Bandung, 23 Juni 2021

Nomor : 090/GML/SP/T1/06/2021
Lampiran : -
Hal : Permohonan Pembayaran Termin 1

KepadaYth.
Pejabata Pembuat Komitmen Air Tanah Air baku I
Satuan Kerja Balai Besar Wilayah Sungai Citanduy
di –Tempat

Dengan hormat,
Berdasarkan Surat Perjanjian (Kontrak), Nomor: 08/PP/SPV/ATAB.I-PJPA/III/2021 Tanggal
22 Maret 2021 , kami mohon direalisasikan Pembayaran Termin Ke-1 Paket Pekerjaan: "
Supervisi Konstruksi Pembangunan Intake, Pipa Transmisi dan Bangunan Pelengkap SPAM
IKK Ciaurbeti Kab Ciamis ",dengan ini kami mengajukan permohonan Termin Ke-1 55%
dari Nilai Kontrak atau sebesar”
55% × Rp. 537.831.000. = Rp. Rp. 295.807.000
Terbilang (Dua Ratus Sembilan Puluh Lima Juta Delapan Ratus Tujuh Ribu Rupiah)
Selanjutnya mohon ditransfer pada rekening kami:
An. PT. Gumilang Sajati
Bank PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Barat dan Banten, TBK Cabang Suci
Bandung
No. Rekening : 0004326997001
Atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terimakasih.

Handi Baharudin, SE
Direktur Utama

Tembusan : disampaikan kepada Yth.

1. Bpk. Kepala Satker. Balai Besar Wilayah Sungai Citanduy
2. Ibu/ Bpk Bendahara Pengeluaran Satker. Balai Besar Wilayah Citanduy
3. Ibu/ Bpk Pejabat yang Melakukan Pengujian dan Perintah Pembayaran Balai Besar
Wilayah Sungai Citanduy
4. Arsip
 RINCIAN BIAYA TERMIN I

Pekerjaan : Supervisi Konstruksi Pembangunan Intake, Pipa Transmisi dan Bangunan Pelengkap SPAM IKK Cihaurbeuti
Lokasi : Kabupaten Ciamis
Satuan Kerja : SNVT Pelaksanaan Jaringan Sumber Daya Air Citanduy
Tahun Anggaran : 2021
Perusahaan : PT. Gumilang Sajati

HARGA SATUAN JUMLAH BOBOT PERIODE SEBELUMNYA TAGIHAN SAAT INI S/D PERIODE SAAT INI SISA KONTRAK
NO URAIAN VOLUME
( Rp ) ( Rp ) (%) Vol Jumlah (Rp) Bobot (%) Vol Jumlah (Rp) Bobot (%) Vol Jumlah (Rp) Bobot (%) Vol Jumlah (Rp) Bobot (%)
I.A Biaya Langsung Personil
I.a. A. Tenaga Ahli
1 Supervision Eginering/Team Leader org/bln 5.75 27,000,000.00 155,250,000.00 31.75 - - 3.00 81,000,000.00 16.57 3.00 81,000,000.00 16.57 2.75 74,250,000.00 15.19
2 Inpectioan Engineer org/bln 1 27,000,000.00 27,000,000.00 5.52 - - 1.00 27,000,000.00 5.52 1.00 27,000,000.00 5.52 - - -
3 Quality Engineer org/bln 1 27,000,000.00 27,000,000.00 5.52 - - 0.50 13,500,000.00 2.76 0.50 13,500,000.00 2.76 0.50 13,500,000.00 2.76
4 Quality Engineer org/bln 1 29,500,000.00 29,500,000.00 6.03 - - 0.50 14,750,000.00 3.02 0.50 14,750,000.00 3.02 0.50 14,750,000.00 3.02
5 Ahli K3 org/bln 1 18,000,000.00 18,000,000.00 3.68 - - 0.75 13,500,000.00 2.76 0.75 13,500,000.00 2.76 0.25 4,500,000.00 0.92
Jumlah I.a 256,750,000.00 52.51 - - 149,750,000.00 30.63 149,750,000.00 30.63 107,000,000.00 21.88
I.b. Asisten Tenaga Ahli
1 Asisten O & P 1 11,000,000.00 11,000,000.00 2.25 - - 0.50 5,500,000.00 1.12 0.50 5,500,000.00 1.12 0.50 5,500,000.00 1.12
Jumlah I.b 11,000,000.00 2.25 - - 5,500,000.00 1.12 5,500,000.00 1.12 5,500,000.00 1.12
I.c. Tenaga Pendukung
1 Inspector 5.75 7,000,000.00 40,250,000.00 8.23 - - 3.00 21,000,000.00 4.30 3.00 21,000,000.00 4.30 2.75 19,250,000.00 3.94
2 Inspector 4.85 7,000,000.00 33,950,000.00 6.94 - - 2.00 14,000,000.00 2.86 2.00 14,000,000.00 2.86 2.85 19,950,000.00 4.08
3 Operator Komputer 5.75 6,500,000.00 37,375,000.00 7.64 - - 3.00 19,500,000.00 3.99 3.00 19,500,000.00 3.99 2.75 17,875,000.00 3.66
Jumlah I.c 111,575,000.00 22.82 - - 54,500,000.00 11.15 54,500,000.00 11.15 57,075,000.00 11.67
Jumlah I. Biaya Langsung Personil 379,325,000.00 77.58 - - 209,750,000.00 42.90 209,750,000.00 42.90 169,575,000.00 34.68

