Nama : Nur Nafi’ah

Nim : 2019012197
Kelas : Psik 7b

ANALISI JURNAL

HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT

KECEMASAN PENDERITA KANKER SERVIKS PALIATIF

A. ANALISIS JURNAL
1. Judul penelitian
Hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan penderita
kanker serviks paliatif
2. Peneliti
Misgiyanto & dwi susilawati
3. Ringkasan jurnal
Kanker serviks adalah kanker yang menyerang uterus yaitu bagian serviks
uterus atau leher rahim, merupakan penyakit keganasan yang paling banyak
ditemukan pada perempuan. Di Indonesia prevalensi kanker serviks 4,3 per
1000 penduduk. Prevalensi tertinggi di Yogyakarta 9,6 per 1000 penduduk.
Angka harapan kesembuhan penderita kanker serviks stadium paliatif adalah
kecil, penderita sering mengalami penderitaan fisik dan psikososial sehingga
menimbulkan kecemasan. Penderita kanker serviks memerlukan dukungan
keluarga. Bentuk dukungan keluarga berupa dukungan emosional, dukungan
penghargaan, dukungan materi dan dukungan informasi. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dengan
tingkat kecemasan penderita kanker serviks. Penelitian ini adalah deskriptif
korelatif dengan rancangan crossectional. Data diperoleh dengan cara
responden mengisi kuesioner. Sampel penelitian yaitu penderita kanker serviks
paliatif di Poliklinik Penyakit Kandungan dan IRNA (Anggrek I) RSUP Dr
Sardjito dan memenuhi kriteria inklusi. Data hubungan dianalisis dengan
menggunakan Gamma Corelation. Terdapat hubungan yang kuat antara
dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan penderita kanker serviks paliatif
 (r) -1,000. Perawat senantiasa meningkatkan pelayanan kepada penderita
kanker serviks dengan memperhatikan kebutuhan biopsiko-sosio dan spiritual
melalui pendidikan kesehatan dan konseling kepada penderita maupun
keluarga.
4. Tujuan penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara dukungan keluarga
dengan tingkat kecemasan penderita kanker serviks
5. Kelebihan dan kekurangan penelitian
1. Kelebihan
a. Pembahasan tentang dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan
penderita kanker serviks paliatif sangat detail dan terperinci
b. Tidak ada variabel yang melalui proses manipulatif
c. Mampu memberikan informasi tentang dukungan keluarga dengan
tingkat kecemasan penderita kanker serviks paliatif
2. Kekurangan
a. Pengetahuan yang didapatkan tidak bebas nilai, taoi bermuatan nilai
b. Hanya mengungkapkan hubungan

B. ANALISIS PICO
P : Kanker adalah penyakit akibat pertumbuhan tidak normal dari sel-sel
jaringan tubuh yang berubah menjadi sel kanker. Kanker serviks adalah kanker
yang menyerang uterus, yaitu pada bagian serviks uterus (leher rahim), suatu
daerah pada organ reproduksi perempuan yang merupakan pintu masuk ke arah
rahim (uterus) yang terletak antara rahim dengan liang senggama (vagina) atau
rahim bagian bawah. Kanker serviks (leher rahim) adalah penyakit keganasan yang
paling banyak ditemukan pada perempuan yang dapat berdampak terhadap fisik,
mental dan sosial, bahkan kematian penderitanya. Kondisi demikian sangat
merugikan sehingga tidak berlebihan apabila dikatakan bahwa Cancer is a public
health problem”. Kanker serviks adalah jenis kanker kedua setelah kanker payudara
yang paling umum diderita oleh perempuan dan diperkirakan pada tahun 2006 ada
sekitar 1,4 juta penderita di seluruh dunia. Setiap tahun, terjadi lebih dari 460.000
kasus kanker serviks dan sekitar 231.000 penderita meninggal karena penyakit
tersebut dan hampir 80% kasus berada di negara-negara yang sedang berkembang.

I : pada penderita kanker serviks membutuhkan dukungan keluarga karena

dukungan keluarga sangat berpengaruh terhadap kesehatan mental anggota
keluarganya yang menderita kanker serviks. Kecemasan pada penderita kanker
serviks paliatif tidak hanya dipengaruhi oleh faktor dukungan keluarga semata
tetapi banyak faktor yang mempengaruhi. faktor yang menyebabkan kecemasan
dipengaruhi faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik. Faktor intrinsik antara lain faktor
usia, pengalaman penderita menjalani pengobatan, konsep diri dan peran, tingkat
social ekonomi, jenis tindakan kemoterapi, dan komunikasi terapeutik. Faktor
ekstrinsik antara lain faktor kondisi medis, tingkat pendidikan, akses informasi dan
proses adaptasi.

C : metode yang di gunakan adalah Penelitian ini merupakan penelitian

deskriptif korelasi atau penelitian hubungan antara dua variabel pada suatu situasi
atau kelompok subyek. Variabel tersebut adalah dukungan keluarga sebagai
variabel independent dan kecemasan pada penderita kanker serviks paliatif sebagai
variabel dependent. Desain penelitian yang digunakan adalah cross sectional yaitu,
suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara variabel dengan cara
pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada saat
bersamaan.Penelitian menggunakan pendekatan kuantitatif dengan desain
deskriptif korelasi. Penelitian ini dilaksanakan di Poliklinik Penyakit Kandungan
dan Ruang Anggrek Instalasi Rawat Inap I (IRNA I) RSUP.DR. Sardjitoyogyakarta
yaitu rumah sakit terbesar di Yogyakarta yang ditunjuk pemerintah sebagai rumah
sakit rujukan untuk kasus paliatif.

O : Hasil penelitian ini menunjukkan hubungan antara dukungan keluarga

dengan tingkat kecemasan penderita kanker serviks paliatif. Hasil penelitian ini
untuk variabel dukungan keluarga mayoritas dukungannya baik dan variabel
tingkat kecemasan dalam kategori tingkat kecemasan sedang . Berdasarkan uji
statistik menggunakan Gamma Corelation didapatkan tingkat kemaknaan sehingga
dapat disimpulkan terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat
kecemasan penderita kanker serviks paliatif di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta
 HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT
KECEMASAN PENDERITA KANKER SERVIKS PALIATIF

(The Correlation between Family Support with The Level of Anxiety of Patients with
Palliative Cervical Cancer )

Misgiyanto1 & Dwi Susilawati2

1
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
e-mail: 1)misgi_y@yahoo.co.id)
2
Staf Pengajar Departemen Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan,
Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
e-mail: 2)suziebima@gmail.com)

ABSTRAK

Kanker serviks adalah kanker yang menyerang uterus yaitu bagian serviks uterus atau leher
rahim, merupakan penyakit keganasan yang paling banyak ditemukan pada perempuan. Di
Indonesia prevalensi kanker serviks 4,3 per 1000 penduduk. Prevalensi tertinggi di Yogyakarta 9,6
per 1000 penduduk. Angka harapan kesembuhan penderita kanker serviks stadium paliatif adalah
kecil, penderita sering mengalami penderitaan fisik dan psikososial sehingga menimbulkan
kecemasan. Penderita kanker serviks memerlukan dukungan keluarga. Bentuk dukungan keluarga
berupa dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan materi dan dukungan informasi.
Tujuan: penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dengan
tingkat kecemasan penderita kanker serviks. Desain: penelitian ini adalah deskriptif korelatif
dengan rancangan crossectional. Data diperoleh dengan cara responden mengisi kuesioner. Sampel
penelitian yaitu penderita kanker serviks paliatif di Poliklinik Penyakit Kandungan dan IRNA
(Anggrek I) RSUP Dr Sardjito dan memenuhi kriteria inklusi. Data hubungan dianalisis dengan
menggunakan Gamma Corelation. Hasil: terdapat hubungan yang kuat antara dukungan keluarga
dengan tingkat kecemasan penderita kanker serviks paliatif (r) -1,000. Saran: perawat senantiasa
meningkatkan pelayanan kepada penderita kanker serviks dengan memperhatikan kebutuhan bio-
psiko-sosio dan spiritual melalui pendidikan kesehatan dan konseling kepada penderita maupun
keluarga.

Kata kunci: dukungan keluarga, tingkat kecemasan, kanker serviks.

ABSTRACT

Cervical cancer attacks the part of uterus or cervix which is the most common cancer in
women. In Indonesia, cervical carcinoma prevalence is 4.3 per citizen. Moreover, the highest
prevalence in Yogyakarta is approximately 9.6 per citizen. Life expectation rate of cervical cancer
in palliative stadium is low since patient usually suffers from physical and psychosocial disruption
so it would be an anxiety for patien. Family support is needed for patient. Family support such as
emotional, appraisal, material and information support is required for cervical cancer patient.
Objective: To conduct correlation between family support and level of anxiety in cervical cancer
patient. Design: This was correlation descriptive research with cross sectional design. Data were
obtained by respondent which occupy questionnaire. Sample were cervical carcinoma patient in
palliative stadium in Polyclinic of Obstetric & Gynecology and Patient Room I of CDS Ward
(Anggrek I) which fulfill inclusion criteria. Data were analyzed by Gamma Correlation. Result :
The result showed that there was significant correlation between family support and anxiety level
of cervical cancer patient in palliative stadium (r) -1,000. Suggest : Nurse should increase their
caring and occupy attention in order to fulfill cervical cancer patient’s bio-psycho-sosio and
spiritual needs through health education and patient/family counseling.
Keyword : Family support, anxiety level, cervical cancers
LATAR BELAKANG
Kanker adalah penyakit akibat
pertumbuhan tidak normal dari sel-sel
jaringan tubuh yang berubah menjadi sel
kanker. Dalam perkembangannya, sel-sel
kanker ini dapat menyebar ke bagian tubuh
lainnya sehingga dapat menyebabkan
kematian. Kanker adalah sekelompok
penyakit yang dicirikan dengan pertumbuhan
dan penyebaran sel tidak terkontrol dan sel
yang abnormal. Salah satu jenis penyakit
kanker adalah kanker serviks.
Kanker serviks adalah kanker yang
menyerang uterus, yaitu pada bagian serviks
uterus (leher rahim), suatu daerah pada organ
reproduksi perempuan yang merupakan pintu
masuk ke arah rahim (uterus) yang terletak
antara rahim dengan liang senggama (vagina)
atau rahim bagian bawah. Kanker serviks
(leher rahim) adalah penyakit keganasan
yang paling banyak ditemukan pada
perempuan yang dapat berdampak terhadap
fisik, mental dan sosial, bahkan kematian
penderitanya. Kondisi demikian sangat
merugikan sehingga tidak berlebihan apabila
dikatakan bahwa Cancer is a public health
problem”.
Kanker serviks adalah jenis kanker
kedua setelah kanker payudara yang paling
umum diderita oleh perempuan dan
diperkirakan pada tahun 2006 ada sekitar 1,4
juta penderita di seluruh dunia. Setiap tahun,
terjadi lebih dari 460.000 kasus kanker
serviks dan sekitar 231.000 penderita
meninggal karena penyakit tersebut dan
hampir 80% kasus berada di negara-negara
yang sedang berkembang. Menurut badan
registrasi kanker Ikatan Dokter Ahli Patologi
Indonesia (IDAPI), pada tahun 2008 dari data
di 13 rumah sakit pemerintah di Indonesia,
kanker leher rahim(serviks) bahkan
menduduki peringkat pertama dari seluruh
kasus kanker
(17,2%), diikuti kanker payudara (12,2%).
Kejadian kanker serviks di negara negara
maju mulai menurun disebabkan oleh
meningkatnya kesadaran untuk deteksi dini
dan penatalaksanaan yang adekuat bila
dijumpai kelainan pada serviks.
Menurut data Departemen Kesehatan
Republik Indonesia ditemukan kanker
serviks sebanyak 100 kasus per 100 ribu
penduduk atau 200 ribu kasus setiap
tahunnya.Penyakit kanker merupakan
penyebab kematian nomor 7 (5, 7%) (Riset
Kesehatan Dasar/Riskesdas, 2007) dan pada
tahun 2011 prevalensi kanker di Indonesia
adalah 4,3 per 1000 penduduk, artinya dari
setiap 1000 orang Indonesia sekitar 4 orang
di antaranya menderita kanker. Prevalensi
kanker tertinggi di Indonesia dilaporkan di
Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY)
yaitu 9,6 per 1000 penduduk.Penyebab
kanker serviks Sebagian besar (95%) berasal
dari lingkungan berupa virus human
papilloma virus (HPV), sementara 5%
lainnya adalah faktor keturunan.
Human Papiloma Virus (HPV)
merupakan faktor inisiator dari kanker
serviks yang dapat menyebabkan terjadinya
gangguan sel serviks. Oncoprotein E6 dan E7
yang berasal dari HPV merupakan penyebab
terjadinya degenerasi keganasan.
Oncoprotein E6 akan mengikat p53 sehingga
TSG p53 akan kehilangan fungsinya.
Sedangkan oncoprotein E7 akan mengikat
TSG Rb, ikatan
ini menyebabkan terlepasnya E2F, E2F
merupakan faktor transkripsi sehingga siklus
sel berjalan tanpa control. Virus HPV
ditularkan melalui hubungan seksual.
Perempuan dapat tertular dari mitra
seksualnya dan laki-laki juga dapat terjangkit
infeksi virus setelah berhubungan dengan
perempuan yang terinfeksi HPV, oleh karena
itu penyakit kanker serviks sering disebut
penyakit akibat hubungan seksual.
Kanker serviks terdiri dari stadium I, II,
III dan stadium IV. Stadium I invasive kanker
masih terbatas serviks, stadium II invasive
kanker telah menembus serviks tetapi belum
menembus dinding pelvis atau sepertiga
bawah vagina. Kanker pada stadium III telah
mengalami perluasan lokal dan regional,
sedangkan pada stase IV, kanker mengalami
metastasis yang sangat meluas. Penderita
kanker serviks yang memiliki stadium
penyakit III dan IV memiliki prognosis yang
buruk atau dapat disebut dengan kanker
paliatif. Kanker paliatif adalah istilah
perawatan untuk kanker stadium terminal.
Stadium terminal pada kanker secara umum
terjadi pada tahap lanjutan, telah menyebar
jauh dan merusak berbagai macam organ dari
fungsinya, bermetastase, menyebabkan
kondisi lemah secara umum.
Angka harapan kesembuhan penderita
kanker serviks stadium III dan IV sangat
kecil, karenaberakibat serius pada kehidupan,
penderita sering mengalami penderitaan
fisik, psikososial dan berbagai masalah lain
bahkan kematian penderitanya. Pengobatan
mungkin terus dilakukan tetapi bukan untuk
mengobati penyakitnya melainkan hanya
untuk mengurangi atau menghilangkan
gejalanya. Makin lanjut stadiumnya akan
memberikan penderitaan yang makin berat.
Penderitaan itu tidak saja dirasakan oleh
penderita sendiri, tetapi juga
keluarganya.Masalah fisik yang terjadi pada
penderita kanker serviks adalah adanya nyeri,
perubahan warna kulit dan konstipasi.
Apabila kanker serviks sudah mengalami
progresivitas atau stadium lanjut, maka
gejala-gejala yang timbul antara lain
perdarahan setelah melakukan hubungan
seksual, perdarahan spontan yang terjadi di
antara periode menstruasi rutin, timbulnya
keputihan yang bercampur darah dan berbau,
nyeri panggul dan gangguan atau bahkan
tidak bisa buang air kecil, nyeri ketika
berhubungan seksual.Selain permasalahan
fisik, penderita kanker serviks sering
mengalami masalah psikologi karena
diagnosa kanker serviks merupakan salah
satu peristiwa paling menakutkan yang
menyebabkan kecemasan baik bagi penderita
maupun keluarga. Masalah sosial yang sering
muncul pada penderita kanker serviks adalah
isolasi sosial, gangguan peran, adanya
ketergantungan, kehilangan kontrol dan
kehilangan produktifitas. Penderita yang
mengetahui dirinya mengidap kanker serviks
biasanya akan mengalami kecemasan dan
merasa cepat akan mati dalam keadaan yang
menyedihkan.Kecemasan adalah kondisi
kejiwaan yang penuh dengan kekhawatiran
atau ketegangan terhadap suatu ancaman
yang sumbernya tidak diketahui, bersifat
internal, samar-samar dan konfliktual.Emosi
seperti sedih dan sakit umumnya akan hilang
dengan hilangnya penyebab, namun tidak
dengan kecemasan.Kecemasan merupakan
reaksi normal terhadap situasi yang sangat
menekan kehidupan seseorang dan karena itu
berlangsung tidak lama. Penting sekali untuk
mengingat bahwa kecemasan bisa muncul
sendiri atau bergabung dengan gejala-gejala
lain dari gangguan emosi . Pada penderita
kanker tahap terminal kecemasan memiliki
beberapa pengaruh yang sangat merugikan
antara lain, meningkatkan kejadian insomnia,
berkurangnya rasa percaya terhadap
kemampuan fisik, dan rendahnya partisipasi
dalam pengobatan dan menjadi rendahnya
kualitas hidup penderita.
The Psychosocial Collaborative
Oncology Group (PSYCOG)
mengidentifikasi gangguan psikiatri pada
penderita kanker sebesar 47% yang meliputi
depresi dan ansietas (68%), depresi major
(13%), gangguan mental organik (8%), dan
gangguan kepribadian (7%). Efek negatif dari
penderita kanker serviks yang depresi dan
ansietas adalah penderita lebih berisiko tiga
kali lipat menjadi tidak patuh berobat
dibanding penderita yang tidak depresi.
Penderita yang tidak patuh berobat apalagi
sampai putus pengobatan akan berdampak
buruk bagi kesehatannya bahkan berakibat
kematian, oleh karena itu diperlukan adanya
dukungan keluarga.
Dukungan keluarga adalah bantuan
yang dapat diberikan kepada anggota orang yang rata rata sudah stadium III dan IV.
keluarga lain berupa barang, jasa, informasi Hasil observasi dan wawancara perawat jaga
dan nasihat yang mampu membuat penerima dan penderita yang menjalani rawat inap
dukungan akan merasa disayang, dihargai, diperoleh data rata- rata penderita mengeluh
dan tenteram.Dukungan ini merupakan sikap, mual, muntah, mengalami kerontokan rambut
tindakan dan penerimaan keluarga terhadap dan susah tidur. Perubahan fisik yang dialami
penderita yang sakit. Anggota keluarga menyebabkan perasaan cemas pada penderita
memandang bahwa orang yang bersifat disamping kemungkinan ketidakberhasilan
mendukung akan selalu siap member pengobatan. Sedangkan hasil wawancara
pertolongan dan bantuan yang diperlukan. dengan keluarga penderita diperoleh data
Dukungan keluarga yang diterima salah satu rata- rata peran keluarga yang mereka berikan
anggota keluarga dari anggota keluarga yang terhadap penderita kanker serviks berupa
lainnya dalam rangka menjalankan fungsi- motivasi, membantu kebutuhan sehari hari
fungsi yang terdapat dalam sebuah dan membantu selama proses pengobatan.
keluarga.Bentuk dukungan keluarga terhadap
anggota keluarga adalah secara moral atau METODE.
material. Adanya dukungan keluarga akan
Penelitian ini merupakan penelitian
berdampak pada peningkatan rasa percaya
deskriptif korelasi atau penelitian hubungan
diri pada penderita dalam menghadapi proses
antara dua variabel pada suatu situasi atau
pengobatan penyakitnya.
kelompok subyek. Variabel tersebut adalah
Dengan adanya dukungan keluarga
dukungan keluarga sebagai variabel
mempermudah penderita dalam melakukan
independent dan kecemasan pada penderita
aktivitasnya berkaitan dengan persoalan-
kanker serviks paliatif sebagai variabel
persoalan yang dihadapinya juga merasa
dependent. Desain penelitian yang digunakan
dicintai dan bisa berbagi beban,
adalah cross sectional yaitu, suatu penelitian
mengekspresikan perasaan secara terbuka
untuk mempelajari dinamika korelasi antara
dapat membantu dalam menghadapi
variabel dengan cara pendekatan, observasi
permasalahan yang sedang terjadi. Jenis
atau pengumpulan data sekaligus pada saat
dukungan keluarga memiliki beberapa fungsi
bersamaan.Penelitian menggunakan
yaitu dukungan informasional, dukungan
pendekatan kuantitatif dengan desain
penilaian, dukungan instrumen dan dukungan
deskriptif korelasi.
emosional.
Penelitian ini dilaksanakan di Poliklinik
Berdasarkan survey pendahuluan yang
Penyakit Kandungan dan Ruang Anggrek
dilakukan peneliti pada bulan September
Instalasi Rawat Inap I (IRNA I) RSUP.DR.
2012 diperoleh data pada tahun 2010 jumlah
SardjitoYogyakarta yaitu rumah sakit
penderita kanker serviks yang menjalani
terbesar di Yogyakarta yang ditunjuk
rawat inap 498 orang menempati urutan ke 19
pemerintah sebagai rumah sakit rujukan
dari 26 pola penyakit terbanyak penderita
untuk kasus paliatif. Jumlah penderita dengan
rawat inap. Pada tahun 2011 berjumlah
kasus kanker serviks di rumah sakit tersebut
500penderita rawat inap menempati urutan
cenderung meningkat. Penelitian ini
ke 20 dari 30 pola penyakit terbanyak
dilakukan pada tanggal 1 sd 31 Desembar
penderita rawat inap di Instalasi Rawat Inap
2012. Populasi terjangkau pada penelitian ini
RSUP Dr Sardjito Yogyakarta. Pada bulan
adalah semua penderita kanker serviks
Januari sampai dengan bulan Juni tahun 2012
paliatif di RSUP DR. Sardjito Yogyakarta.
diperoleh data, penderita kanker serviks yang
Teknik pengambilan sampling pada
menjalani rawat inap di Ruang Anggrek 2
penelitian ini adalah total sampling. Total
RSUP. Dr Sardjito Yogyakarta sejumlah 186
sampling adalah sampel tehnik penentuan
sampel apabila semua anggota populasi
digunakan sebagai sampel.Dalam penelitian
kriteria sampel dapat meliputi kriteria inklusi
dan kriteria eksklusi,yang mana kriteria
tersebut menentukan dapat atau tidaknya
sampel yang akan digunakan.Sampel dalam
penelitian ini adalah penderita yang
terdiagnosa kanker serviks paliatif (derajat III
dan IV) di Poliklinik Penyakit Kandungan
dan penderita yang menjalani rawat inap di
Ruang Anggrek RSUP DR. Sardjito. Besar
sampel dalam penelitian ini adalah seluruh
penderita yang di Poliklinik Penyakit
Kandungan dan penderita yang menjalani
rawat inap di Ruang Anggrek RSUP DR
Sardjito selama bulan Desember sejumlah 30
responden. Kriteria inklusi dalam penelitian
ini adalah : 1) Penderita yang terdiagnosa
kanker serviks paliatif yang berobat di
Poliklinik Penyakit Kandungan dan yang
menjalani rawat inap di Ruang Anggrek
RSUP DR. Sardjito. 2) Memiliki kesadaran
penuh (compos mentis). 3) Berusia diatas
delapan belas tahun. 4) Bersedia mengikuti
penelitian.
Instrumen yang digunakan dalam
penelitian ini adalah menggunakan
kuesioner. Peneliti mengumpulkan data
secara formal kepada subyek untuk
menjawab pertanyaan secara tertulis.
Pertanyaan dalam kuesioner ini terdiri dari
beberapa bagian antara lain tentang data
karakteristik responden yang terdiri dari
umur, alamat, pendidikan terakhir, pekerjaan
dalam. Untuk mengetahui tingkat kecemasan,
yaitu mengukur tingkat kecemasan dengan
menggunakan Anxiety Visual Analog Scale
(Anxiety VAS). Dengan menggunakan
sebuah garis horizontal yang berupa skala
sepanjang 10 cm atau 100 mm dengan
penilaian dari garis ujung sebelah kiri yang
mengindikasikan “tidak ada kecemasan”
hingga ujung sebelah kanan yang
menyatakan kecemasan luar biasa.
Penderita diminta memberi tanda dengan
garis vertikal pada garis yang
menggambarkan perasaan cemas yang
dialami saat itu. Davey et al. (2007)
melaporkan bahwa Anxiety VAS merupakan
alat ukur yang cukup reliable untuk
digunakan pada pengukuran cemas.
Beberapa studi lainnya menunjukkan
bahwa Anxiety VAS merupakan alat ukur
yang valid dan reliable pada pengukuran
tingkat kecemasan pada penderita dengan
gangguan kecemasan dan panik secara
umum.Penelitian Chang et al cit Jensen
(2003) menunjukkan nilai validitas r >
0,7.45. ReliabilitasAnxiety VAS sebesar r =
0,78 menggunakan metode test-retest dengan
selang waktu selama lima menit dan
didapatkan r = 0,75 dengan selang waktu test-
retest selama 1 minggu.kuesioner yang lain
adalah tentang dukungan keluarga meliputi
dukungan emosional, dukungan
penghargaan, dukungan materi dan dukungan
informasi. Bentuk instrument adalah
kuesioner yang berupa pertanyaan tertutup.
Kuesioner dukungan keluarga pada penderita
kanker serviks dibuat sendiri oleh peneliti
dengan pengorganisasian terdiri dari empat
domain yaitu: Dukungan Emosional
(Emosional Support, Dukungan Penghargaan
(Apprasial Assistance). Dukungan Materi
(Tangibile Assistance), Dukungan Informasi
(informasi support). Struktur kuesioner pada
domain dukungan materi dibuat berdasar
penelitian dari Pearlin et al. (1990); Given
and Given (1990); Given et al. (2001)
mengenai dukungan pemenuhan kebutuhan
penderita akibat sakit kronis yang terdiri dari
dukungan kebutuhan secara langsung dan
kebutuhan tidak langsung.48,49,50
Pertanyaan untuk dukungan penghargaan
dibuat berdasar petunjuk dari National Health
and Medical Research Council Australia
(2003) mengenai emotional and sosial
support. Struktur kuesioner pada domain
informasi dan dukungan emosional secara
operasional dibuat berdasar definisi teori
yang diadopsi dari instrumen penelitian
sebelumnya dari Hoskins
(1988) dan Kristjanson (1991) pada terdistribusi normal maka uji hipotesis
penelitian Eriksson and Lauri (2000) hubungan menggunakan uji gamma
mengenai informational and emotional correlation (uji nonparametrik) dengan
support for cancer patient’s relaives. tingkat kemaknaan (a) < 0,05 (CI 95%).
Uji validitas kuesioner dukungan
keluarga menggunakan Pearson product HASIL DAN PEMBAHASAN
moment dan di dapatkan hasil r hitung terendah
bernilai 0,098 dan tertinggi 0,769 dengan r
hitung > 0,312 dilakukan pada 40 penderita
kanker serviks paliatif. Uji reliabilitas
menggunakan alpha Cronbach. didapatkan
nilai alpha > 0,878.
Analisis univariat digunakan untuk
mendiskripsikan variabel variabel penelitian
yaitu data demografi responden, dukungan
keluarga dan kecemasan penderita kanker
serviks paliatif di RSUP DR Sardjito
Yogyakarta.Data demografi responden terdiri
dari usia, pekerjaaan dan tingkat pendidikan.
Data demografi dalam bentuk kategorikal
akan disajikan dalam bentuk tabel frekuensi
dan persentase. Analisa univariat dilakukan
pula untuk data tingkat kecemasan dan
dukungan keluarga.Tingkat kecemasan
dikategorikan menjadi tidak cemas (0-4 mm),
cemas ringan (5-44 mm), cemas sedang (45-
74 mm) dan cemas berat (75-100 mm).
Dukungan keluarga dikategorikan dalam
bentuk ada dukungan buruk (skor 0 sd 7),
dukungan cukup (skor 8 sd 14), dukungan
baik (skor 15 sd 22). Kedua data akan
disajikan dalam bentuk frekuensi dan
persentase.
Analisa bivariat dilakukan untuk
menguji hipotesis hubungan antara dukungan
keluarga (ordinal) dan tingkat kecemasan
penderita (data ordinal). Sebelum dilakukan
uji hubungan dilakukan uji normalitas
terhadap data tersebut. Data tingkat
kecemasan dan dukungan keluarga diuji
normalitas datanya dengan uji Shapiro-Wilk
oleh karena jumlah sampel kurang dari 50
sampel. Didapatkan hasil p = 0,001 untuk
tingkat kecemasan dan p = 0,002untuk data
dukungan keluarga. Kedua data tersebut
kurang dari 0,05 yang berarti data tidak
terdistribusi normal. Datayang tidak
Hasil

