No.

: 19/POSDAYA-AL-AMIN/VII/2017 Poncokusumo , 20 Juli 2017

Lamp : 1 berkas Proposal
Hal : PERMOHONAN BANTUAN DANA

Kepada Yth.

Bank BRI KCP Unit Poncokusumo

Di Tempat

Assalammu’alaikum Wr. Wb.

Salam sejahtera kami sampaikan kepada Bapak/Ibu/Sdr/i, semoga kita selalu berada
dalam lindungan Allah SWT, Shalawat dan salam semoga tercurah kepada Nabi
Muhammad SAW dan seluruh kaum muslimin yang taat hingga akhir zaman.

Sehubungan dengan akan di adakanya acara Perpisahan peserta KKM dan

peringatan Hari Kemerdekaan Indonesia di Dusun Pancuran Desa Karanganyar
Kecamatan Poncokusumo kami berencana untuk membuat sebuah acara perlombaan
dan pengajian untuk acara tersebut.

Karena diperlukan dana yang cukup banyak, maka kami sangat mengharapkan
bantuan moriil maupun materil dari Bapak/Ibu/Sdr/i para donator demi menunjang
kebutuhan acara kami.

Demikian surat permohonan bantuan dana ini kami sampaikan kepada

Bapak/Ibu/Sdr/i, atas perhatian, partisipasi dan bantuannya kami ucapkan
jazakumullah khairan katsira, semoga Allah SWT membalas semua sumbangan
Bapak/Ibu menjadi amal ibadah.

Wassalammu’alaikum Wr. Wb.

Mengetahui,
Sekretaris Ketua Panitia

Nanda Amindarsari Maila Santi

Ketua KKM Ketua Posdaya

Ibnu Iyadh Dedik Irama Sofyan

 I. LATAR BELAKANG
Kuliah Kerja Mahasiswa (KKM) Tematik Posdaya Berbasis Masjid yang
diselenggarakan oleh Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat
Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim Malang berkonsentrasi pada
pemberdayaan komunitas yang berbasis pada pemberdayaan masjid, baik masjid
ditingkat dusun, desa maupun masjid di tingkat kecamatan yang didirikan oleh
swadaya masyarakat maupun masjid-masjid wakaf.
Peran mahasiswa dalam program KKM Tematik Posdaya berbasis masjid
adalah untuk pembentukan dan pengembangan Posdaya dengan berbagai potensi yang
tersedia di masyarakat sebagai manifestasi kegiatan mahasiswa yang dilaksanakan
untuk penyebaran informasi dan implementasi produk IPTEK.
Masyarakat dalam program KKM merupakan kelompok penerima manfaat
sekaligus lokal belajar mahasiswa dan dosen dalam menjalankan tri dharma perguruan
tinggi. Program KKM ini membantu membentuk, mengisi dan mengembangkan
Posdaya pada masyarakat secara sistematis. Posdaya yang dibentuk merupakan wadah
keluarga dan amsyarakat melalui media masjid, untuk bersama-sama membantu
mengatasi permasalahan yang di hadapai masyarakat melalui kegiatan wirausaha,
pendidikan dan ketrampilan peningkatan kesehatan serta dukungan pelestarian
lingkungan sebagai upaya memperbaiki kualitas sumber daya manusia.

II. DASAR PEMIKIRAN

Dalam rangka memperingati Hari Kemerdekaan Indonesia yang jatuh pada

tanggal 17 Agustus 2017 serta dalam rangka acara perpisahan dan penutupan peserta
KKM di Dusun Pancuran tentunya peserta KKM haruslah meninggalkan kesan yang
baik dan juga memori kebersamaan terhadap warga agar terjalin suatu kedekatan.
Meskipun peserta KKM hanya berada di dusun tersebut selama kurang lebih satu
bulan diharapkan mereka dapat di terima baik dan juga sudah di anggap bagian dari
keluarga dusun pancuran.
 Untuk mewujudkan harapan tersebut kami peserta KKM berencana akan
mengadakan sebuah kegiatan untuk memperingati Hari Kemerdekaan Indonesia
sekaligus sebagai acara perpisahan peserta KKM di Dusun Pancuran.

Acara tersebut bertujuan untuk membangun kedekatan emosional antara warga

dengan peserta KKM serta memberi kesan perpisahan yang baik dan berkesan. Acara
perpisahan tersebut akan disisipi tausiyah sesuai yang ajarkan nabi Muhammad SAW
untuk berdakwah kepada sesama kaum muslim.

