biro Pemberdayaan Remaja : Bpk.Sugiono
Biro Pemberdayaan I.Jumat : Bpk.Mujilan
Biro Imam dan Mu'adzin : Bpk.Sumarkum
Biro PHBI : Mbak .Ratna + Mbak Yani
Biro Pengembangan TPA : Ibu Nunuk
Biro Pengembangan Fisik : Bpk.Maryadi
Biro Kebersihan : Bpk.Supardal
Biro Sound System : Bpk.Wawi

Kalasan, 26 Februari 2021

Ketua Sekretaris

( SARTONO ) ( Dwi Alam )

Personil yang dapat dihubungi :

1. Nama : Agus Setyo Nugroho

Alamat No : Sidokerto Purwomartani kalasan Sleman
Hp : 088215669659

2. Nama : Sartono
Alamat No : Sidokerto Purwomartani kalasan Sleman
Hp : 088232727108
 TAKMIR MASJID BAITURRAHMAN
Alamat : Sidokerto Rt.01, Rw.01 Purwomartani Kalasan Sleman Yogyakarta
55571

7. LAMPIRAN
1. Fotocopy KTP Penanggung Jawab (Ketua)
2. Rekening BPD a.n. KELOMPOK /TEMPAT IBADAH
3. Surat Pernyataan Kesanggupan Pelaporan
4. Surat keterangan terdaftar dari kua
5. Foto Obyek /Tempat ibadah
6. Denah lokasi/ peta lokasi
7. Surat keterangan domisili status tanah dari des/kel
 SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini : Senin, tanggal 18 bulan Juli tahun 2022

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Sartono
Alamat : Sidokerto Rt 05 Rw 01 Purwomartani Kalasan Sleman
Jabatan : Ketua Takmir Masjib Baiturrahman Sidokerto
Dalam Hal Ini bertindak untuk dan atas nama : Masjid Baiturrahman Sidokerto
Alamat Sekretariat : Sidokerto Rt 01 Rw 01 Purwomartani
Kalasan
Dengan ini kami menyatakan bahwa :
1. Kami bertanggung jawab sepenuhnya terhadap penggunaan dana hibah / bansos
yang akan kami terima dariPemerintah Daerah Istimewa Yogyakarta
2. Kami akan melaksanakan dana hibah sesuai proposal yang akan kami ajukan dan
NPHD yang kami tanda tangani
3. Kami akan menyampaikan Laporan Pertanggungjawaban penggunaan dana hibah
berikut buktibukti pengeluaran uang secara lengkap dn benar sesuai peraturan
perundang undangan yang berlaku
4. Apabila dikemudian hari terdapat penyimpangan atas penggunaan dana hibah
tersebut, kami bertanggung jawab spenuhnya sesuai hukum yang berlaku
Demikian surat Pernyataan ini di buat dengansesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai
mana mestinya

Yogyakarta, 18 Juli 2022

Yang membuat Pernyataan :

Ketua Takmir
Masjid Baiturrahman Sidokerto

( Sartono )
 DENAH LOKASI
MASJID BAITURRAHMAN SIODKERTO
Alamat : Sidokerto, RT 01 RW 01 Purwomartani Kalasan Sleman

Ketua Sekretaris

( SARTONO ) ( Dwi Alam )

 PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN DANA
DANA HIBAH KEAGAMAAN
MASJID BAITURRAHMAN SIDOKERTO

Di susun Oleh :

TAKMIR MASJID BAITURRAHMAN SIDOKERTO

Sidokerto RT 01 RW 01 Purwomartani Kalasan Sleman 55571
Tahun anggaran 2021