Anda di halaman 1dari 1

Lampiran II

Nomor : KP.00.01/PENG-5/SU/02/2022
Tanggal : 20 Desember 2022

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : ……………………………………………………………………
Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Saya:


1. Menerima seluruh ketentuan dan persyaratan yang ditentukan dalam Seleksi Penerimaan
PPPK Badan Pengawasan Keuangan dan Pembangunan (BPKP);
2. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah
mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2
(dua) tahun atau lebih;
3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil, PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota
Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai
pegawai swasta;
4. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau
anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
5. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
6. Tidak terlibat dalam organisasi kemasyarakatan yang dinyatakan terlarang oleh pemerintah;
dan
7. Bersedia ditempatkan di seluruh unit kerja BPKP di wilayah Negara Kesatuan Republik
Indonesia.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia digugurkan
kelulusannya, dituntut ganti rugi, diberhentikan dari PPPK dan/atau dituntut pidana ke pihak yang
berwajib, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

…………, ……………………
Yang membuat pernyataan,

(meterai)
………………………

Anda mungkin juga menyukai