Karakteristik Responden.

Tabel 1. Karakteristik responden penelitian, penderita kanker serviks paliatif di Poliklinik

Penyakit Kandungan dan IRNA I, RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta, bulan Desember 2012 (n=30)
No. Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%)

1. Usia
19 - 30 th 0 0
31 - 50 th 6 20,0
• - 64 th 16 53,3
> 65 th 8 26,7
2. Pendidikan
Tidak lulus SD 5 16,7
SD 14 46,7
SMP 4 13,3
SMA 5 16,7
Perguruan Tinggi 2 2,7
3. Pekerjaan
Tidak bekerja 2 6,7
Petani 2 6,7
PNS 3 10,0
Wiraswasta 8 26,7
Ibu Rumah tangga 15 50,0
 Dari Tabel di atas menunjukkan bahwa responden mayoritas bekerja sebagai ibu
mayoritas usia responden direntang 51 sd 64 rumah tangga (50%).
tahun (53,3%), tingkat pendidikan responden
mayoritas SD 14 orang (46,7%) dan Dukungan Keluarga

Tabel 2. Gambaran dukungan keluarga penderita kanker serviks paliatif, di Poliklinik Penyakit
Kandungan dan IRNA I RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta, bulan Desember 2012 (n=30)
Variabel Frekuensi Persentase (%)
Dukungan keluarga

buruk 1 3,3
cukup 6 20,0
baik 23 76,7
Tabel di atas menunjukkan mayoritas baik (76,7 %).
dukungan keluarga pada responden adalah Tingkat Kecemasan.
Tabel 3. Gambaran tingkat kecemasan penderita kanker serviks paliatif, di Poliklinik Penyakit
Kandungan dan IRNA I RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta, bulan Desember 2012 (n=30)
Variabel tingkat Kecemasan Frekuensi Persentase (%)
Tidak cemas 0 0
Cemas ringan 6 20
Cemas sedang 15 50
Cemas berat 9 30

Tabel di atas menunjukkan mayoritas Hubungan antara dukungan keluarga

responden mengalami tingkat kecemasan dengan tingkat kecemasan penderita
sedang (50%) kanker serviks paliatif.

Tabel 4 Hubungan dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan penderita kanker serviks
paliatif, di Poliklinik Penyakit Kandungan dan IRNA I, RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta,
bulan Desember 2012 (n=30)

tingkat kecemasan _ Kemak- Koefisien

Variabel Ringan (f) Sedang (f) Berat total naan Korelasi (r)
(%) (%) (f)(%) (p)
kategori dukungan 0,001 -1,000
buruk 0 0 1(3,3) 1(3,3)
cukup 0 0 6(20) 6(20)
baik 6(20) 15(50) 2(6,7) 23(76,7)
total 6(20) 15(50) 9(30) 30(100)

