妻季 L

3eriaku HIDUP
KEPOLIS:AN NECVヽ RA REPUBLIK INDONESIA

４■
ｒｔ
RESOR SUKABUMl
SEKT10R CIDAHU
Nomor 0191604
JI二 Bava』 L彗 ェ迪」」≦ 43旦 18
=LfE C dahu Kode_20ュ TIDAK 8ERLAKU KELUAR NECERI

SLRAT KETERANGAN CATATΔ N_KEEoLlS:AN

POLiCE RECORD
Noiη o「 :SKCK′ YANMAS′ 1(И ′ 2023′ SEKTOR ￨′

Diteranokan d€noan ini bahwa

This is to @W that
Nama MuHAMMAD ADIT:A
Nane
Jenis Kelamin LAKl‐ LAκ l

Sex
Klbanosaan lNDONESIA
Nationalily
Aoama ISLAM
Relbion
Tempat dan tol lahir SUKABUMl・ 04 APRIL 2003
Pl8rE and dato ot binh
Temoat tinooal sekarano KP PASIR RT 003 RW 003 0ESA BABAK:ANPARI
Curent a&t/€.gs KECAMATAN CI[)AHUIく ABUPATEN SU10ヽBUMl
Pe墜 二aan BELUM′「 lDAK BEKERJA
O∝υpaめ η
NOコ nQ[KO`u Tanda Penduduk 320217.0404030004
C′ ri2enS Ca"""Oe/

Nomor2● 0四 〔.[IΔ S」 E:
′ TAP″
■4Sン κ′ υ er
`1:[Δ
`≦
"わ
Rumus sid菫
…
""く 」●
F′察 " ηυ′
″″● Fo″ a
"″
dike
ハs Or through the isate hete ol by vidue ol
a. Catatan keoolirian vano ada'
Exi$ing Poli@ pcotd
b. Surat Keteranoan daai K€pala Desa / Lurah
lntgotution lrcn local Authoities
bahw. nama tora€b4 dli.ta3 {di& m€miliki caLtan atau kctg.librtrn dalam koqhtan krimlnal
aDtlrun
dE b€.aet here d prov€€ aot ,o be lnvolrod in aay cddtnal caa4s
selama ia b€rada dilndonesia dari : M APRIL 2003
during his,her stay in lrulonesia lrom
semoaidenqan : 06 JANUARI 2023
to
Keteranoan ini dibedkan berhubuooan denaan Dermohonan
fhis cenificata is isted at the Eguest to the applicant
Untuk keperluan/menliu' PERSYARATAN‖ ELAMAR KERJA DIDALAM NECに R:
Fot lha pawse
Bedaku dari tanqqal 06 JANUAR1 2023
ソa′ld″ o
Sam饉 i」 Qュ gan J U L1 2023
b
Dikeluarkan di CIDAHU
/ssued in
06 JANUAR1 2023
Aleblla ditdrud.n
― ― 50R S

yts t rn!.t ksrahabd ― ―￢キ

p.l.r|ge...rl. SI(CX ir{
dlny.taran rkbt ￢

響
一イ●

ll O. nnlrt It :￨:
● l■
.onc.rr..l lnvonid h
Th. CrtD, vlo{r6oB
s(cl( L.lELrd vdid ●
ヽ
ANA BANDE S.H
POL!S:SATU NRP.76100412
') Coret yang tidak perlu.
 KLINIK KESEHATAN DAN BP
PUSKE AS
SIP.No. 枷 19膊8PDttWi翌
′ 』2
〃ワ
7 』イ .

`
S… T KETERANGAN DOKTER
Yang befianda tengan dibawah ini menerangkan
bahwa:
0

T"施 ダ
メニノ
・ ・・ ・′工
:′ r:ァ・
′■r・
・・
.北″,ら
・ ・・・・・・
・・・・・ ■
lη ヵ燿′′ ′′/乃ザ
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
`・

Te」 叫 Tgl Lahir:,V″舛砕 1==ψに 解 解 '3

Alamat l… ジ…々賓な…イ 午 ラ ..ア

ι `疵Pカァ じ… メ
…………… …………… Ⅲ
″酢
'… `宰
プ

Orang tersebut telah diperiksa kesehatan badannya

dan tertimbang seftal / *ida*fg&nt untuk :

￨== g yttrl,?/- L?tfir A A,V K € RrTn:-

Ш
′

TD
秘暮ig
BeraBadan ,82
Tinggi Badan : t/$ cn il
つ
罰4rノ ク ‐
F「1∫ Q. 名∫
 YAYASAN JAMPANC PRATAMA
ヽ
ヽヽマ0ヽ ,● ●′
′″.
SMK INFORMATIKA CBI
NIS 1 402020616432 NPSN:69888758
KompetensI Keahlian:*Mull Media(MM)*鯰 kavasa perangkat tunak(RPし )
.JI.Koram‖ RT.002′
002 Desa purwasari Kec.Cicurug Kab.Sukabumi Kode Pos 43359
'(0266)フ 34796 sm劇 obrmatikacbi@gmal.com tlsmkinわ「matikacbi.κ h id

SURAT KETERANCAN LULuS

Nomor1 626′ SMK‐ CBI′ 0ハ ′ 2022￨′

Kepala SlvlK lnformatika CBI selaku Ketua Penyelengga.a Ujian Sekolah Tahun Pel4atan 2O21nO22
berdasarkan :

1 Keiuntasan dari seluruh program pembelajaran pada kunkulum 2013;

2. Kriteria kelulusan da satuan pendidikan sesuaadengan peraluran perundang-undangani
3. Rapat Pleno Dewan GurLr tentang Kelulusan pada laoqgal02 Juni 2O2.

