RUKUN TETANGGA (RT) 05

KELURAHAN KEDURUS KECAMATAN KARANGPILANG

SURABAYA

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

NOMOR: 1012/402/05/2022

Yang bertandatangan di bawah ini Ketua RT 05 Kedurus Kelurahan Kedurus Surabaya, menerangkan bahwa:

Nama : Afif Yasid Arbiansyah

Tempat/Tanggal Lahir : Surabaya/ 09 Desember 1989

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Kedurus 3 Masjid No. 23 Surabaya

Yang bersangkutan adalah benar-benar warga RT 05 Kelurahan Kedurus, yang saat ini merupakan keluarga

tidak mampu. Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 24 Juni 2022

Pemohon Ketua RT 05
KEDURUS-KARANGPILANG

(….……………….) (….……………….)
 RUKUN TETANGGA (RT) 05
KELURAHAN KEDURUS KECAMATAN KARANGPILANG
SURABAYA