Tabel di atas menunjukkan hasil dalam kategori tingkat kecemasan sedang

hubungan antara dukungan keluarga dengan (50%). Berdasarkan uji statistik
tingkat kecemasan penderita kanker serviks menggunakan Gamma Corelation didapatkan
paliatif. Hasil penelitian ini untuk variabel tingkat kemaknaan (p)=0,001 sehingga dapat
dukungan keluarga mayoritas dukungannya disimpulkan terdapat hubungan antara
baik (76,7%) dan variabel tingkat kecemasan dukungan keluarga dengan tingkat
kecemasan penderita kanker serviks paliatif
di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta.
Koefisien korelasi dalam penelitian ini
memiliki nilai -1,000 yang berarti nilai
hubungan kedua variabel ini sangat kuat dan
berhubungan berbanding terbalik.
Pembahasan
Karakteristik Responden.
Usia.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
mayoritas usia responden 16 orang (53,3%)
adalah di rentang usia 51-64 tahun.
Berdasarkan teori perkembangan kanker
serviksmenurut Heardman et.al, proses
terjadinya kanker serviks berhubungan
dengan proses metaplasia. Sekitar 95% dari
kanker serviks adalah sel squamosa yang
mengalami dysplasia. Lesi prakanker biasa
disebut neoplasia intra-epitelial cervical
(CIN) umumnya terjadi pada usia 40 sampai
50 tahun. CIN kemudian berkembang
menjadi karsinoma in-situ dan akhirnya
menjadi karsinoma invasif.
Menurut WHO waktu yang dibutuhkan
bervariasi dari awal terjadinya infeksi HPV
menjadi sel kanker. Waktu dari
teridentifikasinya karsinoma in-situ biasanya
memerlukan waktu 10-20 tahun untuk
berkembang menjadi karsinoma invasif, hal
ini memungkinkan untuk pengendalian
kanker serviks bisa dilakukan melalui
skrining.Secara umum cakupan skrining di
negara berkembang sangat rendah. Survai
berbasis populasi yang dilakukan oleh
Gakidou et.al mengindikasikan bahwa
cakupan skrining di negara berkembang rata-
rata 19% sedangkan di negara-negara maju
mencapai 63%.Menurut estimasi data dari
WHO cakupan angka pemeriksaan pap smear
di negara berkembang hanya 5% termasuk di
Indonesia.Hasil ini sesuai dengan
Champbell.et.al dalam faktor resiko kanker
serviks, menyatakan bahwa kanker serviks
sering terjadi pada perempuan usia 40 sampai
60 tahun meskipun ada perempuan yang
menderita kanker serviks pada usia 30 tahun.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian
yang dilakukan oleh Yunitasari di RSU Dr
Kariadi Semarang bahwa usia penderita
kanker mayoritas diatas 50 tahun. Nugrahaeni
dan Salamahdalam sebuah studi kasus di RS
“X” Surabaya juga menemukan bahwa
mayoritas penderita kanker serviks usianya di
atas 50 tahun.Nadia dalam penelitiannya yang
dilakukan pada penderita kanker serviks di
RSCM pada tahun 2007 menyimpulkan
bahwa ada korelasi antara stadium dan usia
penderita kanker serviks artinya semakin
lanjut usia semakin tinggi stadium kanker
serviks yang terdiagnosis.Ditinjau dari
distribusi usia penderita kanker serviks hasil
penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian
yang dilakukan oleh Oemiyati penderita
kanker serviks di DKI Jakarta mayoritas
terjadi pada usia produktif yaitu rentang usia
41 tahun sampai dengan 50 tahun disusul
pada rentang usia 31 tahun 40 tahun.Sesuai
dengan hasil penelitian ini dan penelitian
sebelumnya, terlihat bahwa umumnya
penderita ditemukan pada usia diatas 40
tahun. Hal tersebut disebabkan karena usia 40
tahun ke atas merupakan usia yang rentan
dengan terjadinya gangguan kesehatan karena
proses degeneratif.
Tingkat Pendidikan.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
mayoritas tingkat pendidikan responden
adalah SD 14 orang (46,7%) dan responden
yang tidak lulus SD ada 5 orang atau 16,7 %.
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil
penelitian Kusumawati yang menyimpulkan
bahwa sebagian besar pasien kanker serviks
di RSUP Dr Sardjito mempunyai status
pendidikan Sekolah Dasar (36,8%) dan tidak
sekolah/tidak tamat SD (31,6%)69. Status
pendidikan penderita kanker leher rahim
umumnya rendah, hal ini berhubungan
dengan status sosial ekonomi yang rendah.
Status pendidikan yang rendah sangat
berpengaruh terhadap pengetahuan dan sikap
terhadap adanya gejala kanker leher rahim,
seperti perdarahan abnormal pervaginam dan
discharge vagina abnormal, hal serupa juga
disimpulkan oleh Rauf dan Thamrin, yang
melakukan penelitian pada Januari 2002
sampai Desember 2003 di empat rumah sakit
di Makasar dengan 173 responden penderita
kanker serviks menyatakan bahwa tingkat
pendidikan penderita kanker serviks adalah
SD (45,7%).Tingkat pendidikan seseorang
akan berpengaruh dalam memberikan respon
terhadap sesuatu yang datang dari luar. Orang
yang berpendidikan tinggi umumnya akan
memberikan respon yang lebih rasional
terhadap informasi dan berfikir jauh tentang
keuntungan yang diperoleh dari gagasan
tersebut. Tingkat pendidikan juga akan
mempengaruhi kemampuan individu dalam
mengontrol hidupnya. Individu termotivasi
untuk memelihara kesehatan dengan lebih
baik dengan sikap positif dalam hidup dengan
melakukan pemeriksaan kesehatan secara
rutin.Tingginya kasus kanker serviks di
Indonesia ini masih tinggi disebabkan karena
masih rendahnya cakupan angka skrining
pencegahan. Hal ini dipengaruhi oleh
beberapa faktor antara lain para wanita
Indonesia sering enggan memeriksakan
kesehatannya karena ketidaktahuan, rasa
malu, rasa takut dan faktor biaya. Hal ini
umumnya karena disebabkan oleh rendahnya
tingkat pendidikan dan pengetahuan
penduduk.
Pekerjaan Responden.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
mayoritas responden bekerja sebagai ibu
rumah tangga (50%). Penelitian ini sesuai
dengan hasil penelitian yang dilakukan
Megaputra, tentang gambaran penderita
kanker serviks di Rumah Sakit Santo
Borromeus Bandung yang menyatakan
bahwa 55% penderita kanker serviks adalah
Ibu Rumah Tangga. Menurut penelitian yang
dilakukan oleh Puspitarini, tentang hubungan
kualitas hidup dengan kebutuhan perawatan
paliatif pada pasien kanker di RSUP Dr
Sardjito juga menyatakan 23% penderita
kanker adalah ibu rumah tangga dan 10%
sebagai wiraswasta.Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa pekerjaan seseorang
juga menentukan status kesehatan seseorang.
Siti Musrifah berpendapat ada hubungan
antara sikap ibu rumah tangga dengan praktik
pencegahan penyakit kanker serviks. Dari
penelitiannya di kota Semarang
menyimpulkan bahwa pada ibu rumah tangga
yang melakukan praktik pencegahan pada
penyakit kanker serviks hanya 33,7% hal ini
disebabkan karena kurangnya dukungan
suami dan dukungan petugas kesehatan.
Dorongan atau dukungan keluarga
merupakan faktor penting dalam
meningkatkan partisipasi wanita dalam
pencegahan penyakit. Pada masyarakat
tradisional yang masih memegang teguh adat
suami atau kepala keluarga merupakan
pembuat keputusan segala atas segala
sesuatu. Suami atau kepala keluarga
merupakan seseorang yang memegang
peranan penting dalam keluarga yang dapat
memberikan dorongan kepada para wanita
untuk membuat keputusan sendiri dalam
pencegahan penyakit kanker serviks.
Dukungan Keluarga.
Hasil penelitian ini menunjukkan 23
responden (76,6%) menyatakan dukungan
keluarga baik. Kanker serviks selain potensial
memberikan penderitaan bersifat fisik juga
memberikan penderitaan bersifat psikis. Jika
gangguan fisik dimanifestasikan dalam
bentuk keluhan nyeri, mual, keputihan hingga
perdarahan sampai komplikasi organ maka
gangguan psikis bisa dimanifestasikan dalam
bentuk keluhan depresi, cemas, gugup, dan
perasaan tidak berguna. Mengingat dampak
kanker serviks diatas maka penderita kanker
serviks membutuhkan dukungan keluarga.
Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan
dan penerimaan keluarga terhadap anggota
keluarganya yang sakit. Perhatian dari
keluarga sangat membantu pemilihan
kesehatan keluarganya. Berdasarkan hasil
penelitian di atas dapat disimpulkan bahwa
keluarga dalam memberikan dukungan pada
penderita kanker serviks dalam kategori baik
karena masih kentalnya hubungan
kekerabatan dalam sebuah keluarga
tersebut.Faktor lain adalah keluarga mampu
melakukan peran dan fungsinya yang
senantiasa mendampingi dan menjadi
pendukung utama responden selama
perawatan penyakitnya.Kesimpulan ini perlu
ditindaklanjuti dengan dilakukannya
penelitian lebih lanjut dengan responden pada
keluarga penderita mengingat dukungan
keluarga pada penderita kanker serviks
dengan kecemasan sangat diperlukan
terutama aspek dukungan emosional.
Ketiadaan dukungan keluarga akan sangat
berpengaruh pada penurunan kualitas hidup
penderita kanker serviks.Hasil penelitian ini
berbeda dengan hasil penelitian yang
dilakukan oleh Wahyuni dan Siburian, yang
meneliti tentang Dukungan Keluarga dan
Harga Diri Pasien Kanker Payudara di RSUP
H Adam Malik Medan.Penelitian ini
mengambil sampel 30 responden didapatkan
hasil bahwa 56,7% dukungan keluarga cukup,
36,7% dukungan keluarga baik, dan 6,7%
dukungan kurang. Dalam jurnal penelitiannya
peneliti tidak menampilkan bentuk domain
masing-masing dukungan keluarga.
Tingkat Kecemasan.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
hasil tertinggi 15 responden (50%) responden
mengalami tingkat kecemasan sedang.
Pengambilan data tingkat kecemasan
disamping melalui kuesioner peneliti juga
harus mengamati ekspresi wajah dari
responden untuk mendukung hasil yang
obyektif. Hasil peneltian ini menjelaskan
bahwa pada orang tua/dewasa yang
berhadapan dengan penyakitpenyakit yang
mengancam kehidupan dan kondisi kesehatan
ternyata ditemukan pengalaman pengalaman
kecemasan, depresi dan masalah emosional
lainnya. Berdasarkan penelitian Barnes et al,
wanita-wanita yang terdiagnosis penyakit
kanker serviks menghadapi banyak keputusan
keputusan yang sulit. Keputusan sulit untuk
menerima kenyataan hidup yang terdiagnosa
penyakit kanker sehingga menimbulkan
perasaan cemas. Hasil penelitian ini sesuai
dengan studi yang dilakukan oleh De Groot,
yang menjelaskan bahwa para wanita,
terutama pada kasus kanker serviks lebih
memiliki pengalaman dan perasaan takut
serta kekhawatiran yang lebih besar.
Penelitian lain menjelaskan bahwa terdapat
peningkatan level kecemasan dan depresi
pada wanita-wanita dengan kasus kanker
serviks, bahkan level distress emosional-nya
telah sampai pada fase klinis- patologis.
Banyak faktor yang meyebabkan
penderita kanker serviks mengalami
kecemasan. Menurut Lubis, bentuk respon
emosional yang secara umum muncul pada
saat individu terdiagnosa kanker seperti
kanker serviks adalah penolakan. Pada saat
individu mengalami reaksi penolakan maka
individu tidak mudah beradaptasi dengan
penyakinya. Akibatnya akan menimbulkan
kecemasan.
Selain itu penyakit kanker serviks sulit
untuk dideteksi tanda dan
gejalanya,umumnya terdeteksi pada stadium
lanjut ketika tumor sudah menyebar ke organ
lain beberapa penderita mengeluh nyeri
berkemih, haematuria, perdarahan rectum,
atau susah buang air besar. Keluhan-keluhan
tersebut menyebabkan kecemasan. Faktor
lain yang menyebabkan kecemasan adalah
angka untuk sembuh pada penderita kanker
serviks paliatif relative kecil. Pada penderita
kanker serviks sering dijumpai penderita
dikuasai perasaan tidak berguna, malu, serta
kekhawatiran karena merasa menjadi beban
orang lain sehingga menimbulkan perasaan
cemas.Teori kecemasan tingkat sedang
memungkinkan seseorang untuk memusatkan
pada hal-hal penting dan mengesampingkan
yang lain, sehingga seseorang menjadi
selektif. Setiap individu mempunyai reaksi
yang berbeda pada kecemasan. Manifestasi
pada tingkat kecemasan ini umumnya adalah
kelelahan meningkat, ketegangan otot
meningkat, bicara cepat dengan volume
tinggi, lahan persepsi menyempit,
kemampuan konsentrasi menurun, mudah
tersinggung, marah dan menangis.
Kecemasan pada penderita kanker
serviks akan meningkat ketika individu
membayangkan adanya perubahan dalam
hidupnya di masa depan akibat penyakit yang
diderita ataupun proses pengobatannya.
Kecemasan ini akan memberikan dampak
buruk bagi penderita. Menurut Suharna,
dampak dari kecemasan adalah menurunnya
kapasitas kognitif seseorang dalam
menyelesaikan persoalan yang komplek.
Sedangkan menurut Romas dan Sharma akan
terjadi gangguan terhadap hubungan sosial.
Seseorang yang mengalami kecemasan akan
menghindari hal-hal yang membuat dirinya
terancam dan menutup diri terhadap
lingkungannya. Sebaliknya penderita yang
nyaman terhindar dari kecemasan akan
mencegah terjadinya penurunan system imun
sehingga mempercepat proses kesembuhan.
Adanya perasaan tenang dan nyaman saat
perawatan tubuh akan menghasilkan hormone
endorphin, yang menyebabkan otot tubuh
rilek, system imun meningkat, kadar oksigen
dalam darah naik dan penderita akan
mengantuk sehingga bisa beristirahat dengan
tenang. Hormon ini memperkuat system
kekebelan tubuh untuk melawan infeksi dan
dikenal sebagai morfin tubuh yang
menimbulkan efek sensasi yang sehat dan
nyaman.
Hubungan Antara Dukungan Keluarga
dengan Tingkat Kecemasan
Penderita Kanker Serviks paliatif.
Hasil penelitian ini untuk variabel
dukungan keluarga mayoritas dukungannya
baik dan variabel tingkat kecemasan sedang
sebanyak responden (50%) dengan koefisien
korelasi -1,000 dan tingkat kemaknaan p
0,001.Hubungan antara dukungan keluarga
dengan tingkat kecemasan diuji statistic
dengan menggunakan Gamma didapatkan
hasil nilai p value 0,001 (<0,05) maka uji
keputusan ini Ho ditolak dan Ha diterima,
maknanya ada hubungan antara dukungan
keluarga dengan tingkat kecemasan penderita
kanker serviks paliatif. Hasil penelitian ini
sesuai dengan beberapa teori yang
berpendapat bahwa penderita kanker serviks
membutuhkan dukungan keluarga karena
dukungan keluarga sangat berpengaruh
terhadap kesehatan mental anggota
keluarganya yang menderita kanker serviks.
Menurut Mubarak terdapat hubungan yang
kuat antara keluarga dan status kesehatan
anggotanya dimana peran keluarga sangat
penting bagi setiap aspek perawatan
kesehatan anggota keluarga, mulai dari
strategi-strategi hingga fase rehabilitasi.
Menurut De Groot, banyak hasil penelitian
yang menunjukkan pengaruh kanker terhadap
kondisi psikologis pasien yang mengalami
kecemasan, namun pasien-pasien kanker
yang senantiasa memperoleh dukungan
keluarga ternyata berhubungan positif dengan
berkurangnya kecemasan. Dukungan ini
ternyata membantu perbaikan kesehatan dan
hubungannya dengan kualitas kehidupan
penderita kanker serviks. Kecemasan pada
penderita kanker serviks paliatif tidak hanya
dipengaruhi oleh faktor dukungan keluarga
semata tetapi banyak faktor yang
mempengaruhi. Menurut Kaplan dan Sadock,
faktor yang menyebabkan kecemasan
dipengaruhi faktor intrinsik dan faktor
ekstrinsik. Faktor intrinsik antara lain faktor
usia, pengalaman penderita menjalani
pengobatan, konsep diri dan peran, tingkat
social ekonomi, jenis tindakan kemoterapi,
dan komunikasi terapeutik. Faktor ekstrinsik
antara lain faktor kondisi medis, tingkat
pendidikan, akses informasi dan proses kehilangan identitas diri, dan kehilangan
adaptasi.Hal tersebut juga dibuktikan dari kontrol atas tubuhnya sehingga membuat
hasil penelitian ini. Responden menyatakan penderita merasa tidak nyaman menjalani
bahwa mayoritas dukungan keluarga baik perawatan di rumah sakit.
tetapi responden juga merasa kecemasan
dalam kategori sedang. Hasil ini KESIMPULAN DAN SARAN.
kemungkinanada faktor lain yang
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
mempengaruhi kecemasan tingkat sedang
karakteristik responden usia responden
pada penderita kanker serviks, berhubungan
mayoritas direntang 51 sd 64 tahun,tingkat
dengan faktor usia lanjut, tingkat pendidikaan
pendidikan responden mayoritas adalah SD,
yang rendah atau pekerjaan ibu rumah tangga
mayoritas bekerja sebagai ibu rumah
yang sehari-harinya dihabiskan dengan
tangga.Dukungan keluarga penderita kanker
pekerjaan rumah,mengurus anak dan
serviks paliatif mayoritas baik.Tingkat
suaminya.
kecemasan penderita kanker serviks paliatif
Kecemasan pada penderita kanker
mayoritas mengalami tingkat kecemasan
serviks tidak mutlak dipengaruhi oleh kualitas
sedang. Ada hubungan antara dukungan
dukungan keluarga dibuktikan dengan
keluarga dengan tingkat kecemasan penderita
penelitian tentang kecemasan pada penderita
kanker serviks paliatif di RSUP Dr Sardjito
kanker serviks juga dilakukan oleh Nasution
dengan p value 0,001 (< 0,05)
dan Tanjung, tentang Faktor internal dan
Disarankan bagi perawat agar
Eksternal Kecemasan pada Pasien Kanker
senantiasa meningkatkan pelayanan kepada
Serviks di RSUP H Adam Malik Medan
penderita kanker serviks dengan
dengan 42 responden. Hasil penelitian
memperhatikan kebutuhan bio-psiko-sosio
menunjukkan bahwa kecemasan pasien
dan spiritual melalui pendidikan kesehatan
kanker serviks yang paling besar berdasarkan
dan konseling kepada penderita maupun
faktor internal adalah faktor maturitas, faktor
keluarga. Disarankan bagi institusi
tipe kepribadian dan faktor keadaan fisik.
pendidikan hasil penelitian ini dapat
Faktor eksternal menunjukkan bahwa
digunakan sebagai referensi/sumbangan
kecemasan pasien kanker serviks yang paling
materi bagi mahasiswa agar mahasiswa
besar adalah faktor dukungan sosial dan
memahami tentang dukungan keluarga dan
dukungan keluarga. Menurut De groot,
kecemasan penderita kanker serviks paliatif
menyatakan bahwa profil psikologis
dengan mempelajari materi dukungan dan
penderita kanker seperti kanker serviks yang
kecemasan dalam penelitian ini. Di saran bagi
datang dalam pemeriksaan medis
keluarga mampu senantiasa mengembangkan
menunjukkan tingginya tingkat kecemasan,
diri dalam rangka memberi motivasi kepada
rasa marah dan keterasingan. Perawatan di
anggota keluarganya yang menderita sakit
rumah sakit juga merupakan salah satu faktor
kanker serviks dengan memberikan dukungan
yang mencemaskan bagi pasien.Pada
sesuai dengan materi-materi dukungan
penderita kanker serviks yang menjalani
emosional, dukungan penghargaan,
perawatan di rumah sakit ketika akan
dukungan materi dan dukungan informasi
dilakukan operasi, kemoterapi, radiotherapy
dalam penelitian ini.Disarankan bagi
atau tindakan perawatan yang lainnya, juga
penelitian selanjutnya,penelitian ini dijadikan
sering mengalami kecemasan. Selain itu,
sumber dan bahan pembanding bagi yang
sikap yang tidak personal dari dokter, perawat
berkepentingan untuk melanjutkan penelitian
atau petugas rumah sakit yang lain penderita
yang lebih komplek misalnya penelitian
merasa menjadi obyek pemeriksaan semata.
kualitatiftentang persepsi penderita kanker
Kondisi demikian penderita seringkali merasa
serviks terhadap dukungan keluarga atau
hubungan antara usia, tingkat pendidikan dan
pekerjaan dengan tingkat kecemasan
penderita kanker serviks paliatif.
DAFTAR PUSTAKA
Allan H., Goroll. Albert G., Mulley. (2006).
Primary Care Medicine : Office
Evaluation and Management of the
Adult Patient, Philadelphia : Lippincot
Williams & Wilkins.
Aziz, M.F. (2006). Masalah pada Kanker
Serviks. Cermin Dunia Kedokteran, vol
133; 5-7.
Barnes, J., Kroll, L., Lee, J., Burke, O., Jones,
A., & Stein, A. (2002). Factors
Predicting Communication about the
Diagnosis of Maternal Breast Cancer to
Children. Journal of Psychosomatic
Research, 52, 209 - 214.
Baradero, M., Dayrit, M.W., Siswandi, Y.
(2008). Seri Asuhan Keperawatan Klien
Kanker. Jakarta : EGC.
Berger., Ann M., Portenoy., Russel K.,
Weissman., David E. (2002). Principles
and Practice of Palliative Care and
Supportive Oncology 2nd edition.
Lippincott Williams & Wilkins
Publishers.
Colegrave, S., Holcombe, C., & Salmon, P.
(2001) . Psychological Characteristics of
Women Presenting with Breast Pain.
Journal of Psychosomatic Research, 50,
303 - 307.
De Groot, Janet M. (2002) The Complexity of
the Role of Social Support in Relation to
the Psychological Distress Associated
with Cancer, Journal of Psychosomatic
Research, 52, 277 - 278.
Departemen Kesehatan RI.(2008).
Penanggulangan Kanker Serviks
dengan Vaksin HPV.Jakarta: Depkes RI.
Dolan, P., Canavan, J., Pinkerton, J. (2006).
Family Support as Reflective Practice.
London : Jessica Kingsley Publishers.
Edianto. (2006). Buku Acuan Onkologi
Ginekologi. Jakarta: Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawihardjo.
Faull, C., Carter, Y.H., dan Daniels, L.
(2007). Handbook of PalliativeCare,
Second Edition. Victoria: Blackwell
Science.
Friedman, M.M. (1998). Family Nursing:
Theory and Practice. Keperawatan
keluarga Teori dan praktek. Alih bahasa
Asy dan Debora. Jakarta:EGC.
Gakidau.E.,Nordagen,S.,Obermeyer,Z.
(2008). Coverege of Cervical Cancer
Screening in 57 Countries : Low average
level and large inequalities. Plos Med
5(6) 0863:0868.
Heardman,et al. (2006). Palliative Care For
Women With Cervical Cancer.Engender
Health : New York.
Hidayat,AA.(2003). Riset Keperawatan dan
Tehnik Penulisan Ilmiah. Jakarta;
Salemba Medika.
Hawari,D. (2001). Manejemen stress,cemas
dan depresi.Jakarta; FKUI.
IP Suiroka. (2012). Penyakit Degenaratif .
Yogyakarta : Nuha Medika.
Jenkins, J.H.,Garcia, J.I.R., Chang, C.L.,
Young, J.S., Lopez, S.R. Family (2006).
Support Predicts Psichiatric Medication
Usage Among Mexican American
Individuals with Schizophrenia. Social
Psyciatry and Psychiatric Epidemology.
Jong, W. D. (2005). Kanker, Apakah Itu?.
Jakarta: Arcan.
Kaplan, H.I., Sadock, J.B., Grebb, J.A.(1997).
 Synopsis Psikiatri edisi 7. Jakarta: Bina Suharnan. (2005). Psikologi Kognitif .Jakarta
Rupa Aksara. :Erlangga.

Kolva, et al.(2011). Anxiety in Terminally Ill Sukardja I. (2000).Onkologi Klinik. Surabaya

Cancer Patients .Journal of Pain and
Symptom Management 42(5):691-701.
Lubis. (2009). Gambaran Psikologis Pasien
yang Pertama Kali Terdiagnosa Kanker
Serviks. http://unair respiratory.ac.id/
pdf.Lubis. diakses tanggal 3 Desember
2012
Megaputra A. (2011). Gambaran Penderita
Kanker Serviks di Rumah Sakit Santo
Borromeus Bandung.Skripsi, tidak
dipublikasikan.
Mubarak, W.I. dkk. (2009). Ilmu
Keperawatan Komunitas Konsep dan
Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika.
Musrifah S. (2011). Hubungan
Karakteristik,Pengetahuan dan Sikap Ibu
Rumah Tangga dengan Praktik Pencegahan
Kanker Leher Rahim di Kelurahan
Padangsari Kecamatan Banyumanik Kota
Semarang. Skripsi, Tidak dipublikasikan
Notoatmodjo,S. (2003). Promosi Kesehatan,
Teorinya dan Aplikas. Jakarta:Rineka Cipta.
Pradjatmo, H. (2000). Pengaruh derajat dan
jenis histopatologik karsinoma serviks
uteri terhadap kemampuan hidup
penderita. Berita Berkala Ilmu
Kedokteran. 32 (2): 111-118.
: Penerbit Airlangga University Press.
Soepardiman HM. (2002). Deteksi Dini
Kanker. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
Stuart dan Sundeen.(2006). Keperawatan
Jiwa. Jakarta:EGC..
Taylor, S.E. (1995). Health Psychology 3rd
Edition. Singapore : Mc.Graw Hill.
Triharini. (2009). Hubungan pelaksanaan
paket edukasi dengan keluhan fisik
danpsikologis pada pasien kanker
serviks yang menjalani kemoterapi di
RSU
Dr.Soetomo Surabaya. http://
www.digilib.ui.ac.id/bab II/
download/pdf. Diakses tanggal 2
Oktober 2012
Wahyuni S,Siburian C. (2012). Dukungan
Keluarga dan Harga Diri Pasien Kanker
Payudara di RSUP H Adam Malik
Medan. Jurnal FK. UNSU.
Waggoner, S.E.(2003). Cervical Cancer. The
Lancet,.361:2217-2225.
WHO. (2008). Global Health Indicator.
Aviabel, Http:// www.who.int/whosis /

Puspitarini Z. (2009). Hubungan Kualitas

Hidup dengan Kebutuhan Perawatan

Palliative pada Pasien Kanker di RSUP Dr

Sardjito. Skripsi, tidak dipubilkasikan.

Ramli. (2000). Deteksi Dini Kanker. Jakarta:

FKUI.

Rasjidi.(2007). Vaksin Human Papilloma

Virus dan Eradikasi Kanker Mulut
Rahim. Jakarta: Seagung Seto.
 2008/en/index.html, diakses tanggal 15 januari 2013.

Wilson, KG., et al. (2007). Depression and anxiety disorders in palliative cancer care. Journal of P
ain Symptom Manage 33:118-129.

Yani, I.D. (2007). Pengalaman Hidup Klien Kanker Serviks di Bandung. Skripsi, tidak
dipublikasikan.

Yunitasari LN. (2007). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kecemasan pada Pasien Pasca
Didiagnosa Kanker di RSU Dr Kariadi Semarang. Skripsi,tidak dipubilkasikan .

HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT

KECEMASAN PENDERITA KANKER SERVIKS PALIATIF

(The Correlation between Family Support with The Level of Anxiety of Patients with
Palliative Cervical Cancer )

Misgiyanto1 & Dwi Susilawati2

1
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
e-mail: 1)misgi_y@yahoo.co.id)
2
Staf Pengajar Departemen Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan,
Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
e-mail: 2)suziebima@gmail.com)

ABSTRAK

Kanker serviks adalah kanker yang menyerang uterus yaitu bagian serviks uterus atau leher
rahim, merupakan penyakit keganasan yang paling banyak ditemukan pada perempuan. Di
Indonesia prevalensi kanker serviks 4,3 per 1000 penduduk. Prevalensi tertinggi di Yogyakarta 9,6
per 1000 penduduk. Angka harapan kesembuhan penderita kanker serviks stadium paliatif adalah
kecil, penderita sering mengalami penderitaan fisik dan psikososial sehingga menimbulkan
kecemasan. Penderita kanker serviks memerlukan dukungan keluarga. Bentuk dukungan keluarga
berupa dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan materi dan dukungan informasi.
Tujuan: penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dengan
tingkat kecemasan penderita kanker serviks. Desain: penelitian ini adalah deskriptif korelatif
dengan rancangan crossectional. Data diperoleh dengan cara responden mengisi kuesioner. Sampel
penelitian yaitu penderita kanker serviks paliatif di Poliklinik Penyakit Kandungan dan IRNA
(Anggrek I) RSUP Dr Sardjito dan memenuhi kriteria inklusi. Data hubungan dianalisis dengan
menggunakan Gamma Corelation. Hasil: terdapat hubungan yang kuat antara dukungan keluarga
dengan tingkat kecemasan penderita kanker serviks paliatif (r) -1,000. Saran: perawat senantiasa
meningkatkan pelayanan kepada penderita kanker serviks dengan memperhatikan kebutuhan bio-
psiko-sosio dan spiritual melalui pendidikan kesehatan dan konseling kepada penderita maupun
keluarga.

Kata kunci: dukungan keluarga, tingkat kecemasan, kanker serviks.

ABSTRACT

Cervical cancer attacks the part of uterus or cervix which is the most common cancer in
women. In Indonesia, cervical carcinoma prevalence is 4.3 per citizen. Moreover, the highest
prevalence in Yogyakarta is approximately 9.6 per citizen. Life expectation rate of cervical cancer
in palliative stadium is low since patient usually suffers from physical and psychosocial disruption
so it would be an anxiety for patien. Family support is needed for patient. Family support such as
emotional, appraisal, material and information support is required for cervical cancer patient.
Objective: To conduct correlation between family support and level of anxiety in cervical cancer
patient. Design: This was correlation descriptive research with cross sectional design. Data were
obtained by respondent which occupy questionnaire. Sample were cervical carcinoma patient in
palliative stadium in Polyclinic of Obstetric & Gynecology and Patient Room I of CDS Ward
(Anggrek I) which fulfill inclusion criteria. Data were analyzed by Gamma Correlation. Result :
The result showed that there was significant correlation between family support and anxiety level
of cervical cancer patient in palliative stadium (r) -1,000. Suggest : Nurse should increase their
caring and occupy attention in order to fulfill cervical cancer patient’s bio-psycho-sosio and
spiritual needs through health education and patient/family counseling.

Keyword : Family support, anxiety level, cervical cancers

LATAR BELAKANG juta penderita di seluruh dunia. Setiap tahun,

Kanker adalah penyakit akibat
pertumbuhan tidak normal dari sel-sel
jaringan tubuh yang berubah menjadi sel
kanker. Dalam perkembangannya, sel-sel
kanker ini dapat menyebar ke bagian tubuh
lainnya sehingga dapat menyebabkan
kematian. Kanker adalah sekelompok
penyakit yang dicirikan dengan pertumbuhan
dan penyebaran sel tidak terkontrol dan sel
yang abnormal. Salah satu jenis penyakit
kanker adalah kanker serviks.
Kanker serviks adalah kanker yang
menyerang uterus, yaitu pada bagian serviks
uterus (leher rahim), suatu daerah pada organ
reproduksi perempuan yang merupakan pintu
masuk ke arah rahim (uterus) yang terletak
antara rahim dengan liang senggama (vagina)
atau rahim bagian bawah. Kanker serviks
(leher rahim) adalah penyakit keganasan
yang paling banyak ditemukan pada
perempuan yang dapat berdampak terhadap
fisik, mental dan sosial, bahkan kematian
penderitanya. Kondisi demikian sangat
merugikan sehingga tidak berlebihan apabila
dikatakan bahwa Cancer is a public health
problem”.
Kanker serviks adalah jenis kanker
kedua setelah kanker payudara yang paling
umum diderita oleh perempuan dan
diperkirakan pada tahun 2006 ada sekitar 1,4
terjadi lebih dari 460.000 kasus kanker
serviks dan sekitar 231.000 penderita
meninggal karena penyakit tersebut dan
hampir 80% kasus berada di negara-negara
yang sedang berkembang. Menurut badan
registrasi kanker Ikatan Dokter Ahli Patologi
Indonesia (IDAPI), pada tahun 2008 dari data
di 13 rumah sakit pemerintah di Indonesia,
kanker leher rahim(serviks) bahkan
menduduki peringkat pertama dari seluruh
kasus kanker
(17,2%), diikuti kanker payudara (12,2%).
Kejadian kanker serviks di negara negara
maju mulai menurun disebabkan oleh
meningkatnya kesadaran untuk deteksi dini
dan penatalaksanaan yang adekuat bila
dijumpai kelainan pada serviks.
Menurut data Departemen Kesehatan
Republik Indonesia ditemukan kanker
serviks sebanyak 100 kasus per 100 ribu
penduduk atau 200 ribu kasus setiap
tahunnya.Penyakit kanker merupakan
penyebab kematian nomor 7 (5, 7%) (Riset
Kesehatan Dasar/Riskesdas, 2007) dan pada
tahun 2011 prevalensi kanker di Indonesia
adalah 4,3 per 1000 penduduk, artinya dari
setiap 1000 orang Indonesia sekitar 4 orang
di antaranya menderita kanker. Prevalensi
kanker tertinggi di Indonesia dilaporkan di
Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY)
yaitu 9,6 per 1000 penduduk.Penyebab
kanker serviks Sebagian besar (95%) berasal
dari lingkungan berupa virus human
papilloma virus (HPV), sementara 5%
lainnya adalah faktor keturunan.
Human Papiloma Virus (HPV)
merupakan faktor inisiator dari kanker
serviks yang dapat menyebabkan terjadinya
gangguan sel serviks. Oncoprotein E6 dan E7
yang berasal dari HPV merupakan penyebab
terjadinya degenerasi keganasan.
Oncoprotein E6 akan mengikat p53 sehingga
TSG p53 akan kehilangan fungsinya.
Sedangkan oncoprotein E7 akan mengikat
TSG Rb, ikatan
ini menyebabkan terlepasnya E2F, E2F
merupakan faktor transkripsi sehingga siklus
sel berjalan tanpa control. Virus HPV
ditularkan melalui hubungan seksual.
Perempuan dapat tertular dari mitra
seksualnya dan laki-laki juga dapat terjangkit
infeksi virus setelah berhubungan dengan
perempuan yang terinfeksi HPV, oleh karena
itu penyakit kanker serviks sering disebut
penyakit akibat hubungan seksual.
Kanker serviks terdiri dari stadium I, II,
III dan stadium IV. Stadium I invasive kanker
masih terbatas serviks, stadium II invasive
kanker telah menembus serviks tetapi belum
menembus dinding pelvis atau sepertiga
bawah vagina. Kanker pada stadium III telah
mengalami perluasan lokal dan regional,
sedangkan pada stase IV, kanker mengalami
metastasis yang sangat meluas. Penderita
kanker serviks yang memiliki stadium
penyakit III dan IV memiliki prognosis yang
buruk atau dapat disebut dengan kanker
paliatif. Kanker paliatif adalah istilah
perawatan untuk kanker stadium terminal.
Stadium terminal pada kanker secara umum
terjadi pada tahap lanjutan, telah menyebar
jauh dan merusak berbagai macam organ dari
fungsinya, bermetastase, menyebabkan
kondisi lemah secara umum.
Angka harapan kesembuhan penderita
kanker serviks stadium III dan IV sangat
kecil, karenaberakibat serius pada kehidupan,
penderita sering mengalami penderitaan
fisik, psikososial dan berbagai masalah lain
bahkan kematian penderitanya. Pengobatan
mungkin terus dilakukan tetapi bukan untuk
mengobati penyakitnya melainkan hanya
untuk mengurangi atau menghilangkan
gejalanya. Makin lanjut stadiumnya akan
memberikan penderitaan yang makin berat.
Penderitaan itu tidak saja dirasakan oleh
penderita sendiri, tetapi juga
keluarganya.Masalah fisik yang terjadi pada
penderita kanker serviks adalah adanya nyeri,
perubahan warna kulit dan konstipasi.
Apabila kanker serviks sudah mengalami
progresivitas atau stadium lanjut, maka
gejala-gejala yang timbul antara lain
perdarahan setelah melakukan hubungan
seksual, perdarahan spontan yang terjadi di
antara periode menstruasi rutin, timbulnya
keputihan yang bercampur darah dan berbau,
nyeri panggul dan gangguan atau bahkan
tidak bisa buang air kecil, nyeri ketika
berhubungan seksual.Selain permasalahan
fisik, penderita kanker serviks sering
mengalami masalah psikologi karena
diagnosa kanker serviks merupakan salah
satu peristiwa paling menakutkan yang
menyebabkan kecemasan baik bagi penderita
maupun keluarga. Masalah sosial yang sering
muncul pada penderita kanker serviks adalah
isolasi sosial, gangguan peran, adanya
ketergantungan, kehilangan kontrol dan
kehilangan produktifitas. Penderita yang
mengetahui dirinya mengidap kanker serviks
biasanya akan mengalami kecemasan dan
merasa cepat akan mati dalam keadaan yang
menyedihkan.Kecemasan adalah kondisi
kejiwaan yang penuh dengan kekhawatiran
atau ketegangan terhadap suatu ancaman
yang sumbernya tidak diketahui, bersifat
internal, samar-samar dan konfliktual.Emosi
seperti sedih dan sakit umumnya akan hilang
dengan hilangnya penyebab, namun tidak
dengan kecemasan.Kecemasan merupakan
reaksi normal terhadap situasi yang sangat
menekan kehidupan seseorang dan karena itu
berlangsung tidak lama. Penting sekali untuk
mengingat bahwa kecemasan bisa muncul
sendiri atau bergabung dengan gejala-gejala
lain dari gangguan emosi . Pada penderita
kanker tahap terminal kecemasan memiliki
beberapa pengaruh yang sangat merugikan
antara lain, meningkatkan kejadian insomnia,
berkurangnya rasa percaya terhadap
kemampuan fisik, dan rendahnya partisipasi
dalam pengobatan dan menjadi rendahnya
kualitas hidup penderita.
The Psychosocial Collaborative
Oncology Group (PSYCOG)
mengidentifikasi gangguan psikiatri pada
penderita kanker sebesar 47% yang meliputi
depresi dan ansietas (68%), depresi major
(13%), gangguan mental organik (8%), dan
gangguan kepribadian (7%). Efek negatif dari
penderita kanker serviks yang depresi dan
ansietas adalah penderita lebih berisiko tiga
kali lipat menjadi tidak patuh berobat
dibanding penderita yang tidak depresi.
Penderita yang tidak patuh berobat apalagi
sampai putus pengobatan akan berdampak
buruk bagi kesehatannya bahkan berakibat
kematian, oleh karena itu diperlukan adanya
dukungan keluarga.
Dukungan keluarga adalah bantuan
yang dapat diberikan kepada anggota
keluarga lain berupa barang, jasa, informasi
dan nasihat yang mampu membuat penerima
dukungan akan merasa disayang, dihargai,
dan tenteram.Dukungan ini merupakan sikap,
tindakan dan penerimaan keluarga terhadap
penderita yang sakit. Anggota keluarga
memandang bahwa orang yang bersifat
mendukung akan selalu siap member
pertolongan dan bantuan yang diperlukan.
Dukungan keluarga yang diterima salah satu
anggota keluarga dari anggota keluarga yang
lainnya dalam rangka menjalankan fungsi-
fungsi yang terdapat dalam sebuah
keluarga.Bentuk dukungan keluarga terhadap
anggota keluarga adalah secara moral atau
material. Adanya dukungan keluarga akan
berdampak pada peningkatan rasa percaya
diri pada penderita dalam menghadapi proses
pengobatan penyakitnya.
Dengan adanya dukungan keluarga
mempermudah penderita dalam melakukan
aktivitasnya berkaitan dengan persoalan-
persoalan yang dihadapinya juga merasa
dicintai dan bisa berbagi beban,
mengekspresikan perasaan secara terbuka
dapat membantu dalam menghadapi
permasalahan yang sedang terjadi. Jenis
dukungan keluarga memiliki beberapa fungsi
yaitu dukungan informasional, dukungan
penilaian, dukungan instrumen dan dukungan
emosional.
Berdasarkan survey pendahuluan yang
dilakukan peneliti pada bulan September
2012 diperoleh data pada tahun 2010 jumlah
penderita kanker serviks yang menjalani
rawat inap 498 orang menempati urutan ke 19
dari 26 pola penyakit terbanyak penderita
rawat inap. Pada tahun 2011 berjumlah
500penderita rawat inap menempati urutan
ke 20 dari 30 pola penyakit terbanyak
penderita rawat inap di Instalasi Rawat Inap
RSUP Dr Sardjito Yogyakarta. Pada bulan
Januari sampai dengan bulan Juni tahun 2012
diperoleh data, penderita kanker serviks yang
menjalani rawat inap di Ruang Anggrek 2
RSUP. Dr Sardjito Yogyakarta sejumlah 186
orang yang rata rata sudah stadium III dan IV.
Hasil observasi dan wawancara perawat jaga
dan penderita yang menjalani rawat inap
diperoleh data rata- rata penderita mengeluh
mual, muntah, mengalami kerontokan rambut
dan susah tidur. Perubahan fisik yang dialami
menyebabkan perasaan cemas pada penderita
disamping kemungkinan ketidakberhasilan
pengobatan. Sedangkan hasil wawancara
dengan keluarga penderita diperoleh data
rata- rata peran keluarga yang mereka berikan
terhadap penderita kanker serviks berupa
motivasi, membantu kebutuhan sehari hari
dan membantu selama proses pengobatan.
METODE.
Penelitian ini merupakan penelitian
deskriptif korelasi atau penelitian hubungan
antara dua variabel pada suatu situasi atau
kelompok subyek. Variabel tersebut adalah
dukungan keluarga sebagai variabel
independent dan kecemasan pada penderita
kanker serviks paliatif sebagai variabel
dependent. Desain penelitian yang digunakan
adalah cross sectional yaitu, suatu penelitian
untuk mempelajari dinamika korelasi antara
variabel dengan cara pendekatan, observasi
atau pengumpulan data sekaligus pada saat
bersamaan.Penelitian menggunakan
pendekatan kuantitatif dengan desain
deskriptif korelasi.
Penelitian ini dilaksanakan di Poliklinik
Penyakit Kandungan dan Ruang Anggrek
Instalasi Rawat Inap I (IRNA I) RSUP.DR.
SardjitoYogyakarta yaitu rumah sakit
terbesar di Yogyakarta yang ditunjuk
pemerintah sebagai rumah sakit rujukan
untuk kasus paliatif. Jumlah penderita dengan
kasus kanker serviks di rumah sakit tersebut
cenderung meningkat. Penelitian ini
dilakukan pada tanggal 1 sd 31 Desembar
2012. Populasi terjangkau pada penelitian ini
adalah semua penderita kanker serviks
paliatif di RSUP DR. Sardjito Yogyakarta.
Teknik pengambilan sampling pada
penelitian ini adalah total sampling. Total
sampling adalah sampel tehnik penentuan
sampel apabila semua anggota populasi
digunakan sebagai sampel.Dalam penelitian
kriteria sampel dapat meliputi kriteria inklusi
dan kriteria eksklusi,yang mana kriteria
tersebut menentukan dapat atau tidaknya
sampel yang akan digunakan.Sampel dalam
penelitian ini adalah penderita yang
terdiagnosa kanker serviks paliatif (derajat III
dan IV) di Poliklinik Penyakit Kandungan
dan penderita yang menjalani rawat inap di
Ruang Anggrek RSUP DR. Sardjito. Besar
sampel dalam penelitian ini adalah seluruh
penderita yang di Poliklinik Penyakit
Kandungan dan penderita yang menjalani
rawat inap di Ruang Anggrek RSUP DR
Sardjito selama bulan Desember sejumlah 30
responden. Kriteria inklusi dalam penelitian
ini adalah : 1) Penderita yang terdiagnosa
kanker serviks paliatif yang berobat di
Poliklinik Penyakit Kandungan dan yang
menjalani rawat inap di Ruang Anggrek
RSUP DR. Sardjito. 2) Memiliki kesadaran
penuh (compos mentis). 3) Berusia diatas
delapan belas tahun. 4) Bersedia mengikuti
penelitian.
Instrumen yang digunakan dalam
penelitian ini adalah menggunakan
kuesioner. Peneliti mengumpulkan data
secara formal kepada subyek untuk
menjawab pertanyaan secara tertulis.
Pertanyaan dalam kuesioner ini terdiri dari
beberapa bagian antara lain tentang data
karakteristik responden yang terdiri dari
umur, alamat, pendidikan terakhir, pekerjaan
dalam. Untuk mengetahui tingkat kecemasan,
yaitu mengukur tingkat kecemasan dengan
menggunakan Anxiety Visual Analog Scale
(Anxiety VAS). Dengan menggunakan
sebuah garis horizontal yang berupa skala
sepanjang 10 cm atau 100 mm dengan
penilaian dari garis ujung sebelah kiri yang
mengindikasikan “tidak ada kecemasan”
hingga ujung sebelah kanan yang
menyatakan kecemasan luar biasa.
Penderita diminta memberi tanda dengan
garis vertikal pada garis yang
menggambarkan perasaan cemas yang
dialami saat itu. Davey et al. (2007)
melaporkan bahwa Anxiety VAS merupakan
alat ukur yang cukup reliable untuk
digunakan pada pengukuran cemas.
Beberapa studi lainnya menunjukkan
bahwa Anxiety VAS merupakan alat ukur
yang valid dan reliable pada pengukuran
tingkat kecemasan pada penderita dengan
gangguan kecemasan dan panik secara
umum.Penelitian Chang et al cit Jensen
(2003) menunjukkan nilai validitas r >
0,7.45. ReliabilitasAnxiety VAS sebesar r =
0,78 menggunakan metode test-retest dengan
selang waktu selama lima menit dan
didapatkan r = 0,75 dengan selang waktu test-
retest selama 1 minggu.kuesioner yang lain
adalah tentang dukungan keluarga meliputi
dukungan emosional, dukungan
penghargaan, dukungan materi dan dukungan
informasi. Bentuk instrument adalah
kuesioner yang berupa pertanyaan tertutup.
Kuesioner dukungan keluarga pada penderita
kanker serviks dibuat sendiri oleh peneliti
dengan pengorganisasian terdiri dari empat
domain yaitu: Dukungan Emosional
(Emosional Support, Dukungan Penghargaan
(Apprasial Assistance). Dukungan Materi
(Tangibile Assistance), Dukungan Informasi
(informasi support). Struktur kuesioner pada
domain dukungan materi dibuat berdasar
penelitian dari Pearlin et al. (1990); Given
and Given (1990); Given et al. (2001)
mengenai dukungan pemenuhan kebutuhan
penderita akibat sakit kronis yang terdiri dari
dukungan kebutuhan secara langsung dan
kebutuhan tidak langsung.48,49,50
Pertanyaan untuk dukungan penghargaan
dibuat berdasar petunjuk dari National Health
and Medical Research Council Australia
(2003) mengenai emotional and sosial
support. Struktur kuesioner pada domain
informasi dan dukungan emosional secara
operasional dibuat berdasar definisi teori
yang diadopsi dari instrumen penelitian
sebelumnya dari Hoskins
(1988) dan Kristjanson (1991) pada terdistribusi normal maka uji hipotesis
penelitian Eriksson and Lauri (2000) hubungan menggunakan uji gamma
mengenai informational and emotional correlation (uji nonparametrik) dengan
support for cancer patient’s relaives. tingkat kemaknaan (a) < 0,05 (CI 95%).
Uji validitas kuesioner dukungan
keluarga menggunakan Pearson product HASIL DAN PEMBAHASAN
moment dan di dapatkan hasil r hitung terendah
bernilai 0,098 dan tertinggi 0,769 dengan r
hitung > 0,312 dilakukan pada 40 penderita
kanker serviks paliatif. Uji reliabilitas
menggunakan alpha Cronbach. didapatkan
nilai alpha > 0,878.
Analisis univariat digunakan untuk
mendiskripsikan variabel variabel penelitian
yaitu data demografi responden, dukungan
keluarga dan kecemasan penderita kanker
serviks paliatif di RSUP DR Sardjito
Yogyakarta.Data demografi responden terdiri
dari usia, pekerjaaan dan tingkat pendidikan.
Data demografi dalam bentuk kategorikal
akan disajikan dalam bentuk tabel frekuensi
dan persentase. Analisa univariat dilakukan
pula untuk data tingkat kecemasan dan
dukungan keluarga.Tingkat kecemasan
dikategorikan menjadi tidak cemas (0-4 mm),
cemas ringan (5-44 mm), cemas sedang (45-
74 mm) dan cemas berat (75-100 mm).
Dukungan keluarga dikategorikan dalam
bentuk ada dukungan buruk (skor 0 sd 7),
dukungan cukup (skor 8 sd 14), dukungan
baik (skor 15 sd 22). Kedua data akan
disajikan dalam bentuk frekuensi dan
persentase.
Analisa bivariat dilakukan untuk
menguji hipotesis hubungan antara dukungan
keluarga (ordinal) dan tingkat kecemasan
penderita (data ordinal). Sebelum dilakukan
uji hubungan dilakukan uji normalitas
terhadap data tersebut. Data tingkat
kecemasan dan dukungan keluarga diuji
normalitas datanya dengan uji Shapiro-Wilk
oleh karena jumlah sampel kurang dari 50
sampel. Didapatkan hasil p = 0,001 untuk
tingkat kecemasan dan p = 0,002untuk data
dukungan keluarga. Kedua data tersebut
kurang dari 0,05 yang berarti data tidak
terdistribusi normal. Datayang tidak
Hasil

Karakteristik Responden.