III. TUJUAN DAN MANFAAT

2.1 Tujuan
1. Merekatkan tali silahturahim antar warga dan juga anak-anak di dusun
Pancuran.
2. Meningkatkan kualitas spiritual warga dan masyarakat.
3. Menjadikan warga desa yang aktif dalam kegiatan masyarakat.

2.2 Manfaat

1. Meningkatkan keaktifan masyarakat dalam memperingati hari Kemerdekaan

Indonesia.
2. Melestarikan budaya peringatan Tujuh Belas Agustus agar tidak hilang dengan
adanya arus globalisasi
3. Kualitas keimanan dan ketaqwaan dusun Pancuran meningkat.

IV. PENYELENGGARA
Mahasiswa KKM Kelompok 39

V. SASARAN
1. Santri TPQ Al-Amin
 2. Santri Madrasah Diniah Al-Amin
3. MI Al-Hikmah Karanganyar
4. MTs Al-Hikmah Karanganyar
5. Masyarakat Dusun Pancuran

VI. RENCANA PELAKSANAAN

1. Nama Kegiatan
Perpisahan Peserta KKM dan Peringatan Hari Kemerdekaan Indonesia

2. Tema Kegiatan
“Rapatkan Barisan untuk Menyongsong Hari Kemerdekaan”

3. Waktu dan Tempat Pelaksanaan

 Lomba I
Kegiatan ini dilaksanakan pada :
hari : Sabtu
tanggal : 29 Juli 2017
pukul : 15.30 – 17.00
tempat : Serambi Masjid Al-Amin
 Lomba II
hari : Minggu
tanggal : 30 Juli 2017
pukul : 08.00 – 13.00
tempat : Lahan Kosong Barat Masjid Al-Amin
 Malam Puncak
Kegiatan ini dilaksanakan pada :
hari : Jumat
tanggal : 4 Agustus 2017
pukul : 19.00 – Selesai
tempat : Lahan Kosong Barat Masjid Al-Amin
 4. Pengisi Acara
Mahasiswa KKM 39

5. Jenis Kegiatan
Perlombaan dan Pengajian

VII. SUSUNAN ACARA

Terlampir

VIII. SUSUNAN PANITIA

Terlampir

IX. ESTIMASI ANGGARAN

Terlampir

X. PENUTUP

Demikian proposal ini kami susun, untuk kelancaran dan kesuksesan penyelenggaraan
acara ini kami sangat membutuhkan dukungan dan partisipasi dari semua pihak.

Contact Person:
Ibnu Iyadh (082233959285)

Maila Santi (082336466295)

No rek : 1577-01-002077-53-4 (atas nama

Nanda Amindarsari)
Lampiran I

SUSUNAN ACARA
PERPISAHAN PESERTA KKM DAN PERINGATAN HARI KEMERDEKAAN

1. Perlombaan Hari Pertama (Sabtu, 29 Juli 2017)

Keterangan Mulai Selesai

Persiapan 15.00 15.30
Pembukaan 15.30 15.45
Sambutan Ketua Pelaksana 15.45 15.50
Sambutan Ketua Takmir dan Pembukaan 15.50 16.00
lomba
Penutup 16.00 16.05
Lomba Tahfidz 16.05 17.15
Pengumuman 17.15 17.30

2. Perlombaan Hari Kedua (Minggu, 30 Juli 2017)

Keterangan Mulai Selesai

Persiapan 07.30 08.00
Pembukaan 08.00 08.15
Sambutan Ketua Pelaksana 08.15 08.20
Sambutan Ketua KKM dan Pembukaan lomba 08.20 08.25
Penutup dan Doa 08.25 08.30
Registrasi Peserta Lomba 08.30 09.00
Estafet Sarung 09.00 10.00
Tarik Tambang 10.00 11.00
Balap Karung 11.00 12.00
Tusuk Air 12.00 12.45
Pengumuman-pengumuman 12.45 13.00

3. Malam Puncak ( Jumat, 4 Agustus 2017 )

Keterangan Mulai Selesai

Persiapan 19.00 19.30
Pembukaan 19.30 19.45
Pembacaan Ayat Suci Alquran 19.45 19.55
Sambutan Ketua Pelaksana 19.55 20.10
Sambutan Ketua KKM 20.10 20.20
Sambutan Kepala Desa 20.20 20.35
Mauhidoh Khasanah 20.35 21.30
Pengumuman Pemenang Lomba 21.30 22.00
Doa dan Penutup 22.00 22.10
Lampiran II
SUSUNAN PANITIA
PERPISAHAN PESERTA KKM DAN PERINGATAN HARI KEMERDEKAAN