N4enerangkan bahwa :

Nama MUHAMMAD ADiT:A

Tempat dan Tanggal Lahir Sukabumi,04 Apn1 2003
Nama Orang Tua Jeleh iskanda「

Nomor lnduk Siswa 1920.1019`

Nomor lnduk Siswa Nasional 0033821891
Peminatan/Kompetensi Keahlian Mullmedia
Dinyatakan LULuS

dengan niai sebaga berikui'

Nilai Ujian
No lvlata Pelajaran
Sekolah
Kelompok AJllruatan Nasional
１ ・  ＾∠

Pendrd kan Aoama dan Budi Pekerti 86.43

Pend drkan Pancasrla dan Kewarganegaraan 8202
3 Bahasa lndonesia 80.55
4 tUalematik€ 8009
5 Sejarah lndones a 8217
Bahasa lnggris dan Bahasa Asing Lainnya 8023
Kelompok B/Muatan Kewilayahan 画
1 Senr Budaya 面
2 Pendidrkan JasJnanr O ahraga dan Kesehatan 1 8000
3 lvluatan Lokal
「
Bahasa Sunda 8600
Aplkasl Akuntansi 8500
Kelompok C/Muatan Peminatan Kejuruan/Kompetensi Keahlian
に
4 Simulasi dan lく Onnunikasi DiOital 8500
つ‘  ０ ﹀

Fislka 8000
Klmia 8000
4 Dasar Program Keahlian 8000
5 Kompetensi Keahlian 8500
Rata - rata 82,83

Kab.Sukabunll,03 Jun1 2022

● Kepala SeKo(an,
33

/し、3り ｀
ヽ ヽ_

.υ P● ■
0
Nip:―
 K 32022414645
￨=「
.
‖ ',:￨.
=:￨ '￨
■1妬 だ KARTU K‖ LUARGA
.
,1■ ●

・ 11
●ヽ

・
No.ヨ 己□己L7[IL□ ￢LL□ □l￢
―■■Narna Kepala Kelualgi JE」 EH ISκ ANDAR BABAК ANPARI
Alamat KP PASIR cIDAllu
RT′ RVI 003′ 003 SUKABuMI
Kode Pos 43358 A
JAⅥ′ BARAl
Tanggal Golongan
No Nrma Lengkap NIス Tempst Laiit Pendiで lkan
L8hir DBrah
(3, り
〕
L照 SUKAB」 `4: `n
■ヽ1ま 略 ISt,“ `) 譴D[R^lλ T etlR,,411ARI川 [[PA3 TIDA,く“T力 ,U
」[,〔 H ISKANDAR 2172210(1)0001 [AК `3)
l・
22・
“ 'AIIAT SD′
``￨
ptREMPUAN SUKABU"￨ ア00■ g70
を 13.鮨 SiO=RA,Al Mせ ヽGURJB RUNAH IAヽ CeA 1,D内 くIA● 0
TRlYANA I 8:￨,176' 'AMAi SO′
,“ ,悠 “ str,′ s=DERA↓ A, ￨)し ,,く B[κ[R`A
8Fl υ ′ T,Dttκ ■Aド じ
N′ いlDAR ISKANC)AR 0,,21 LAk● LAKl StXABOMI l自 _N■
“ U
●」κ●欧」Ml “
-240■ lЫ _N● Str´ VSED[RAJAl ,■ 1知 AR用 lA3SW^ 110内
MU}iAMMAD AOIT:0 :,21701(14030005 [′ メ￨― [,メ ￨
11`“

“
∼ `TAI●
LAKILAkl ―(“ -20'' ￨ユ A“ SLO`,tA」 Al t AUARパ ′ A
人,,ASIgⅥ ′ T10∼く
MUHAMMAD ADITい ,21‐ 0(04o30004
‐ SUK内 自,Ml SI TP″
'モ 'AH0
“
ウー 子 IS_AM 8[[り M,NVAi SD′ s=D[RttAT 性 ￨ム 」AR′ Mハ ,ASlSWA T10AK,AH0
[IS DITA MRWAYANTI 3:〕 2176211070004 P[RtM● UAN SUKA氣 ,i4(
"0∞

10

Slrttl!i 丁8● ogal

■
｀13tuS HUbungan Dokum Na唖 Oan咀 ua
No l
PO,女 3wl,lRnl の813m Kolu8'98 No No KITAP Avah lbu
l ´ ,
_…
・
●
1●

`1● `1,1
KAい lN 8[ι UM IE',.ヽ TAT ,十 。●LA K[tUARGA い′ヽ ￨
P′ 〔)￨ ut A

KAい ,N eCtO“ IERcATAT 111'RI vn、 ￨

JA」 川R ToYIMAH
BEttハ :KA.“ N ハ￨ ヽ いい 』 [H IS(AN[,AR AH
TRIY″ ヽ
` =」
TRIYANAH
B[[UM KAV● N I′
`￨
v,NI 工 」[H19● よ
ヽDAR
∼
8ELUM KA.MN ′
ヽ1 ￨.ヽ ぃr、 ￨
」E」 日i SKA,ODttR TRIYANAH
3ELUM KAv● N ,〕
t い●ヽ
〕
=￨′

´―■
｀
10 _″ ∠【■ ″ ′=ヽ
｀
゛

Dakelu8 an Tanggal 18‐ 07‐ 2010 ‐

LEI\T&AR 1. Kep81a Kelu8fo xeey KLI りU[}υ へAN DA■

l. RT {lLuancr ■●S AT じ￨口 IL
1に ヽC11、 1出
,￨￨. Desa″ (durahal
lV Kecamatan 9t,
JEJEH I I iANDAA
￨
0ヽ

Fこ ヽ
￨ル Y

50=100[￨
Tanda TarE | /Cap Jempol ヤ .ヘ