Tabel 1. Karakteristik responden penelitian, penderita kanker serviks paliatif di Poliklinik

Penyakit Kandungan dan IRNA I, RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta, bulan Desember 2012 (n=30)
No. Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%)

1. Usia
19 - 30 th 0 0
31 - 50 th 6 20,0
• - 64 th 16 53,3
> 65 th 8 26,7
2. Pendidikan
Tidak lulus SD 5 16,7
SD 14 46,7
SMP 4 13,3
SMA 5 16,7
Perguruan Tinggi 2 2,7
3. Pekerjaan
Tidak bekerja 2 6,7
Petani 2 6,7
PNS 3 10,0
Wiraswasta 8 26,7
Ibu Rumah tangga 15 50,0
 Dari Tabel di atas menunjukkan bahwa responden mayoritas bekerja sebagai ibu
mayoritas usia responden direntang 51 sd 64 rumah tangga (50%).
tahun (53,3%), tingkat pendidikan responden
mayoritas SD 14 orang (46,7%) dan Dukungan Keluarga

Tabel 2. Gambaran dukungan keluarga penderita kanker serviks paliatif, di Poliklinik Penyakit
Kandungan dan IRNA I RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta, bulan Desember 2012 (n=30)
Variabel Frekuensi Persentase (%)
Dukungan keluarga

buruk 1 3,3
cukup 6 20,0
baik 23 76,7
Tabel di atas menunjukkan mayoritas baik (76,7 %).
dukungan keluarga pada responden adalah Tingkat Kecemasan.
Tabel 3. Gambaran tingkat kecemasan penderita kanker serviks paliatif, di Poliklinik Penyakit
Kandungan dan IRNA I RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta, bulan Desember 2012 (n=30)
Variabel tingkat Kecemasan Frekuensi Persentase (%)
Tidak cemas 0 0
Cemas ringan 6 20
Cemas sedang 15 50
Cemas berat 9 30

Tabel di atas menunjukkan mayoritas Hubungan antara dukungan keluarga

responden mengalami tingkat kecemasan dengan tingkat kecemasan penderita
sedang (50%) kanker serviks paliatif.

Tabel 4 Hubungan dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan penderita kanker serviks
paliatif, di Poliklinik Penyakit Kandungan dan IRNA I, RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta,
bulan Desember 2012 (n=30)

tingkat kecemasan _ Kemak- Koefisien

Variabel Ringan (f) Sedang (f) Berat total naan Korelasi (r)
(%) (%) (f)(%) (p)
kategori dukungan 0,001 -1,000
buruk 0 0 1(3,3) 1(3,3)
cukup 0 0 6(20) 6(20)
baik 6(20) 15(50) 2(6,7) 23(76,7)
total 6(20) 15(50) 9(30) 30(100)

Tabel di atas menunjukkan hasil dalam kategori tingkat kecemasan sedang

hubungan antara dukungan keluarga dengan (50%). Berdasarkan uji statistik
tingkat kecemasan penderita kanker serviks menggunakan Gamma Corelation didapatkan
paliatif. Hasil penelitian ini untuk variabel tingkat kemaknaan (p)=0,001 sehingga dapat
dukungan keluarga mayoritas dukungannya disimpulkan terdapat hubungan antara
baik (76,7%) dan variabel tingkat kecemasan dukungan keluarga dengan tingkat
kecemasan penderita kanker serviks paliatif
di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta.
Koefisien korelasi dalam penelitian ini
memiliki nilai -1,000 yang berarti nilai
hubungan kedua variabel ini sangat kuat dan
berhubungan berbanding terbalik.
Pembahasan
Karakteristik Responden.
Usia.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
mayoritas usia responden 16 orang (53,3%)
adalah di rentang usia 51-64 tahun.
Berdasarkan teori perkembangan kanker
serviksmenurut Heardman et.al, proses
terjadinya kanker serviks berhubungan
dengan proses metaplasia. Sekitar 95% dari
kanker serviks adalah sel squamosa yang
mengalami dysplasia. Lesi prakanker biasa
disebut neoplasia intra-epitelial cervical
(CIN) umumnya terjadi pada usia 40 sampai
50 tahun. CIN kemudian berkembang
menjadi karsinoma in-situ dan akhirnya
menjadi karsinoma invasif.
Menurut WHO waktu yang dibutuhkan
bervariasi dari awal terjadinya infeksi HPV
menjadi sel kanker. Waktu dari
teridentifikasinya karsinoma in-situ biasanya
memerlukan waktu 10-20 tahun untuk
berkembang menjadi karsinoma invasif, hal
ini memungkinkan untuk pengendalian
kanker serviks bisa dilakukan melalui
skrining.Secara umum cakupan skrining di
negara berkembang sangat rendah. Survai
berbasis populasi yang dilakukan oleh
Gakidou et.al mengindikasikan bahwa
cakupan skrining di negara berkembang rata-
rata 19% sedangkan di negara-negara maju
mencapai 63%.Menurut estimasi data dari
WHO cakupan angka pemeriksaan pap smear
di negara berkembang hanya 5% termasuk di
Indonesia.Hasil ini sesuai dengan
Champbell.et.al dalam faktor resiko kanker
serviks, menyatakan bahwa kanker serviks
sering terjadi pada perempuan usia 40 sampai
60 tahun meskipun ada perempuan yang
menderita kanker serviks pada usia 30 tahun.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian
yang dilakukan oleh Yunitasari di RSU Dr
Kariadi Semarang bahwa usia penderita
kanker mayoritas diatas 50 tahun. Nugrahaeni
dan Salamahdalam sebuah studi kasus di RS
“X” Surabaya juga menemukan bahwa
mayoritas penderita kanker serviks usianya di
atas 50 tahun.Nadia dalam penelitiannya yang
dilakukan pada penderita kanker serviks di
RSCM pada tahun 2007 menyimpulkan
bahwa ada korelasi antara stadium dan usia
penderita kanker serviks artinya semakin
lanjut usia semakin tinggi stadium kanker
serviks yang terdiagnosis.Ditinjau dari
distribusi usia penderita kanker serviks hasil
penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian
yang dilakukan oleh Oemiyati penderita
kanker serviks di DKI Jakarta mayoritas
terjadi pada usia produktif yaitu rentang usia
41 tahun sampai dengan 50 tahun disusul
pada rentang usia 31 tahun 40 tahun.Sesuai
dengan hasil penelitian ini dan penelitian
sebelumnya, terlihat bahwa umumnya
penderita ditemukan pada usia diatas 40
tahun. Hal tersebut disebabkan karena usia 40
tahun ke atas merupakan usia yang rentan
dengan terjadinya gangguan kesehatan karena
proses degeneratif.
Tingkat Pendidikan.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
mayoritas tingkat pendidikan responden
adalah SD 14 orang (46,7%) dan responden
yang tidak lulus SD ada 5 orang atau 16,7 %.
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil
penelitian Kusumawati yang menyimpulkan
bahwa sebagian besar pasien kanker serviks
di RSUP Dr Sardjito mempunyai status
pendidikan Sekolah Dasar (36,8%) dan tidak
sekolah/tidak tamat SD (31,6%)69. Status
pendidikan penderita kanker leher rahim
umumnya rendah, hal ini berhubungan
dengan status sosial ekonomi yang rendah.
Status pendidikan yang rendah sangat
berpengaruh terhadap pengetahuan dan sikap
terhadap adanya gejala kanker leher rahim,
seperti perdarahan abnormal pervaginam dan
discharge vagina abnormal, hal serupa juga
disimpulkan oleh Rauf dan Thamrin, yang
melakukan penelitian pada Januari 2002
sampai Desember 2003 di empat rumah sakit
di Makasar dengan 173 responden penderita
kanker serviks menyatakan bahwa tingkat
pendidikan penderita kanker serviks adalah
SD (45,7%).Tingkat pendidikan seseorang
akan berpengaruh dalam memberikan respon
terhadap sesuatu yang datang dari luar. Orang
yang berpendidikan tinggi umumnya akan
memberikan respon yang lebih rasional
terhadap informasi dan berfikir jauh tentang
keuntungan yang diperoleh dari gagasan
tersebut. Tingkat pendidikan juga akan
mempengaruhi kemampuan individu dalam
mengontrol hidupnya. Individu termotivasi
untuk memelihara kesehatan dengan lebih
baik dengan sikap positif dalam hidup dengan
melakukan pemeriksaan kesehatan secara
rutin.Tingginya kasus kanker serviks di
Indonesia ini masih tinggi disebabkan karena
masih rendahnya cakupan angka skrining
pencegahan. Hal ini dipengaruhi oleh
beberapa faktor antara lain para wanita
Indonesia sering enggan memeriksakan
kesehatannya karena ketidaktahuan, rasa
malu, rasa takut dan faktor biaya. Hal ini
umumnya karena disebabkan oleh rendahnya
tingkat pendidikan dan pengetahuan
penduduk.
Pekerjaan Responden.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
mayoritas responden bekerja sebagai ibu
rumah tangga (50%). Penelitian ini sesuai
dengan hasil penelitian yang dilakukan
Megaputra, tentang gambaran penderita
kanker serviks di Rumah Sakit Santo
Borromeus Bandung yang menyatakan
bahwa 55% penderita kanker serviks adalah
Ibu Rumah Tangga. Menurut penelitian yang
dilakukan oleh Puspitarini, tentang hubungan
kualitas hidup dengan kebutuhan perawatan
paliatif pada pasien kanker di RSUP Dr
Sardjito juga menyatakan 23% penderita
kanker adalah ibu rumah tangga dan 10%
sebagai wiraswasta.Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa pekerjaan seseorang
juga menentukan status kesehatan seseorang.
Siti Musrifah berpendapat ada hubungan
antara sikap ibu rumah tangga dengan praktik
pencegahan penyakit kanker serviks. Dari
penelitiannya di kota Semarang
menyimpulkan bahwa pada ibu rumah tangga
yang melakukan praktik pencegahan pada
penyakit kanker serviks hanya 33,7% hal ini
disebabkan karena kurangnya dukungan
suami dan dukungan petugas kesehatan.
Dorongan atau dukungan keluarga
merupakan faktor penting dalam
meningkatkan partisipasi wanita dalam
pencegahan penyakit. Pada masyarakat
tradisional yang masih memegang teguh adat
suami atau kepala keluarga merupakan
pembuat keputusan segala atas segala
sesuatu. Suami atau kepala keluarga
merupakan seseorang yang memegang
peranan penting dalam keluarga yang dapat
memberikan dorongan kepada para wanita
untuk membuat keputusan sendiri dalam
pencegahan penyakit kanker serviks.
Dukungan Keluarga.
Hasil penelitian ini menunjukkan 23
responden (76,6%) menyatakan dukungan
keluarga baik. Kanker serviks selain potensial
memberikan penderitaan bersifat fisik juga
memberikan penderitaan bersifat psikis. Jika
gangguan fisik dimanifestasikan dalam
bentuk keluhan nyeri, mual, keputihan hingga
perdarahan sampai komplikasi organ maka
gangguan psikis bisa dimanifestasikan dalam
bentuk keluhan depresi, cemas, gugup, dan
perasaan tidak berguna. Mengingat dampak
kanker serviks diatas maka penderita kanker
serviks membutuhkan dukungan keluarga.
Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan
dan penerimaan keluarga terhadap anggota
keluarganya yang sakit. Perhatian dari
keluarga sangat membantu pemilihan
kesehatan keluarganya. Berdasarkan hasil
penelitian di atas dapat disimpulkan bahwa
keluarga dalam memberikan dukungan pada
penderita kanker serviks dalam kategori baik
karena masih kentalnya hubungan
kekerabatan dalam sebuah keluarga
tersebut.Faktor lain adalah keluarga mampu
melakukan peran dan fungsinya yang
senantiasa mendampingi dan menjadi
pendukung utama responden selama
perawatan penyakitnya.Kesimpulan ini perlu
ditindaklanjuti dengan dilakukannya
penelitian lebih lanjut dengan responden pada
keluarga penderita mengingat dukungan
keluarga pada penderita kanker serviks
dengan kecemasan sangat diperlukan
terutama aspek dukungan emosional.
Ketiadaan dukungan keluarga akan sangat
berpengaruh pada penurunan kualitas hidup
penderita kanker serviks.Hasil penelitian ini
berbeda dengan hasil penelitian yang
dilakukan oleh Wahyuni dan Siburian, yang
meneliti tentang Dukungan Keluarga dan
Harga Diri Pasien Kanker Payudara di RSUP
H Adam Malik Medan.Penelitian ini
mengambil sampel 30 responden didapatkan
hasil bahwa 56,7% dukungan keluarga cukup,
36,7% dukungan keluarga baik, dan 6,7%
dukungan kurang. Dalam jurnal penelitiannya
peneliti tidak menampilkan bentuk domain
masing-masing dukungan keluarga.
Tingkat Kecemasan.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
hasil tertinggi 15 responden (50%) responden
mengalami tingkat kecemasan sedang.
Pengambilan data tingkat kecemasan
disamping melalui kuesioner peneliti juga
harus mengamati ekspresi wajah dari
responden untuk mendukung hasil yang
obyektif. Hasil peneltian ini menjelaskan
bahwa pada orang tua/dewasa yang
berhadapan dengan penyakitpenyakit yang
mengancam kehidupan dan kondisi kesehatan
ternyata ditemukan pengalaman pengalaman
kecemasan, depresi dan masalah emosional
lainnya. Berdasarkan penelitian Barnes et al,
wanita-wanita yang terdiagnosis penyakit
kanker serviks menghadapi banyak keputusan
keputusan yang sulit. Keputusan sulit untuk
menerima kenyataan hidup yang terdiagnosa
penyakit kanker sehingga menimbulkan
perasaan cemas. Hasil penelitian ini sesuai
dengan studi yang dilakukan oleh De Groot,
yang menjelaskan bahwa para wanita,
terutama pada kasus kanker serviks lebih
memiliki pengalaman dan perasaan takut
serta kekhawatiran yang lebih besar.
Penelitian lain menjelaskan bahwa terdapat
peningkatan level kecemasan dan depresi
pada wanita-wanita dengan kasus kanker
serviks, bahkan level distress emosional-nya
telah sampai pada fase klinis- patologis.
Banyak faktor yang meyebabkan
penderita kanker serviks mengalami
kecemasan. Menurut Lubis, bentuk respon
emosional yang secara umum muncul pada
saat individu terdiagnosa kanker seperti
kanker serviks adalah penolakan. Pada saat
individu mengalami reaksi penolakan maka
individu tidak mudah beradaptasi dengan
penyakinya. Akibatnya akan menimbulkan
kecemasan.
Selain itu penyakit kanker serviks sulit
untuk dideteksi tanda dan
gejalanya,umumnya terdeteksi pada stadium
lanjut ketika tumor sudah menyebar ke organ
lain beberapa penderita mengeluh nyeri
berkemih, haematuria, perdarahan rectum,
atau susah buang air besar. Keluhan-keluhan
tersebut menyebabkan kecemasan. Faktor
lain yang menyebabkan kecemasan adalah
angka untuk sembuh pada penderita kanker
serviks paliatif relative kecil. Pada penderita
kanker serviks sering dijumpai penderita
dikuasai perasaan tidak berguna, malu, serta
kekhawatiran karena merasa menjadi beban
orang lain sehingga menimbulkan perasaan
cemas.Teori kecemasan tingkat sedang
memungkinkan seseorang untuk memusatkan
pada hal-hal penting dan mengesampingkan
yang lain, sehingga seseorang menjadi
selektif. Setiap individu mempunyai reaksi
yang berbeda pada kecemasan. Manifestasi
pada tingkat kecemasan ini umumnya adalah
kelelahan meningkat, ketegangan otot
meningkat, bicara cepat dengan volume
tinggi, lahan persepsi menyempit,
kemampuan konsentrasi menurun, mudah
tersinggung, marah dan menangis.
Kecemasan pada penderita kanker
serviks akan meningkat ketika individu
membayangkan adanya perubahan dalam
hidupnya di masa depan akibat penyakit yang
diderita ataupun proses pengobatannya.
Kecemasan ini akan memberikan dampak
buruk bagi penderita. Menurut Suharna,
dampak dari kecemasan adalah menurunnya
kapasitas kognitif seseorang dalam
menyelesaikan persoalan yang komplek.
Sedangkan menurut Romas dan Sharma akan
terjadi gangguan terhadap hubungan sosial.
Seseorang yang mengalami kecemasan akan
menghindari hal-hal yang membuat dirinya
terancam dan menutup diri terhadap
lingkungannya. Sebaliknya penderita yang
nyaman terhindar dari kecemasan akan
mencegah terjadinya penurunan system imun
sehingga mempercepat proses kesembuhan.
Adanya perasaan tenang dan nyaman saat
perawatan tubuh akan menghasilkan hormone
endorphin, yang menyebabkan otot tubuh
rilek, system imun meningkat, kadar oksigen
dalam darah naik dan penderita akan
mengantuk sehingga bisa beristirahat dengan
tenang. Hormon ini memperkuat system
kekebelan tubuh untuk melawan infeksi dan
dikenal sebagai morfin tubuh yang
menimbulkan efek sensasi yang sehat dan
nyaman.
Hubungan Antara Dukungan Keluarga
dengan Tingkat Kecemasan
Penderita Kanker Serviks paliatif.
Hasil penelitian ini untuk variabel
dukungan keluarga mayoritas dukungannya
baik dan variabel tingkat kecemasan sedang
sebanyak responden (50%) dengan koefisien
korelasi -1,000 dan tingkat kemaknaan p
0,001.Hubungan antara dukungan keluarga
dengan tingkat kecemasan diuji statistic
dengan menggunakan Gamma didapatkan
hasil nilai p value 0,001 (<0,05) maka uji
keputusan ini Ho ditolak dan Ha diterima,
maknanya ada hubungan antara dukungan
keluarga dengan tingkat kecemasan penderita
kanker serviks paliatif. Hasil penelitian ini
sesuai dengan beberapa teori yang
berpendapat bahwa penderita kanker serviks
membutuhkan dukungan keluarga karena
dukungan keluarga sangat berpengaruh
terhadap kesehatan mental anggota
keluarganya yang menderita kanker serviks.
Menurut Mubarak terdapat hubungan yang
kuat antara keluarga dan status kesehatan
anggotanya dimana peran keluarga sangat
penting bagi setiap aspek perawatan
kesehatan anggota keluarga, mulai dari
strategi-strategi hingga fase rehabilitasi.
Menurut De Groot, banyak hasil penelitian
yang menunjukkan pengaruh kanker terhadap
kondisi psikologis pasien yang mengalami
kecemasan, namun pasien-pasien kanker
yang senantiasa memperoleh dukungan
keluarga ternyata berhubungan positif dengan
berkurangnya kecemasan. Dukungan ini
ternyata membantu perbaikan kesehatan dan
hubungannya dengan kualitas kehidupan
penderita kanker serviks. Kecemasan pada
penderita kanker serviks paliatif tidak hanya
dipengaruhi oleh faktor dukungan keluarga
semata tetapi banyak faktor yang
mempengaruhi. Menurut Kaplan dan Sadock,
faktor yang menyebabkan kecemasan
dipengaruhi faktor intrinsik dan faktor
ekstrinsik. Faktor intrinsik antara lain faktor
usia, pengalaman penderita menjalani
pengobatan, konsep diri dan peran, tingkat
social ekonomi, jenis tindakan kemoterapi,
dan komunikasi terapeutik. Faktor ekstrinsik
antara lain faktor kondisi medis, tingkat
pendidikan, akses informasi dan proses kehilangan identitas diri, dan kehilangan
adaptasi.Hal tersebut juga dibuktikan dari kontrol atas tubuhnya sehingga membuat
hasil penelitian ini. Responden menyatakan penderita merasa tidak nyaman menjalani
bahwa mayoritas dukungan keluarga baik perawatan di rumah sakit.
tetapi responden juga merasa kecemasan
dalam kategori sedang. Hasil ini KESIMPULAN DAN SARAN.
kemungkinanada faktor lain yang
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
mempengaruhi kecemasan tingkat sedang
karakteristik responden usia responden
pada penderita kanker serviks, berhubungan
mayoritas direntang 51 sd 64 tahun,tingkat
dengan faktor usia lanjut, tingkat pendidikaan
pendidikan responden mayoritas adalah SD,
yang rendah atau pekerjaan ibu rumah tangga
mayoritas bekerja sebagai ibu rumah
yang sehari-harinya dihabiskan dengan
tangga.Dukungan keluarga penderita kanker
pekerjaan rumah,mengurus anak dan
serviks paliatif mayoritas baik.Tingkat
suaminya.
kecemasan penderita kanker serviks paliatif
Kecemasan pada penderita kanker
mayoritas mengalami tingkat kecemasan
serviks tidak mutlak dipengaruhi oleh kualitas
sedang. Ada hubungan antara dukungan
dukungan keluarga dibuktikan dengan
keluarga dengan tingkat kecemasan penderita
penelitian tentang kecemasan pada penderita
kanker serviks paliatif di RSUP Dr Sardjito
kanker serviks juga dilakukan oleh Nasution
dengan p value 0,001 (< 0,05)
dan Tanjung, tentang Faktor internal dan
Disarankan bagi perawat agar
Eksternal Kecemasan pada Pasien Kanker
senantiasa meningkatkan pelayanan kepada
Serviks di RSUP H Adam Malik Medan
penderita kanker serviks dengan
dengan 42 responden. Hasil penelitian
memperhatikan kebutuhan bio-psiko-sosio
menunjukkan bahwa kecemasan pasien
dan spiritual melalui pendidikan kesehatan
kanker serviks yang paling besar berdasarkan
dan konseling kepada penderita maupun
faktor internal adalah faktor maturitas, faktor
keluarga. Disarankan bagi institusi
tipe kepribadian dan faktor keadaan fisik.
pendidikan hasil penelitian ini dapat
Faktor eksternal menunjukkan bahwa
digunakan sebagai referensi/sumbangan
kecemasan pasien kanker serviks yang paling
materi bagi mahasiswa agar mahasiswa
besar adalah faktor dukungan sosial dan
memahami tentang dukungan keluarga dan
dukungan keluarga. Menurut De groot,
kecemasan penderita kanker serviks paliatif
menyatakan bahwa profil psikologis
dengan mempelajari materi dukungan dan
penderita kanker seperti kanker serviks yang
kecemasan dalam penelitian ini. Di saran bagi
datang dalam pemeriksaan medis
keluarga mampu senantiasa mengembangkan
menunjukkan tingginya tingkat kecemasan,
diri dalam rangka memberi motivasi kepada
rasa marah dan keterasingan. Perawatan di
anggota keluarganya yang menderita sakit
rumah sakit juga merupakan salah satu faktor
kanker serviks dengan memberikan dukungan
yang mencemaskan bagi pasien.Pada
sesuai dengan materi-materi dukungan
penderita kanker serviks yang menjalani
emosional, dukungan penghargaan,
perawatan di rumah sakit ketika akan
dukungan materi dan dukungan informasi
dilakukan operasi, kemoterapi, radiotherapy
dalam penelitian ini.Disarankan bagi
atau tindakan perawatan yang lainnya, juga
penelitian selanjutnya,penelitian ini dijadikan
sering mengalami kecemasan. Selain itu,
sumber dan bahan pembanding bagi yang
sikap yang tidak personal dari dokter, perawat
berkepentingan untuk melanjutkan penelitian
atau petugas rumah sakit yang lain penderita
yang lebih komplek misalnya penelitian
merasa menjadi obyek pemeriksaan semata.
kualitatiftentang persepsi penderita kanker
Kondisi demikian penderita seringkali merasa
serviks terhadap dukungan keluarga atau
hubungan antara usia, tingkat pendidikan dan
pekerjaan dengan tingkat kecemasan
penderita kanker serviks paliatif.
DAFTAR PUSTAKA
Allan H., Goroll. Albert G., Mulley. (2006).
Primary Care Medicine : Office
Evaluation and Management of the
Adult Patient, Philadelphia : Lippincot
Williams & Wilkins.
Aziz, M.F. (2006). Masalah pada Kanker
Serviks. Cermin Dunia Kedokteran, vol
133; 5-7.
Barnes, J., Kroll, L., Lee, J., Burke, O., Jones,
A., & Stein, A. (2002). Factors
Predicting Communication about the
Diagnosis of Maternal Breast Cancer to
Children. Journal of Psychosomatic
Research, 52, 209 - 214.
Baradero, M., Dayrit, M.W., Siswandi, Y.
(2008). Seri Asuhan Keperawatan Klien
Kanker. Jakarta : EGC.
Berger., Ann M., Portenoy., Russel K.,
Weissman., David E. (2002). Principles
and Practice of Palliative Care and
Supportive Oncology 2nd edition.
Lippincott Williams & Wilkins
Publishers.
Colegrave, S., Holcombe, C., & Salmon, P.
(2001) . Psychological Characteristics of
Women Presenting with Breast Pain.
Journal of Psychosomatic Research, 50,
303 - 307.
De Groot, Janet M. (2002) The Complexity of
the Role of Social Support in Relation to
the Psychological Distress Associated
with Cancer, Journal of Psychosomatic
Research, 52, 277 - 278.
Departemen Kesehatan RI.(2008).
Penanggulangan Kanker Serviks
dengan Vaksin HPV.Jakarta: Depkes RI.
Dolan, P., Canavan, J., Pinkerton, J. (2006).
Family Support as Reflective Practice.
London : Jessica Kingsley Publishers.
Edianto. (2006). Buku Acuan Onkologi
Ginekologi. Jakarta: Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawihardjo.
Faull, C., Carter, Y.H., dan Daniels, L.
(2007). Handbook of PalliativeCare,
Second Edition. Victoria: Blackwell
Science.
Friedman, M.M. (1998). Family Nursing:
Theory and Practice. Keperawatan
keluarga Teori dan praktek. Alih bahasa
Asy dan Debora. Jakarta:EGC.
Gakidau.E.,Nordagen,S.,Obermeyer,Z.
(2008). Coverege of Cervical Cancer
Screening in 57 Countries : Low average
level and large inequalities. Plos Med
5(6) 0863:0868.
Heardman,et al. (2006). Palliative Care For
Women With Cervical Cancer.Engender
Health : New York.
Hidayat,AA.(2003). Riset Keperawatan dan
Tehnik Penulisan Ilmiah. Jakarta;
Salemba Medika.
Hawari,D. (2001). Manejemen stress,cemas
dan depresi.Jakarta; FKUI.
IP Suiroka. (2012). Penyakit Degenaratif .
Yogyakarta : Nuha Medika.
Jenkins, J.H.,Garcia, J.I.R., Chang, C.L.,
Young, J.S., Lopez, S.R. Family (2006).
Support Predicts Psichiatric Medication
Usage Among Mexican American
Individuals with Schizophrenia. Social
Psyciatry and Psychiatric Epidemology.
Jong, W. D. (2005). Kanker, Apakah Itu?.
Jakarta: Arcan.
Kaplan, H.I., Sadock, J.B., Grebb, J.A.(1997).
 Synopsis Psikiatri edisi 7. Jakarta: Bina Suharnan. (2005). Psikologi Kognitif .Jakarta
Rupa Aksara. :Erlangga.