II.B Biaya Langsung Non Personil

II.a. Biaya Alat Tulis Kantor
1 Office Supply 5.75 2,000,000.00 11,500,000.00 2.35 - - 3.72 7,440,500.00 1.52 3.72 7,440,500.00 1.52 2.03 4,059,500.00 0.83
Jumlah II.a 11,500,000.00 2.35 - - 7,440,500.00 1.52 7,440,500.00 1.52 4,059,500.00 0.83
II.b. Biaya Transportasi
1 Sewa Kendaraan Roda 2 5.75 1,000,000.00 5,750,000.00 1.18 - - 3.00 3,000,000.00 0.61 3.00 3,000,000.00 0.61 2.75 2,750,000.00 0.56
Sewa Kendaraan Roda 2 4.78 1,000,000.00 4,775,000.00 0.98 - - 2.00 2,000,000.00 0.41 2.00 2,000,000.00 0.41 2.78 2,775,000.00 0.57
Sewa Kendaraan Roda 4 4.85 4,500,000.00 21,825,000.00 4.46 - - 2.00 9,000,000.00 1.84 2.00 9,000,000.00 1.84 2.85 12,825,000.00 2.62
Jumlah II.b 32,350,000.00 6.62 - - 14,000,000.00 2.86 14,000,000.00 2.86 18,350,000.00 3.75
II.c. Sewa Base Camp
1 Base Camp 5.75 4,000,000.00 23,000,000.00 4.70 - - 3.00 12,000,000.00 2.45 3.00 12,000,000.00 2.45 2.75 11,000,000.00 2.25
Jumlah II.c 23,000,000.00 4.70 - - 12,000,000.00 2.45 12,000,000.00 2.45 11,000,000.00 2.25
II.d. Biaya Telkomunikasi
1 Telephone & Internet 5.75 2,000,000.00 11,500,000.00 2.35 - - 3.70 7,400,000.00 1.51 3.70 7,400,000.00 1.51 2.05 4,100,000.00 0.84
Jumlah II.d 11,500,000.00 2.35 - - 7,400,000.00 1.51 7,400,000.00 1.51 4,100,000.00 0.84
II.e. Biaya Perlengkapan dan Peralatan Kantor
1 Sewa laptop 5.75 1,500,000.00 8,625,000.00 1.76 - - 4.00 6,000,000.00 1.23 4.00 6,000,000.00 1.23 1.75 2,625,000.00 0.54
2 Sewa Printer A3 5.75 800,000.00 4,600,000.00 0.94 - - 4.00 3,200,000.00 0.65 4.00 3,200,000.00 0.65 1.75 1,400,000.00 0.29
3 Sewa Camera Digital 5.75 450,000.00 2,587,500.00 0.53 - - 4.00 1,800,000.00 0.37 4.00 1,800,000.00 0.37 1.75 787,500.00 0.16
4 Sewa Alat Ukur Waterpas 1 3,500,000.00 3,500,000.00 0.72 - - 0.50 1,750,000.00 0.36 0.50 1,750,000.00 0.36 0.50 1,750,000.00 0.36
Jumlah II.e 19,312,500.00 3.95 - - 12,750,000.00 2.61 12,750,000.00 2.61 6,562,500.00 1.34
II.f. Laporan
1 Laporan Program Mutu Konsultansi Konstruksi 4 175,000.00 700,000.00 0.14 - - 4.00 700,000.00 0.14 4.00 700,000.00 0.14 - - -
2 Laporan Hasil Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi
a. Laporan Mingguan 24 100,000.00 2,400,000.00 0.49 - - 13.00 1,300,000.00 0.27 13.00 1,300,000.00 0.27 11.00 1,100,000.00 0.22
b. Laporan Bulanan 6 125,000.00 750,000.00 0.15 - - 3.00 375,000.00 0.08 3.00 375,000.00 0.08 3.00 375,000.00 0.08
c. Laporan Khusus 1 500,000.00 500,000.00 0.10 - - 1.00 500,000.00 0.10 1.00 500,000.00 0.10 - - -
d. Laporan Akhir 1 350,000.00 350,000.00 0.07 - - - - - - - - 1.00 350,000.00 0.07
3 Laporan Pelaksanaan Pengawasan
a. Laporan Pendahuluan 1 125,000.00 125,000.00 0.03 - - 1.00 125,000.00 0.03 1.00 125,000.00 0.03 - - -
b. Laporan Berkala 1 350,000.00 350,000.00 0.07 - - - - - - - - 1.00 350,000.00 0.07
c. Laporan Bulanan 6 150,000.00 900,000.00 0.18 - - 3.00 450,000.00 0.09 3.00 450,000.00 0.09 3.00 450,000.00 0.09
d. Laporan Khusus 1 250,000.00 250,000.00 0.05 - - 1.00 250,000.00 0.05 1.00 250,000.00 0.05 - - -
e. Laporan Akhir 1 250,000.00 250,000.00 0.05 - - - - - - - - 1.00 250,000.00 0.05
4 Laporan RKK Pengawasan 1 175,000.00 175,000.00 0.04 - - 1.00 175,000.00 0.04 1.00 175,000.00 0.04 - - -
Dokumentasi Pelaksanaan 1 200,000.00 200,000.00 0.04 - - 1.00 200,000.00 0.04 1.00 200,000.00 0.04 - - -
Ekternal Solid State Drive (SSD) 1 TB Berisi Salinan 1 1,500,000.00 1,500,000.00 0.31 - - - - - - - - 1.00 1,500,000.00 0.31
Jumlah II.f 8,450,000.00 1.73 - - 4,075,000.00 0.83 4,075,000.00 0.83 4,375,000.00 0.89
II.g. Biaya Diskusi
1 Rapat Bulanan 1 x 6bln 6 500,000.00 3,000,000.00 0.61 - - 3.00 1,500,000.00 0.31 3.00 1,500,000.00 0.31 3.00 1,500,000.00 0.31
2 Rapat Akhir 1 x 1bln 1 500,000.00 500,000.00 0.10 - - - - - - - - 1.00 500,000.00 0.10
Jumlah II.g 7 3,500,000.00 0.72 - - 1,500,000.00 0.31 1,500,000.00 0.31 2,000,000.00 0.41
Jumlah II. Biaya Langsung Non Operasional 109,612,500.00 22.42 - - 59,165,500.00 12.10 59,165,500.00 12.10 50,447,000.00 10.32
Sub Total Rp. 488,937,500.00 100.00 - - 268,915,500.00 55.00 268,915,500.00 55.00 220,022,000.00 45.00
PPN 10% Rp. 48,893,750.00 - 26,891,550.00 26,891,550.00 22,002,200.00
Jumlah Rp. 537,831,250.00 - 295,807,050.00 295,807,050.00 242,024,200.00
Dibulatkan Rp. 537,831,000.00 - 295,807,050.00 295,807,050.00 242,024,200.00
 REKAPITULASI BIAYA TERMIN I