PELINDUNG
Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim Malang
PENASEHAT
Lembaga Penelitian dan Pemberdayaan Masyarakat (LP2M)
PENANGGUNG JAWAB
Dedik Irama Sofyan
SC
Ibnu Iyadh
Ketua Pelaksana
Maila Santi
Sekretaris
Nanda Amindarsari
Bendahara
Selda Monazir
Sie. Acara
Anis Fadlilatul Mauludia
Sie Konsumsi
Meisy Fajarani
Sie Perlengkapan
Muhammad Junaidi
Sie. Lomba-Lomba
Didik Irawan
Sie. Humas
Pandu Setiawan
Lampiran III

ESTIMASI ANGGARAN

PERPISAHAN PESERTA KKM DAN PERINGATAN HARI KEMERDEKAAN

PEMASUKAN

Iuran mahasiswa KKM @Rp 25.000,00 x 11 Rp 275.000,00

+
TOTAL Rp 275.000,00

PENGELUARAN

PUBDOK

Banner Rp 100.000,00
+
Sub total Rp 100.000,00

PERLENGKAPAN

Diesel Rp 100.000,00

Terop Rp 400.000,00

Panggung Rp 150.000,00
+
Sub total Rp 650.000,00

KONSUMSI

Tamu Undangan @Rp 8.000,00 x 30 Rp 240.000,00

Umum @ Rp 3.000,00 x 200 Rp 600.000,00

Konsumsi Lomba Rp 100.000,00

Sub Total Rp 940.000,00

ACARA

Hadiah Lomba Rp 450.000,00

Sub Total Rp 450.000,00

KESEKRETARIATAN DAN HUMAS

Proposal dan Undangan Rp 100.000,00

Sub Total Rp 100.000,00

TOTAL PENGELUARAN Rp 2.690.000,00

 JENIS SPONSORSHIP

SEGI KEUNTUNGAN

• Memperoleh kesempatan publikasi produk dan image perusahaan Anda dalam even ini.
• Memberikan kesempatan promosi melalui media-media publikasi dan promosi yang
efisien.

KETENTUAN YANG DIPEROLEH PIHAK SPONSOR

• Perusahaan atau lembaga atau instansi berhak mencantumkan nama perusahaan atau
logo dalam media publikasi backdrop, spanduk, kartu panitia, dan presentasi acara
dengan ukuran yang sesuai, desain, dan material yang dikoordinasikan dengan pihak
panitia sebagai pertimbangan untuk space sponsor lainnya.
• Demo produk sponsor di tengah waktu istirahat.
 SURAT PERJANJIAN

Dengan ini kami pihak sponsor :

Nama :……………………………………………………
Perusahaan/instansi/lembaga:………………………………………………………
Alamat :……………………………………………………
Telepon/fax/email :……………………………………………………

Bersedia mendukung kegiatan

“PERPISAHAN MAHASISWA KKM DAN PERINGATAN HARI KEMERDEKAAN
INDONESIA”
sebagai :

 Sponsor acara
 Kontra prestasi yang diminta
1………………………………………..
2……………………………………….
3……………………………………….
4……………………………………….
5……………………………………….
Demikian surat perjanjian ini dibuat dengan kesepakatan bersama

………………………2017
Disetujui,

Pihak sponsor Pihak penerima

(______________) (_____________)
 TANDA TERIMA

Nama :……………………………………………………………

Tanggal :……………………………………………………………

Sudah terima dari :……………………………………………………………

Sponsor berupa : Dana/produk ……………………………………….

Sejumlah :……………………………………………………………

Sebagai bentuk partisipasi dalam acara ” PERPISAHAN MAHASISWA KKM DAN

PERINGATAN HARI KEMERDEKAAN INDONESIA”

Terbilang Rp …………………………………...

……………………….2017

Penerima

(______________)
 TANDA TERIMA

Nama :……………………………………………………………

Tanggal :……………………………………………………………

Sudah terima dari :……………………………………………………………

Sponsor berupa : Dana/produk ……………………………………….

Sejumlah :……………………………………………………………

Sebagai bentuk partisipasi dalam acara “PERPISAHAN MAHASISWA KKM DAN

PERINGATAN HARI KEMERDEKAAN INDONESIA”

Terbilang Rp …………………………………...

……………………….2017

Donatur Penerima

(______________) (______________)
 Poncokusumo, 20 Juli 2017

Mengetahui,

Sekretaris Ketua Pelaksana

Nanda Amindarsari Maila Santi

Ketua KKM Ketua Posdaya

Ibnu Iyadh Dedik Irama Sofyan