Kolva, et al.(2011). Anxiety in Terminally Ill Sukardja I. (2000).Onkologi Klinik. Surabaya

Cancer Patients .Journal of Pain and
Symptom Management 42(5):691-701.
Lubis. (2009). Gambaran Psikologis Pasien
yang Pertama Kali Terdiagnosa Kanker
Serviks. http://unair respiratory.ac.id/
pdf.Lubis. diakses tanggal 3 Desember
2012
Megaputra A. (2011). Gambaran Penderita
Kanker Serviks di Rumah Sakit Santo
Borromeus Bandung.Skripsi, tidak
dipublikasikan.
Mubarak, W.I. dkk. (2009). Ilmu
Keperawatan Komunitas Konsep dan
Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika.
Musrifah S. (2011). Hubungan
Karakteristik,Pengetahuan dan Sikap Ibu
Rumah Tangga dengan Praktik Pencegahan
Kanker Leher Rahim di Kelurahan
Padangsari Kecamatan Banyumanik Kota
Semarang. Skripsi, Tidak dipublikasikan
Notoatmodjo,S. (2003). Promosi Kesehatan,
Teorinya dan Aplikas. Jakarta:Rineka Cipta.
Pradjatmo, H. (2000). Pengaruh derajat dan
jenis histopatologik karsinoma serviks
uteri terhadap kemampuan hidup
penderita. Berita Berkala Ilmu
Kedokteran. 32 (2): 111-118.
: Penerbit Airlangga University Press.
Soepardiman HM. (2002). Deteksi Dini
Kanker. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
Stuart dan Sundeen.(2006). Keperawatan
Jiwa. Jakarta:EGC..
Taylor, S.E. (1995). Health Psychology 3rd
Edition. Singapore : Mc.Graw Hill.
Triharini. (2009). Hubungan pelaksanaan
paket edukasi dengan keluhan fisik
danpsikologis pada pasien kanker
serviks yang menjalani kemoterapi di
RSU
Dr.Soetomo Surabaya. http://
www.digilib.ui.ac.id/bab II/
download/pdf. Diakses tanggal 2
Oktober 2012
Wahyuni S,Siburian C. (2012). Dukungan
Keluarga dan Harga Diri Pasien Kanker
Payudara di RSUP H Adam Malik
Medan. Jurnal FK. UNSU.
Waggoner, S.E.(2003). Cervical Cancer. The
Lancet,.361:2217-2225.
WHO. (2008). Global Health Indicator.
Aviabel, Http:// www.who.int/whosis /

Puspitarini Z. (2009). Hubungan Kualitas

Hidup dengan Kebutuhan Perawatan

Palliative pada Pasien Kanker di RSUP Dr

Sardjito. Skripsi, tidak dipubilkasikan.

Ramli. (2000). Deteksi Dini Kanker. Jakarta:

FKUI.

Rasjidi.(2007). Vaksin Human Papilloma

Virus dan Eradikasi Kanker Mulut
Rahim. Jakarta: Seagung Seto.
 2008/en/index.html, diakses tanggal 15 januari 2013.

Wilson, KG., et al. (2007). Depression and anxiety disorders in palliative cancer care. Journal of
P ain Symptom Manage 33:118-129.

Yani, I.D. (2007). Pengalaman Hidup Klien Kanker Serviks di Bandung. Skripsi, tidak
dipublikasikan.

Yunitasari LN. (2007). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kecemasan pada Pasien
Pasca Didiagnosa Kanker di RSU Dr Kariadi Semarang. Skripsi,tidak dipubilkasikan .
 HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT
KECEMASAN PENDERITA KANKER SERVIKS PALIATIF DI RSUP DR
SARDJITO YOGYAKARTA

Relationship between family support and anxiety level on palliative cervix cancer patients
in RSUP Dr Sardjito Yogyakarta

Dwi Susilawati
Departemen Keperawatan Maternitas Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas
Diponegoro
Jl. Prof. H. Soedarto, SH, Tembalang, Semarang 50275, Indonesia
email: suziebima@gmail.com

ABSTRAK

Kanker serviks adalah kanker yang menyerang uterus yaitu bagian serviks uterus atau leher rahim,
merupakan penyakit keganasan yang paling banyak ditemukan pada perempuan. Di Indonesia prevalensi
kanker serviks 4, 3 per 1000 penduduk. Prevalensi tertinggi di Yogyakarta 9, 6 per 1000 penduduk. Angka
harapan kesembuhan penderita kanker serviks stadium paliatif adalah kecil, penderita sering mengalami
penderitaan fisik dan psikososial sehingga menimbulkan kecemasan. Penderita kanker serviks memerlukan
dukungan keluarga. Bentuk dukungan keluarga berupa dukungan emosional, dukungan penghargaan,
dukungan materi dan dukungan informasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara
dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan penderita kanker serviks. Penelitian ini adalah deskriptif
korelatif dengan rancangan crossectional. Data diperoleh dengan cara responden mengisi kuesioner. Sampel
penelitian yaitu penderita kanker serviks paliatif di Poliklinik Penyakit Kandungan dan IRNA (Anggrek I)
RSUP Dr Sardjito dan memenuhi kriteria inklusi. Data hubungan dianalisis dengan menggunakan Gamma
Corelation. Terdapat hubungan yang kuat antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan penderita
kanker serviks paliatif (r) -1,000. Perawat senantiasa meningkatkan pelayanan kepada penderita kanker
serviks dengan memperhatikan kebutuhan bio-psiko-sosio dan spiritual melalui pendidikan kesehatan dan
konseling kepada penderita maupun keluarga.

Kata kunci: dukungan keluarga, tingkat kecemasan, kanker serviks.

ABSTRACT

Cervical cancer attacks the part of uterus or cervix which is the most common cancer in women. In
Indonesia, cervical carcinoma prevalence is 4.3 per citizen. Moreover the highestprevalence in Yogyakarta
is approximately 9.6per citizen. Life expectation rate of cervical cancer in palliative stadium is low since
patient usually suffers from physical and psychosocial disruption. Family support such as emotional,
appraisal, material and information support is requiredfor cervical cancerpatient. To conduct correlation
between family support and level of anxiety in cervical cancer patient. This was correlation descriptive
research with cross sectional design. Data were obtained by respondent which occupy questionnaire. Sample
was cervical carcinoma patient in palliative stadium in Polyclinic of Obstetric & Gynecology and Patient
Room I of CDS Ward (Anggrek I) which fulfill inclusion criteria. Data were analyzed by Gamma Correlation.
The result showed that there was significant correlation between family support and anxiety level of cervical
cancer patient in palliative stadium (r) -1,000. Nurse should increase their caring and occupy attention in
order to fulfill cervical cancer patient’s bio-psycho-sosio and spiritual needs through health education and
patient/family counseling.

