PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

KELURAHAN CIGADUNG KECAMATAN SUBANG

RUKUN WARGA 02 DARMASUKA
Gg. Subadra RT 09 RW 02 Kelurahan Cigadung
RT 09 RW 02
SURAT PENGANTAR
Nomor : /RT.09/RW.02/PRW/ /2023

Yang bertanda tangan dibawah :

Nama : IMAN SUHERMAN

Jabatan : Ketua Rukun Tetangga RT 09
dengan ini memberikan Keterangan Kepada :
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : 1 Laki-Laki 2 Perempuan
Agama :
Status : 1 Kawin 2 Belum Kawin
Pekerjaan :
Alamat :

Bahwa Nama tersebut diatas adalah benar warga RT 09 RW 02, Adapun yang diinginkan berupa
pembuatan :

1 Surat Keterangan Domisili 7 Surat Keterangan Belum Memiliki Tempat Tinggal

2 SKTM untuk Keperluan …………………….. 8 Surat Keterangan Tidak Bekerja
3 Surat Keterangan Kelakukan Baik 9 Surat Ijin Hiburan
4 Pembuatan Kartu Tanda Penduduk / KK 10 Surat Pengantar SKU
5 Surat Keterangan Telah Meninggal 11 Surat Pengantar Adon Nikah
6 Surat Keterangan Gadis/Perjaka/Duda/Janda 12 Surat Keterangan Pindah Tempat Tinggal
13 Surat ………………………………………………

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dan agar dipergunakan sebagaimana mestinya

Subang, ………………….. 2023

KETUA RUKUN WARGA 02 KETUA RUKUN TETANGGA 09

PENDI IMAN SUHERMAN