SURAT KUASA PENGAMBILAN MENERIMA KARTU KKS

BANK BNI

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ..................................................................................
NIK : ..................................................................................
TTL : ..................................................................................
Alamat : ..................................................................................

Memberikan kuasa sepenuhnya kepada

Nama : ..................................................................................
NIK : ..................................................................................
TTL : ..................................................................................
Alamat : ..................................................................................

agar bisa menerima kartu KKS dari Bank BNI pada :

Hari/tgl : Kamis, 25 Agustus 2022
Pukul : 09.00 - 14.00 WIB
Tempat : Pendopo Kecamatan Karangpilang

Demikian surat kuasa ini saya buat, agar dapat digunakan sebagai syarat
pengambilan kartu KKS saya yang saya wakilkan.

Surabaya, Kamis 25 Agustus 2022

Yang Menerima kuasa pemberi kuasa

Materai 6000

............................. .............................