Keywords: Family support, anxiety level, cervical cancers

LATAR BELAKANG jaringan tubuh yang berubah menjadi sel

kanker. Dalam perkembangannya, sel-sel
Kanker adalah penyakit akibat kanker ini dapat menyebar ke bagian tubuh
pertumbuhan tidak normal dari sel-sel lainnya sehingga dapat menyebabkan
kematian (Allan et al. 2006; Schiffman et al.
2007). Kanker adalah sekelompok penyakit
yang dicirikan dengan pertumbuhan dan
penyebaran sel tidak terkontrol dan sel yang
abnormal. Salah satu jenis penyakit kanker
adalah kanker serviks.
Kanker serviks adalah kanker yang
menyerang uterus, yaitu pada bagian serviks
uterus (leher rahim), suatu daerah pada organ
reproduksi perempuan yang merupakan pintu
masuk ke arah rahim (uterus) yang terletak
antara rahim dengan liang senggama (vagina)
atau rahim bagian bawah. Kanker serviks
(leher rahim) adalah penyakit keganasan
yang paling banyak ditemukan pada
perempuan yang dapat berdampak terhadap
fisik, mental dan sosial, bahkan kematian
penderitanya. Kondisi demikian sangat
merugikan sehingga tidak berlebihan apabila
dikatakan bahwa Cancer is a public health
problem" (Allan et al. 2006; Schiffman et al.
2007).
Kanker serviks adalah jenis kanker
kedua setelah kanker payudara yang paling
umum diderita oleh perempuan dan
diperkirakan pada tahun 2006 ada sekitar 1,4
juta penderita di seluruh dunia. Setiap tahun,
terjadi lebih dari 460.000 kasus kanker
serviks dan sekitar 231.000 penderita
meninggal karena penyakit tersebut dan
hampir 80% kasus berada di negara-negara
yang sedang berkembang (Aziz, 2007).
Menurut badan registrasi kanker Ikatan
Dokter Ahli Patologi Indonesia (IDAPI),
pada tahun 2008 dari data di 13 rumah sakit
pemerintah di Indonesia, kanker leher
rahim(serviks) bahkan menduduki peringkat
pertama dari seluruh kasus kanker (17,2%),
diikuti kanker payudara (12,2%). Kejadian
kanker serviks di negara negara maj u mulai
menurun disebabkan oleh meningkatnya
kesadaran untuk deteksi dini dan
penatalaksanaan yang adekuat bila dijumpai
kelainan pada serviks.
Menurut data Departemen Kesehatan
Republik Indonesia ditemukan kanker
serviks sebanyak 100 kasus per 100 ribu
penduduk atau 200 ribu kasus setiap
tahunnya. Penyakit kanker merupakan
penyebab kematian nomor 7 (5, 7%) (BPPK,
2008) dan pada tahun 2011 prevalensi kanker
di Indonesia adalah 4, 3 per 1000 penduduk,
artinya dari setiap 1000 orang Indonesia
sekitar 4 orang di antaranya menderita
kanker. Prevalensi kanker tertinggi di
Indonesia dilaporkan di Provinsi Daerah
Istimewa Yogyakarta (DIY) yaitu 9,6 per
1000 penduduk.Penyebab kanker serviks
Sebagian besar (95%) berasal dari
lingkungan berupa virus human papilloma
virus (HPV), sementara 5% lainnya adalah
faktor keturunan.
Human Papiloma Virus (HPV)
merupakan faktor inisiator dari kanker
serviks yang dapat menyebabkan terjadinya
gangguan sel serviks. Oncoprotein E6 dan E7
yang berasal dari HPV merupakan penyebab
terjadinya degenerasi keganasan (Schiffman
et al. 2007). Oncoprotein E6 akan mengikat
p53 sehingga TSG p53 akan kehilangan
fungsinya. Sedangkan oncoprotein E7 akan
mengikat TSG Rb, ikatan ini menyebabkan
terlepasnya E2F, E2F merupakan faktor
transkripsi sehingga siklus sel berjalan tanpa
control. Viru s HPV ditularkan melalui
hubungan seksual. Perempuan dapat tertular
dari mitra seksualnya dan laki-laki juga dapat
terjangkit infeksi virus setelah berhubungan
dengan perempuan yang terinfeksi HPV, oleh
karena itu penyakit kanker serviks sering
disebut penyakit akibat hubungan seksual
(Schiffman et al. 2007).
Kanker serviks terdiri dari stadium I, II,
III dan stadium IV. Stadium I invasive kanker
masih terbatas serviks, stadium II invasive
kanker telah menembus serviks tetapi belum
menembus dinding pelvis atau sepertiga
bawah vagina. Kanker pada stadium III telah
mengalami perluasan lokal dan regional,
sedangkan pada stase IV, kanker mengalami
metastasis yang sangat meluas (Pradjatmo
2000; Gakidau et al. 2008). Penderita kanker
serviks yang memiliki stadium penyakit III
dan IV memiliki prognosis yang buruk atau
dapat disebut dengan kanker paliatif. Kanker
paliatif adalah istilah perawatan untuk kanker
stadium terminal. Stadium terminal pada
kanker secara umum terjadi pada tahap
lanjutan, telah menyebar jauh dan merusak
berbagai macam organ dari fungsinya,
bermetastase, menyebabkan kondisi lemah
secara umum (Pradjatmo 2000; Gakidau et al.
2008).
Angka harapan kesembuhan penderita
kanker serviks stadium III dan IV sangat
kecil, karenaberakibat serius pada kehidupan,
penderita sering mengalami penderitaan
fisik, psikososial dan berbagai masalah lain
bahkan kematian penderitanya. Pengobatan
mungkin terus dilakukan tetapi bukan untuk
mengobati penyakitnya melainkan hanya
untuk mengurangi atau menghilangkan
gejalanya. Makin lanjut stadiumnya akan
memberikan penderitaan yang makin berat.
Penderitaan itu tidak saja dirasakan oleh
penderita sendiri, tetapi juga keluarganya.
Masalah fisik yang terjadi pada penderita
kanker serviks adalah adanya nyeri,
perubahan warna kulit dan konstipasi.
Apabila kanker serviks sudah mengalami
progresivitas atau stadium lanjut, maka
gejala-gejala yang timbul antara lain
perdarahan setelah melakukan hubungan
seksual, perdarahan spontan yang terjadi di
antara periode menstruasi rutin, timbulnya
keputihan yang bercampur darah dan berbau,
nyeri panggul dan gangguan atau bahkan
tidak bisa buang air kecil, nyeri ketika
berhubungan seksual (Allan et al. 2006;
Schiffman et al.
2007) . Selain permasalahan fisik, penderita
kanker serviks sering mengalami masalah
psikologi karena diagnosa kanker serviks
merupakan salah satu peristiwa paling
menakutkan yang menyebabkan kecemasan
baik bagi penderita maupun keluarga .
Masalah sosial yang sering muncul pada
penderita kanker serviks adalah isolasi sosial,
gangguan peran, adanya ketergantungan,
kehilangan kontrol dan kehilangan
produktifitas (Pradjatmo 2000; Gakidau et al.
2008) .
Penderita yang mengetahui dirinya
mengidap kanker serviks biasanya akan
mengalami kecemasan dan merasa cepat
akan mati dalam keadaan yang menyedihkan.
Kecemasan adalah kondisi kejiwaan yang
penuh dengan kekhawatiran atau ketegangan
terhadap suatu ancaman yang sumbernya
tidak diketahui, bersifat internal, samar-
samar dan konfliktual. Emosi seperti sedih
dan sakit umumnya akan hilang dengan
hilangnya penyebab, namun tidak dengan
kecemasan.Kecemasan merupakan reaksi
normal terhadap situasi yang sangat menekan
kehidupan seseorang dan karena itu
berlangsung tidak lama. Penting sekali untuk
mengingat bahwa kecemasan bisa muncul
sendiri atau bergabung dengan gejala-gejala
lain dari gangguan emosi. Pada penderita
kanker tahap terminal kecemasan memiliki
beberapa pengaruh yang sangat merugikan
antara lain, meningkatkan kejadian insomnia,
berkurangnya rasa percaya terhadap
kemampuan fisik, dan rendahnya partisipasi
dalam pengobatan dan menjadi rendahnya
kualitas hidup penderita (Pradjatmo 2000;
Gakidau et al. 2008).
The Psychosocial Collaborative
Oncology Group (PSYCOG)
mengidentifikasi gangguan psikiatri pada
penderita kanker sebesar 47% yang meliputi
depresi dan ansietas (68%), depresi major
(13%), gangguan mental organik (8%), dan
gangguan kepribadian (7%). Efek negatif dari
penderita kanker serviks yang depresi dan
ansietas adalah penderita lebih berisiko tiga
kali lipat menjadi tidak patuh berobat
dibanding penderita yang tidak depresi.
Penderita yang tidak patuh berobat apalagi
sampai putus pengobatan akan berdampak
buruk bagi kesehatannya bahkan berakibat
kematian, oleh karena itu diperlukan adanya
dukungan keluarga.
 Dukungan keluarga adalah bantuan
yang dapat diberikan kepada anggota
keluarga lain berupa barang, jasa, informasi
dan nasihat yang mampu membuat penerima
dukungan akan merasa disayang, dihargai,
dan tenteram.Dukungan ini merupakan sikap,
tindakan dan penerimaan keluarga terhadap
penderita yang sakit. Anggota keluarga
memandang bahwa orang yang bersifat
mendukung akan selalu siap member
pertolongan dan bantuan yang diperlukan.
Dukungan keluarga yang diterima salah satu
anggota keluarga dari anggota keluarga yang
lainnya dalam rangka menjalankan fungsi-
fungsi yang terdapat dalam sebuah keluarga.
Bentuk dukungan keluarga terhadap anggota
keluarga adalah secara moral atau material.
Adanya dukungan keluarga akan berdampak
pada peningkatan rasa percaya diri pada
penderita dalam menghadapi proses
pengobatan penyakitnya (Pradjatmo 2000;
Gakidau et al. 2008). Dengan adanya
dukungan keluarga mempermudah penderita
dalam melakukan aktivitasnya berkaitan
dengan persoalan-persoalan yang
dihadapinya juga merasa dicintai dan bisa
berbagi beban, mengekspresikan perasaan
secara terbuka dapat membantu dalam
menghadapi permasalahan yang sedang
terjadi. Jenis dukungan keluarga memiliki
beberapa fingsi yaitu dukungan
informasional, dukungan penilaian,
dukungan instrumen dan dukungan
emosional.
Berdasarkan survey pendahuluan yang
dilakukan peneliti pada bulan September
2012 diperoleh data pada tahun 2010 jumlah
penderita kanker serviks yang menjalani
rawat inap 498 orang menempati urutan ke
19 dari 26 pola penyakit terbanyak penderita
rawat inap. Pada tahun 2011 berjumlah 500
penderita rawat inap menempati urutan ke
20 dari 30 pola penyakit terbanyak penderita
rawat inap di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr
Sardjito Yogyakarta. Pada bulan Januari
sampai dengan bulan Juni tahun 2012
diperoleh data, penderita kanker serviks yang
menjalani rawat inap di Ruang Anggrek 2
RSUP. Dr Sardjito Yogyakarta sejumlah 186
orang yang rata rata sudah stadium III dan IV.
Hasil observasi dan wawancara perawat jaga
dan penderita yang menjalani rawat inap
diperoleh data rata- rata penderita mengeluh
mual, muntah, mengalami kerontokan
rambut dan susah tidur. Perubahan fisik yang
dialami menyebabkan perasaan cemas pada
penderita disamping kemungkinan
ketidakberhasilan pengobatan. Sedangkan
hasil wawancara dengan keluarga penderita
diperoleh data rata- rata peran keluarga yang
mereka berikan terhadap penderita kanker
serviks berupa motivasi, membantu
kebutuhan sehari hari dan membantu selama
proses pengobatan.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian
deskriptif korelasi atau penelitian hubungan
antara dua variabel pada suatu situasi atau
kelompok subyek. Variabel tersebut adalah
dukungan keluarga sebagai variabel
independent dan kecemasan pada penderita
kanker serviks paliatif sebagai variabel
dependent. Desain penelitian yang digunakan
adalah cross sectional yaitu, suatu penelitian
untuk mempelajari dinamika korelasi antara
variabel dengan cara pendekatan, observasi
atau pengumpulan data sekaligus pada saat
bersamaan.Penelitian menggunakan
pendekatan kuantitatif dengan desain
deskriptif korelasi.
Penelitian ini dilaksanakan di Poliklinik
Penyakit Kandungan dan Ruang Anggrek
Instalasi Rawat Inap I (IRNA I) RSUP.DR.
SardjitoYogyakarta yaitu rumah sakit
terbesar di Yogyakarta yang ditunjuk
pemerintah sebagai rumah sakit rujukan
untuk kasus paliatif. Jumlah penderita dengan
kasus kanker serviks di rumah sakit tersebut
cenderung meningkat. Penelitian ini
dilakukan pada tanggal 1 sd 31 Desembar
2012. Populasi terjangkau pada penelitian ini
adalah semua penderita kanker serviks
paliatif di RSUP DR. Sardjito Yogyakarta.
Teknik pengambilan sampling pada
penelitian ini adalah total sampling. Total
sampling adalah sampel tehnik penentuan
sampel apabila semua anggota populasi
digunakan sebagai sampel.Dalam penelitian
kriteria sampel dapat meliputi kriteria inklusi
dan kriteria eksklusi,yang mana kriteria
tersebut menentukan dapat atau tidaknya
sampel yang akan digunakan. Sampel dalam
penelitian ini adalah penderita yang
terdiagnosa kanker serviks paliatif (derajat III
dan IV) di Poliklinik Penyakit Kandungan
dan penderita yang menjalani rawat inap di
Ruang Anggrek RSUP DR. Sardjito. Besar
sampel dalam penelitian ini adalah seluruh
penderita yang di Poliklinik Penyakit
Kandungan dan penderita yang menjalani
rawat inap di Ruang Anggrek RSUP DR
Sardjito selama bulan Desember sejumlah 30
responden. Kriteria inklusi dalam penelitian
ini adalah : 1) Penderita yang terdiagnosa
kanker serviks paliatif yang berobat di
Poliklinik Penyakit Kandungan dan yang
menjalani rawat inap di Ruang Anggrek
RSUP DR. Sardjito. 2) Memiliki kesadaran
penuh (compos mentis). 3) Berusia diatas
delapan belas tahun. 4) Bersedia mengikuti
penelitian.
Instrumen yang digunakan dalam
penelitian ini adalah menggunakan
kuesioner. Peneliti mengumpulkan data
secara formal kepada subyek untuk
menjawab pertanyaan secara tertulis.
Pertanyaan dalam kuesioner ini terdiri dari
beberapa bagian antara lain tentang data
karakteristik responden yang terdiri dari
umur, alamat, pendidikan terakhir, pekerjaan
dalam. Untuk mengetahui tingkat kecemasan,
yaitu mengukur tingkat kecemasan dengan
menggunakan Anxiety Visual Analog Scale
(Anxiety VAS). Dengan menggunakan
sebuah garis horizontal yang berupa skala
sepanjang 10 cm atau 100 mm dengan
penilaian dari garis ujung sebelah kiri yang
mengindikasikan “tidak ada kecemasan”
hingga ujung sebelah kanan yang
menyatakan kecemasan luar biasa. Penderita
diminta memberi tanda dengan garis vertikal
pada garis yang menggambarkan perasaan
cemas yang dialami saat itu. Davey et al.
(2007) melaporkan bahwa Anxiety VAS
merupakan alat ukur yang cukup reliable
untuk digunakan pada pengukuran cemas.
Beberapa studi lainnya menunjukkan
bahwa Anxiety VAS merupakan alat ukur
yang valid dan reliable pada pengukuran
tingkat kecemasan pada penderita dengan
gangguan kecemasan dan panik secara
umum. Penelitian Chang et al cit Jensen
(2003) menunjukkan nilai validitas r >
0,7.45. Reliabilitas Anxiety VAS sebesar r =
0,78 menggunakan metode test-retest dengan
selang waktu selama lima menit dan
didapatkan r = 0,75 dengan selang waktu test-
retest selama 1 minggu.kuesioner yang lain
adalah tentang dukungan keluarga meliputi
dukungan emosional, dukungan
penghargaan, dukungan materi dan dukungan
informasi. Bentuk instrument adalah
kuesioner yang berupa pertanyaan tertutup .
Kuesioner dukungan keluarga pada penderita
kanker serviks dibuat sendiri oleh peneliti
dengan pengorganisasian terdiri dari empat
domain yaitu: Dukungan Emosional
(Emosional Support, Dukungan Penghargaan
(Apprasial Assistance). Dukungan Materi
(Tangibile Assistance), Dukungan Informasi
(informasi support). Struktur kuesioner pada
domain dukungan materi dibuat berdasar
penelitian dari Pearlin et al. (1990); Given
and Given (1990); Given et al. (200 1)
mengenai dukungan pemenuhan kebutuhan
penderita akibat sakit kronis yang terdiri dari
dukungan kebutuhan secara langsung dan
kebutuhan tidak langsung.48,49,50
Pertanyaan untuk dukungan penghargaan
dibuat berdasar petunjuk dari National Health
and Medical Research Council Australia
(2003) mengenai emotional and sosial
support.Struktur kuesioner pada domain
informasi dan dukungan emosional secara
operasional dibuat berdasar definisi teori
yang diadopsi dari instrumen penelitian
sebelumnya dari Hoskins (1988) dan Kristj
anson (1991) pada penelitian Eriksson and
Lauri (2000) mengenai informational and
emotional support for cancer patient’s
relaives.
Uji validitas kuesioner dukungan
keluarga menggunakan Pearson product
moment dan di dapatkan hasil r h terendah
bernilai 0,098 dan tertinggi 0,769 dengan r
hitung > 0,312 dilakukan pada 40 penderita
kanker serviks paliatif. Uji reliabilitas
menggunakan Alpha Cronbach didapatkan
nilai alpha > 0,878. Analisis univariat
digunakan untuk mendiskripsikan variabel
variabel penelitian yaitu data demografi
responden, dukungan keluarga dan
kecemasan penderita kanker serviks paliatif
di RSUP DR Sardjito Yogyakarta. Data
demografi responden terdiri dari usia,
pekerjaaan dan tingkat pendidikan. Data
demografi dalam bentuk kategorikal akan
disajikan dalam bentuk tabel frekuensi dan
persentase. Analisa univariat dilakukan pula
untuk data tingkat kecemasan dan dukungan
keluarga. Tingkat kecemasan dikategorikan
menjadi tidak cemas (0-4 mm), cemas ringan
(5-44 mm), cemas sedang (4574 mm) dan
Tabel 1 Karakteristik responden penelitian, penderita kanker serviks paliatif di Poliklinik
Penyakit
Kandungan dan IRNA I, RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta, bulan Desember 2012 (n=30)
No. Karakteristik Responden
1. Usia
19 - 30 th
31 - 50 th
• - 64 th
> 65 th
2. Pendidikan
Tidak lulus SD
SD
SMP
SMA
Perguruan Tinggi
3. Pekerjaan
Tidak bekerja
cemas berat (75-100 mm). Dukungan
keluarga dikategorikan dalam bentuk ada
dukungan buruk (skor 0 - 7), dukungan cukup
(skor 8-14), dukungan baik (skor 15 - 22).
Kedua data akan disajikan dalam bentuk
frekuensi dan persentase.
Analisa bivariat dilakukan untuk
menguji hipotesis hubungan antara dukungan
keluarga (ordinal) dan tingkat kecemasan
penderita (data ordinal). Sebelum dilakukan
uji hubungan dilakukan uji normalitas
terhadap data tersebut. Data tingkat
kecemasan dan dukungan keluarga diuji
normalitas datanya dengan uji Shapiro-Wilk
oleh karena jumlah sampel kurang dari 50
sampel. Didapatkan hasil p = 0,001 untuk
tingkat kecemasan dan p = 0,002untuk data
dukungan keluarga. Kedua data tersebut
kurang dari 0,05 yang berarti data tidak
terdistribusi normal. Datayang tidak
terdistribusi normal maka uji hipotesis
hubungan menggunakan uji gamma
correlation (uji non parametrik) dengan
tingkat kemaknaan (a) < 0,05 (CI 95%).
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Karakteristik Responden
Frekuensi Persentase (%)
0 0
6 20,0
16 53,3
8 26,7
5 16,7
14 46,7
4 13,3
5 16,7
2 2,7
2 6,7
 Petani 2 6,7
PNS 3 10,0
Wiraswasta 8 26,7
Ibu Rumah tangga 15 50,0

Dari Tabel di atas menunjukkan bahwa Tidak cemas 0 0

mayoritas usia responden direntang 51 sd 64 Cemas ringan 6 20
tahun (53,3%), tingkat pendidikan responden Cemas sedang 15 50
Cemas berat 9 30
mayoritas SD 14 orang (46,7%) dan
responden mayoritas bekerja sebagai ibu Tabel di atas menunjukkan mayoritas
rumah tangga (50%). responden mengalami tingkat kecemasan
Dukungan Keluarga sedang (50%)

Tabel 2 Gambaran dukungan keluarga Hubungan antara dukungan keluarga

penderita kanker serviks paliatif, di dengan tingkat kecemasan penderita
Poliklinik Penyakit Kandungan
kanker serviks paliatif.
dan IRNA I RSUP. Dr. Sardjito
Yogyakarta, bulan Desember 2012
Tabel 4. menunjukkan hasil hubungan
(n=30)
antara dukungan keluarga dengan tingkat
Variabel Frekuensi kecemasan penderita kanker serviks paliatif.
Persentase (%)
Hasil penelitian ini untuk variabel dukungan
Dukungan keluarga keluarga mayoritas dukungannya baik
Buruk 1 3,3 (76,7%) dan variabel tingkat kecemasan
Cukup 6 20,0 dalam kategori tingkat kecemasan sedang
Baik 23 76,7
(50%). Berdasarkan uji statistik menggunakan
Tingkat Kecemasan. Gamma Corelation didapatkan tingkat
kemaknaan (p) = 0,001 sehingga dapat
Tabel 3. Gambaran tingkat kecemasan disimpulkan terdapat hubungan antara
penderita kanker serviks paliatif, di dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan
Poliklinik Penyakit Kandungan penderita kanker serviks paliatif di RSUP Dr
dan IRNA I RSUP. Dr. Sardjito Sardjito Yogyakarta. Koefisien korelasi
Yogyakarta, bulan Desember 2012 dalam penelitian ini memiliki nilai - 1,000
(n=30) yang berarti nilai hubungan kedua variabel ini
Variabel Tingkat Frekuensi Persentase sangat kuat dan berhubungan berbanding
Kecemasan (%) terbalik.

