Anda di halaman 1dari 2

LEMBAR PENGUMPUL DATA PPRA

AUDIT KUANTITATIF

BULAN / TAHUN : …………………… KSM : …………………..

WAKTU
NAMA LAMA RIWAYAT
NO
PASIEN Tgl Lahir NO.RM RAWAT DIAGNOSA PENGGUNAAN
KODE
(INISIAL) MRS KRS INAP ANTIBIOTIK

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 
                 

                 

                 

Anda mungkin juga menyukai