Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN

DINAS KESEHATAN

………., 15 Januari 2022


Nomor : 800/100/PKM/I/2022 Kepada:
Lampiran : - Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab.
Perihal : Permohonan Vitamin A Di

Sehubungan dengan bulan kegiatan penimbangan dan pemberian Vitamin A pada bulan
Februari, maka kami membutuhkan diantaranya sebagai berikut :

Jumlah Jumlah
No Nama Obat
Sasaran Permintaan

1 Retinol 100.000 IU (Vitamin A) Biru 995 22 btl

2 Retinol 200.000 IU (Vitamin A) Merah 2933 61 btl

Demikian surat permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

Mengetahui,
Pimpinan BLUD UPT Puskesmas
Kabupaten

Nama kepala puskesmas


Nip :

Anda mungkin juga menyukai