KEWENANGAN KLINIS TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN

Petugas Tenaga Teknis Kefarmasian yang mengajukan : Muzi

Tanggal masuk Kerja
NIK
Petunjuk :
Untuk Tenaga Teknis Kefarmasian
1. Tuliskan angka pada kolom kewenangan 1. Lakukan telaah pada setiap kategori
yang diajukan, dengan ketentuan sebagai
berikut:
a. Angka 1: diajukan karena kompetensi
penuh
b. Angka 2: diajukan dengan supervisi
c. Angka 3: tidak diajukan karena
kuranga keahlian
d. Angka 4: tidak diajukan karena
keterbatasan fasilitas
2. Tulis “x” untuk kewenangan yang tidak
diajukan
3. Berkas ditandatangani
: 12 Oktober 2014
: 0875.14
Untuk Tim Kredensial
kewenangan yang diajukan, dan diberikan
pada tanda “√” pada kolom rekomendasi,
dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Angka 1: diajukan karena kompetensi
penuh
b. Angka 2: diajukan dengan supervisi
c. Angka 3: tidak diajukan karena kurang
keahlian
d. Angka 4: tidak diajukan karena
keterbatasan kompetensi
2. Berkas ditandatangani oleh tim kredensial
Rumah Sakit Pekanbaru Medical Center

BAGIAN I. MELAKSANAKAN PEKERJAAN KEFARMASIAN

REKOMENDASI
NO RINCIAN KEWENANGAN DIAJUKAN
1 2 3 4
1 Melaksanakan pelayanan resep rawat jalan dan √ √
rawat inap
2 Membaca resep √ √
3 Membuat copy resep, retur obat, dan form √ √
kekurangan obat
4 Mengemas sediaan paten dan racik √ √
5 Meracik obat √ √
6 Melaksanakan prosedur pencatatan dan √ √
dokumentasi perencanaan pengadaan sediaan
farmasi dan perbekalan farmasi
7 Melaksanakan prosedur pengadaan sediaan dan √ √
perbekalan farmasi
8 Melaksanakan prosedur penerimaan sediaan √ √
farmasi dan perbekalan kesehatan
 REKOMENDASI
RINCIAN KEWENANGAN DIAJUKAN
NO 1 2 3 4
9 Melaksanakan prosedur penyimpanan sediaan √ √
farmasi dan perbekalan kesehatan yang sesuai
10 Melaksanakan prosedur distribusi sediaan farmasi √ √
dan perbakalan kesehatan
11 Melaksanakan prosedur penyiapan sediaan farmasi √ √
dan perbekalan farmasi
12 Melaksanakan penyerahan seediaan farmasi dan √ √
perbekalan farmasi di bawah pengawasan apoteker
13 Berkomunikasi dengan orang lain secara jelas dan √ √
efektif
14 Melaksanakan prosedur dispensing obat X
berdasarkan permintaan dokter
15 Melaksanakan distribusi obat narkotika dan
psikotropika. Dengan elemen:
- menjadi penanggung jawab kunci narkotika dan
psikotropika
√
- melakukan kontrol persediaan narkotika- √
psikotropika
- melakukan penyerahan obat narkotika dan
psikotropika
16 Melakukan proses kontrol di setiap alur kegiatan √ √
(penghargaan, peracikan, pengemasan)
17 Mengetahui kegunaan obat secara umum yang √ √
tersedian di rumah sakit
18 Menganalisa resep X
19 Mengidentifikasi ketidakwajaran sediaan X
20 Melaksanakan penerimaan dan penginputan √ √
perbekalan farmasi
Tanggal Yang mengajukan : Tandatangan

4 April 2022 Muzi

Tanggal Tim Kredensial Tandatangan

7 April 2022 1. apt. Adrian Mulya.,S.Si 1. …...........................

2. apt. Ari Gusrini.,S.Farm
2. …...........................

BAGIAN II. REKOMENDASI TIM KREDENSIAL

 Disetujui sebagaimana permintaan □ Disetujui dengan modifikasi □ Tidak disetujui
√

Keterangan / catatan : Yang bersangkutan bekerja dibawah supervisi tenaga teknis kefarmasian,
hal ini sesuai kompetensi dan pendidikan

Tanggal: Ketua Komite Nakes Lain

7 April 2022

apt. Adrian Mulya.,S.Si

Keterangan :
Jika terdapat revisi atau perbaikan, setelah daftar Kewenangan Klinis ini disetujui, maka
harus mengisi kembali formulir yang baru.