Pekerjaan : Supervisi Konstruksi Pembangunan Intake, Pipa Transmisi dan Bangunan Pelengkap SPAM IKK Cihaurbeuti
Lokasi : Kabupaten Ciamis
Satuan Kerja : SNVT Pelaksanaan Jaringan Sumber Daya Air Citanduy
Tahun Anggaran : 2021
Perusahaan : PT. Gumilang Sajati

JUMLAH BOBOT PERIODE SEBELUMNYA TAGIHAN SAAT INI S/D PERIODE SAAT INI SISA KONTRAK
NO URAIAN
( Rp ) (%) Jumlah (Rp) Bobot (%) Jumlah (Rp) Bobot (%) Jumlah (Rp) Bobot (%) Jumlah (Rp) Bobot (%)

I. Biaya Langsung Personil 379,325,000.00 77.58 - - 209,750,000.00 42.90 209,750,000.00 42.90 169,575,000.00 34.68
I.a. Tenaga Ahli 256,750,000.00 52.51 - - 149,750,000.00 30.63 149,750,000.00 30.63 107,000,000.00 21.88
I.b. Asisten Tenaga Ahli 11,000,000.00 2.25 - - 5,500,000.00 1.12 5,500,000.00 1.12 5,500,000.00 1.12
I.c. Tenaga Pendukung 111,575,000.00 22.82 - - 54,500,000.00 11.15 54,500,000.00 11.15 57,075,000.00 11.67

II. Biaya Langsung Non Personil 109,612,500.00 22.42 - - 59,165,500.00 12.10 59,165,500.00 12.10 50,447,000.00 10.32
II.a. Biaya Alat Tulis Kantor 11,500,000.00 2.35 - - 7,440,500.00 1.52 7,440,500.00 1.52 4,059,500.00 0.83
II.b. Biaya Transportasi 32,350,000.00 6.62 - - 14,000,000.00 2.86 14,000,000.00 2.86 18,350,000.00 3.75
II.c. Sewa Base Camp 23,000,000.00 4.70 - - 12,000,000.00 2.45 12,000,000.00 2.45 11,000,000.00 2.25
II.d. Biaya Telkomunikasi 11,500,000.00 2.35 - - 7,400,000.00 1.51 7,400,000.00 1.51 4,100,000.00 0.84
II.e. Biaya Perlengkapan dan Peralatan Kantor 19,312,500.00 3.95 - - 12,750,000.00 2.61 12,750,000.00 2.61 6,562,500.00 1.34
II.f. Laporan 8,450,000.00 1.73 - - 4,075,000.00 0.83 4,075,000.00 0.83 4,375,000.00 0.89
II.g. Biaya Diskusi 3,500,000.00 0.72 - - 1,500,000.00 0.31 1,500,000.00 0.31 2,000,000.00 0.41

Sub Total Rp. 488,937,500.00 100.00 - - 268,915,500.00 55.00 268,915,500.00 55.00 220,022,000.00 45.00
PPN 10% Rp. 48,893,750.00 - 26,891,550.00 26,891,550.00 22,002,200.00
Jumlah Rp. 537,831,250.00 - 295,807,050.00 295,807,050.00 242,024,200.00
Dibulatkan Rp. 537,831,000.00 - 295,807,050.00 295,807,050.00 242,024,200.00

Bandung, 27 Juni 2021

PT. GUMILANG SAJATI

Handi Burhanudin, SE.

Direktur Utama