Tabel 4. Hubungan dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan penderita kanker serviks paliatif,
di Poliklinik Penyakit Kandungan dan IRNA I, RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta, bulan
Desember 2012 (n=30).
Tingkat Kecemasan Kemaknaan Koefisien
Variabel Ringan (F) Sedang (F) Berat Total (P) Korelasi (R)
(%) (%) (F)(%)
Kategori 0,001 -1,000
dukungan
Buruk 0 0 1(3,3) 1(3,3)
Cukup 0 0 6(20) 6(20)
 Baik 6(20) 15(50)
Total 6(20) 15(50)
Pembahasan
Karakteristik Responden
Usia
Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa mayoritas usia responden 1 6 orang
(53,3%)adalah di rentang usia 51-64 tahun.
Berdasarkan teori perkembangan kanker
serviksmenurut Heardman et.al, proses
terjadinya kanker serviks berhubungan
dengan proses metaplasia.59 Sekitar 95%
dari kanker serviks adalah sel squamosa yang
mengalami dysplasia. Lesi prakanker biasa
disebut neoplasia intra-epitelial cervical
(CIN) umumnya terjadi pada usia 40 sampai
50 tahun. CIN kemudian berkembang
menjadi karsinoma in-situ dan akhirnya
menjadi karsinoma invasif.
Menurut WHO, waktu yang dibutuhkan
bervariasai dari awal terjadinya infeksi HPV
menj adi sel kanker. Waktu dari
teridentifikasinya karsinoma in-situ biasanya
memerlukan waktu 1 0-20 tahun untuk
berkembang menjadi karsinoma invasif, hal
ini memungkinkan untuk pengendalian
kanker serviks bisa dilakukan melalui
skrining.Secara umum cakupan skrining di
negara berkembang sangat rendah. Survai
berbasis populasi yang dilakukan oleh
Gakidou et.al mengindikasikan bahwa
cakupan skrining di negara berkembang rata-
rata 19% sedangkan di negara-negara maju
mencapai 63%.Menurut estimasi data dari
WHO cakupan angka pemeriksaan pap
smear di negara berkembang hanya 5%
termasuk di Indonesia.Hasil ini sesuai dengan
Champbell.et.al dalam faktor resiko kanker
serviks, menyatakan bahwa kanker serviks
sering terjadi pada perempuan usia 40 sampai
60 tahun meskipun ada perempuan yang
menderita kanker serviks pada usia 30
tahun.Hasil penelitian ini sesuai dengan
2(6,7) 23(76,7)
9(30) 30(100)
penelitian yang dilakukan oleh Yunitasari di
RSU Dr Kariadi Semarang bahwa usia
penderita kanker mayoritas diatas 50 tahun.
Nugrahaeni dan Salamah dalam sebuah studi
kasus di RS “X” Surabaya juga menemukan
bahwa mayoritas penderita kanker serviks
usianya di atas 50 tahun. Nadia dalam
penelitiannya yang dilakukan pada penderita
kanker serviks di RSCM pada tahun 2007
menyimpulkan bahwa ada korelasi antara
stadium dan usia penderita kanker serviks
artinya semakin lanjut usia semakin tinggi
stadium kanker serviks yang terdiagnosis.
Ditinjau dari distribusi usia penderita kanker
serviks hasil penelitian ini berbeda dengan
hasil penelitian yang dilakukan oleh
Oemiyati penderita kanker serviks di DKI
Jakarta mayoritas terjadi pada usia produktif
yaitu rentang usia 41 tahun sampai dengan 50
tahun disusul pada rentang usia 31 tahun 40
tahun.Sesuai dengan hasil penelitian ini dan
penelitian sebelumnya, terlihat bahwa
umumnya penderita ditemukan pada usia
diatas 40 tahun. Hal tersebut disebabkan
karena usia 40 tahun ke atas merupakan usia
yang rentan dengan terjadinya gangguan
kesehatan karena proses degeneratif.
Tingkat Pendidikan
Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa mayoritas tingkat pendidikan
responden adalah SD 14 orang (46,7%) dan
responden yang tidak lulus SD ada 5 orang
atau 16,7 %. Hasil penelitian ini sesuai
dengan hasil penelitian Kusumawati yang
menyimpulkan bahwa sebagian besar pasien
kanker serviks di RSUP Dr Sardjito
mempunyai status pendidikan Sekolah Dasar
(36,8%) dan tidak sekolah/tidak tamat SD
(31,6%). Status pendidikan penderita kanker
leher rahim umumnya rendah, hal ini
berhubungan dengan status sosial ekonomi
yang rendah. Status pendidikan yang rendah
sangat berpengaruh terhadap pengetahuan
dan sikap terhadap adanya gejala kanker
leher rahim, seperti perdarahan abnormal
pervaginam dan discharge vagina abnormal.
Hal serupa juga disimpulkan oleh Rauf dan
Thamrin, yang melakukan penelitian pada
Januari 2002 sampai Desember 2003 di
empat rumah sakit di Makasar dengan 173
responden penderita kanker serviks
menyatakan bahwa tingkat pendidikan
penderita kanker serviks adalah SD
(45,7%).Tingkat pendidikan seseorang akan
berpengaruh dalam memberikan respon
terhadap sesuatu yang datang dari luar. Orang
yang berpendidikan tinggi umumnya akan
memberikan respon yang lebih rasional
terhadap informasi dan berfikir jauh tentang
keuntungan yang diperoleh dari gagasan
tersebut. Tingkat pendidikan juga akan
mempengaruhi kemampuan individu dalam
mengontrol hidupnya. Individu termotivasi
untuk memelihara kesehatan dengan lebih
baik dengan sikap positif dalam hidup dengan
melakukan pemeriksaan kesehatan secara
rutin. Tingginya kasus kanker serviks di
Indonesia ini masih tinggi disebabkan karena
masih rendahnya cakupan angka skrining
pencegahan. Hal ini dipengaruhi oleh
beberapa faktor antara lain para wanita
Indonesia sering enggan memeriksakan
kesehatannya karena ketidaktahuan, rasa
malu, rasa takut dan faktor biaya. Hal ini
umumnya karena disebabkan oleh rendahnya
tingkat pendidikan dan pengetahuan
penduduk (Colegrave et al 2001).
Pekerjaan Responden
Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa mayoritas responden bekerja sebagai
ibu rumah tangga (50%). Penelitian ini sesuai
dengan hasil penelitian yang dilakukan
Megaputra, tentang gambaran penderita
kanker serviks di Rumah Sakit Santo
Borromeus Bandung yang menyatakan
bahwa 55% penderita kanker serviks adalah
Ibu Rumah Tangga. Menurut penelitian yang
dilakukan oleh Puspitarini, tentang hubungan
kualitas hidup dengan kebutuhan perawatan
paliatif pada pasien kanker di RSUP Dr
Sardjito juga menyatakan 23% penderita
kanker adalah ibu rumah tangga dan 10%
sebagai wiraswasta. Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa pekerjaan
seseorangjuga menentukan status kesehatan
seseorang. Siti Musrifah berpendapat ada
hubungan antara sikap ibu rumah tangga
dengan praktik pencegahan penyakit kanker
serviks. Ibu rumah tangga yang melakukan
praktik pencegahan pada penyakit kanker
serviks hanya 33,7% hal ini disebabkan
karena kurangnya dukungan suami dan
dukungan petugas kesehatan. Dorongan atau
dukungan keluarga merupakan faktor penting
dalam meningkatkan partisipasi wanita
dalam pencegahan penyakit. Pada
masyarakat tradisional yang masih
memegang teguh adat suami atau kepala
keluarga merupakan pembuat keputusan
segala atas segala sesuatu. Suami atau kepala
keluarga merupakan seseorang yang
memegang peranan penting dalam keluarga
yang dapat memberikan dorongan kepada
para wanita untuk membuat keputusan
sendiri dalam pencegahan penyakit kanker
serviks (Gakidau et al 2008).
Dukungan Keluarga
Hasil penelitian ini menunjukkan 23
responden (76,6%) menyatakan dukungan
keluarga baik. Kanker serviks selain
potensial memberikan penderitaan bersifat
fisik juga memberikan penderitaan bersifat
psikis. Jika gangguan fisik dimanifestasikan
dalam bentuk keluhan nyeri, mual, keputihan
hingga perdarahan sampai komplikasi organ
maka gangguan psikis bisa dimanifestasikan
dalam bentuk keluhan depresi, cemas, gugup,
dan perasaan tidak berguna. Mengingat
dampak kanker serviks diatas maka penderita
kanker serviks membutuhkan dukungan
keluarga. Dukungan keluarga adalah sikap,
tindakan dan penerimaan keluarga terhadap
anggota keluarganya yang sakit. Perhatian
dari keluarga sangat membantu pemilihan
kesehatan keluarganya. Berdasarkan hasil
penelitian di atas dapat disimpulkan bahwa
keluarga dalam memberikan dukungan pada
penderita kanker serviks dalam kategori baik
karena masih kentalnya hubungan
kekerabatan dalam sebuah keluarga tersebut.
Faktor lain adalah keluarga mampu
melakukan peran dan fungsinya yang
senantiasa mendampingi dan menjadi
pendukung utama responden selama
perawatan penyakitnya (Gakidau et al 2008).
Kesimpulan ini perlu ditindaklanjuti dengan
dilakukannya penelitian lebih lanjut dengan
responden pada keluarga penderita
mengingat dukungan keluarga pada penderita
kanker serviks dengan kecemasan sangat
diperlukan terutama aspek dukungan
emosional. Ketiadaan dukungan keluarga
akan sangat berpengaruh pada penurunan
kualitas hidup penderita kanker serviks. Hasil
penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian
yang dilakukan oleh Wahyuni dan Siburian,
yang meneliti tentang Dukungan Keluarga
dan Harga Diri Pasien Kanker Payudara di
RSUP H Adam Malik Medan. Penelitian ini
mengambil sampel 30 responden didapatkan
hasil bahwa 56,7% dukungan keluarga
cukup, 36,7% dukungan keluarga baik, dan
6,7% dukungan kurang. Dalam jurnal
penelitiannya peneliti tidak menampilkan
bentuk domain masing-masing dukungan
keluarga.
Tingkat Kecemasan
Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa hasil tertinggi 15 responden (50%)
responden mengalami tingkat kecemasan
sedang. Pengambilan data tingkat kecemasan
disamping melalui kuesioner peneliti juga
harus mengamati ekspresi wajah dari
responden untuk mendukung hasil yang
obyektif. Hasil peneltian ini menjelaskan
bahwa pada orang tua/dewasa yang
berhadapan dengan penyakitpenyakit yang
mengancam kehidupan dan kondisi
kesehatan ternyata ditemukan pengalaman
pengalaman kecemasan, depresi dan masalah
emosional lainnya. Berdasarkan penelitian
Barnes et al (2002), wanita-wanita yang
terdiagnosis penyakit kanker serviks
menghadapi banyak keputusan keputusan
yang sulit. Keputusan sulit untuk menerima
kenyataan hidup yang terdiagnosa penyakit
kanker sehingga menimbulkan perasaan
cemas. Hasil penelitian ini sesuai dengan
studi yang dilakukan oleh De Groot et al
(2006), yang menjelaskan bahwa para
wanita, terutama pada kasus kanker serviks
lebih memiliki pengalaman dan perasaan
takut serta kekhawatiran yang lebih besar.
Penelitian lain menjelaskan bahwa terdapat
peningkatan level kecemasan dan depresi
pada wanita- wanita dengan kasus kanker
serviks, bahkan level distress emosional-nya
telah sampai pada fase klinis-patologis.
Banyak faktor yang meyebabkan
penderita kanker serviks mengalami
kecemasan. Menurut Lubis (2009), bentuk
respon emosional yang secara umum muncul
pada saat individu terdiagnosa kanker seperti
kanker serviks adalah penolakan. Pada saat
individu mengalami reaksi penolakan maka
individu tidak mudah beradaptasi dengan
penyakinya. Akibatnya akan menimbulkan
kecemasan.
Selain itu penyakit kanker serviks sulit
untuk dideteksi tanda dan
gejalanya,umumnya terdeteksi pada stadium
lanjut ketika tumor sudah menyebar ke organ
lain beberapa penderita mengeluh nyeri
berkemih, haematuria, perdarahan rectum,
atau susah buang air besar.70 Keluhan-
keluhan tersebut menyebabkan kecemasan
(Barnes et al, 2002). Faktor lain yang
menyebabkan kecemasan adalah angka untuk
sembuh pada penderita kanker serviks
paliatif relative kecil. Pada penderita kanker
serviks sering dijumpai penderita dikuasai
perasaan tidak berguna, malu, serta
kekhawatiran karena merasa menjadi beban
orang lain sehingga menimbulkan perasaan
cemas.Teori kecemasan tingkat sedang
memungkinkan seseorang untuk
memusatkan pada hal-hal penting dan
mengesampingkan yang lain, sehingga
seseorang menjadi selektif. Setiap individu
mempunyai reaksi yang berbeda pada
kecemasan. Manifestasi pada tingkat
kecemasan ini umumnya adalah kelelahan
meningkat, ketegangan otot meningkat,
bicara cepat dengan volume tinggi, lahan
persepsi menyempit, kemampuan
konsentrasi menurun, mudah tersinggung,
marah dan menangis (Gakidau et al 2008).
Kecemasan pada penderita kanker
serviks akan meningkat ketika individu
membayangkan adanya perubahan dalam
hidupnya di masa depan akibat penyakit yang
diderita ataupun proses pengobatannya .
Kecemasan ini akan memberikan dampak
buruk bagi penderita. Menurut Barnes et al
(2002), dampak dari kecemasan adalah
menurunnya kapasitas kognitif seseorang
dalam menyelesaikan persoalan yang
komplek. Sedangkan menurut De Groot et al
(2002), seseorang yang mengalami
kecemasan akan menghindari hal-hal yang
membuat dirinya terancam dan menutup diri
terhadap lingkungannya. Sebaliknya
penderita yang nyaman terhindar dari
kecemasan akan mencegah terjadinya
penurunan system imun sehingga
mempercepat proses kesembuhan. Adanya
perasaan tenang dan nyaman saat perawatan
tubuh akan menghasilkan hormone
endorphin, yang menyebabkan otot tubuh
rilek, system imun meningkat, kadar oksigen
dalam darah naik dan penderita akan
mengantuk sehingga bisa beristirahat dengan
tenang. Hormon ini memperkuat system
kekebelan tubuh untuk melawan infeksi dan
dikenal sebagai morfin tubuh yang
menimbulkan efek sensasi yang sehat dan
nyaman.
Hubungan Antara Dukungan Keluarga
dengan Tingkat Kecemasan Penderita
Kanker Serviks paliatif.
Hasil penelitian ini untuk variabel
dukungan keluarga mayoritas dukungannya
baik dan variabel tingkat kecemasan sedang
sebanyak responden (50%) dengan koefisien
korelasi -1,000 dan tingkat kemaknaan p
0,001.Hubungan antara dukungan keluarga
dengan tingkat kecemasan diuji statistic
dengan menggunakan Gamma didapatkan
hasil nilai p value 0,001 (<0,05) maka uji
keputusan ini Ho ditolak dan Ha diterima,
maknanya ada hubungan antara dukungan
keluarga dengan tingkat kecemasan penderita
kanker serviks paliatif. Hasil penelitian ini
sesuai dengan beberap a teori yang
berpendapat bahwa penderita kanker serviks
membutuhkan dukungan keluarga karena
dukungan keluarga sangat berpengaruh
terhadap kesehatan mental anggota
keluarganya yang menderita kanker serviks.
Menurut Barnes et al (2002), terdapat
hubungan yang kuat antara keluarga dan
status kesehatan anggotanya dimana peran
keluarga sangat penting bagi setiap aspek
perawatan kesehatan anggota keluarga, mulai
dari strategi-strategi hingga fase rehabilitasi.
Menurut De Groot et al (2002), banyak hasil
penelitian yang menunjukkan pengaruh
kanker terhadap kondisi psikologis pasien
yang mengalami kecemasan, namun pasien-
pasien kanker yang senantiasa memperoleh
dukungan keluarga ternyata berhubungan
positif dengan berkurangnya
kecemasan.Dukungan ini ternyata membantu
perbaikan kesehatan dan hubungannya
dengan kualitas kehidupan penderita kanker
serviks. Kecemasan pada penderita kanker
serviks paliatif tidak hanya dipengaruhi oleh
faktor dukungan keluarga semata tetapi
banyak faktor yang mempengaruhi. Faktor
intrinsik antara lain faktor usia, pengalaman
penderita menjalani pengobatan, konsep diri
dan peran, tingkat social ekonomi, jenis
tindakan kemoterapi, dan komunikasi
terapeutik. Faktor ekstrinsik antara lain faktor
kondisi medis, tingkat pendidikan, akses
informasi dan proses adaptasi. Hal tersebut
juga dibuktikan dari hasil penelitian ini.
Responden menyatakan bahwa mayoritas
dukungan keluarga baik tetapi responden
juga merasa kecemasan dalam kategori
sedang. Hasil ini kemungkinanada faktor lain
yang mempengaruhi kecemasan tingkat
sedang pada penderita kanker serviks,
berhubungan dengan faktor usia lanjut,
tingkat pendidikaan yang rendah atau
pekerjaan ibu rumah tangga yang sehari-
harinya dihabiskan dengan pekerjaan
rumah,mengurus anak dan suaminya
(Gakidau et al 2008).
Kecemasan pada penderita kanker
serviks tidak mutlak dipengaruhi oleh
kualitas dukungan keluarga. Kecemasan
pasien kanker serviks yang paling besar
berdasarkan faktor internal adalah faktor
maturitas, faktor tipe kepribadian dan faktor
keadaan fisik. Faktor eksternal menunjukkan
bahwa kecemasan pasien kanker serviks yang
paling besar adalah faktor dukungan sosial
dan dukungan keluarga. Menurut De Groot
(2002), menyatakan bahwa profil psikologis
penderita kanker seperti kanker serviks yang
datang dalam pemeriksaan medis
menunjukkan tingginya tingkat kecemasan,
rasa marah dan keterasingan. Perawatan di
rumah sakit juga merupakan salah satu faktor
yang mencemaskan bagi pasien. Pada
penderita kanker serviks yang menjalani
perawatan di rumah sakit ketika akan
dilakukan operasi, kemoterapi, radiotherapy
atau tindakan perawatan yang lainnya, juga
sering mengalami kecemasan.Selain itu,
sikap yang tidak personal dari dokter,
perawat atau petugas rumah sakit yang lain
penderita merasa menjadi obyek
pemeriksaan semata. Kondisi demikian
penderita seringkali merasa kehilangan
identitas diri, dan kehilangan kontrol atas
tubuhnya sehingga membuat penderita
merasa tidak nyaman menjalani perawatan di
rumah sakit (De Groot 2002).
KESIMPULAN DAN SARAN.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
karakteristik responden usia responden
mayoritas direntang 51 sd 64 tahun,tingkat
pendidikan responden mayoritas adalah SD,
mayoritas bekerja sebagai ibu rumah tangga.
Dukungan keluarga penderita kanker serviks
paliatif mayoritas baik. Tingkat kecemasan
penderita kanker serviks paliatif mayoritas
mengalami tingkat kecemasan sedang. Ada
hubungan antara dukungan keluarga dengan
tingkat kecemasan penderita kanker serviks
paliatif di RSUP Dr Sardjito dengan p value
0,001 (< 0,05)
Disarankan bagi perawat agar
senantiasa meningkatkan pelayanan kepada
penderita kanker serviks dengan
memperhatikan kebutuhan bio-psiko-sosio
dan spiritual melalui pendidikan kesehatan
dan konseling kepada penderita maupun
keluarga. Disarankan bagi institusi
pendidikan hasil penelitian ini dapat
digunakan sebagai referensi/sumbangan
materi bagi mahasiswa agar mahasiswa
memahami tentang dukungan keluarga dan
kecemasan penderita kanker serviks paliatif
dengan mempelajari materi dukungan dan
kecemasan dalam penelitian ini. Di saran
bagi keluarga mampu senantiasa
mengembangkan diri dalam rangka memberi
motivasi kepada anggota keluarganya yang
menderita sakit kanker serviks dengan
memberikan dukungan sesuai dengan materi-
materi dukungan emosional, dukungan
penghargaan, dukungan materi dan dukungan
informasi dalam penelitian ini. Disarankan
bagi penelitian selanjutnya, penelitian ini
dijadikan sumber dan bahan pembanding
bagi yang berkepentingan untuk melanjutkan
penelitian yang lebih komplek misalnya
penelitian kualitatif tentang persepsi
penderita kanker serviks terhadap dukungan
keluarga atau hubungan antara usia, tingkat
pendidikan dan pekerjaan dengan tingkat
kecemasan penderita kanker serviks paliatif.
DAFTAR PUSTAKA

Allan H., Goroll. Albert G., Mulley. 2006.

Primary Care Medicine : Office
Evaluation and Management of the
Adult Patient, Philadelphia : Lippincot
Williams & Wilkins.
Aziz, M.F. 2006. ‘Masalah pada Kanker
Serviks. Cermin Dunia Kedokteran , vol
133; 5-7.
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan (BPPK. 2008. Riset
Kesehatan Dasar (Online) http://
www.terbitan.litbang.depkes.go.id/
penerbitan/index.php/blp/catalog,
(diakses tanggal 15 Desembar 2012)
Barnes, J., Kroll, L., Lee, J., Burke, O., Jones,
A., & Stein, A. 2002. ‘Factors
Predicting Communication about the
Diagnosis of Maternal Breast Cancer to
Children’. Journal of Psychosomatic
Research, 52, 209 - 214.
Colegrave, S., Holcombe, C., & Salmon, P.
2001. ‘Psychological Characteristics of
Women Presenting with Breast Pain’.
Journal of Psychosomatic Research, 50,
303 - 307.
De Groot, JM. 2002. ‘The Complexity of the
Role of Social Support in Relation to the
Psychological Distress Associated with
Cancer’, Journal of Psychosomatic
Research, 52, 277 - 278.
 Seminar Nasional Keperawatan “Tren Perawatan Paliatif sebagai Peluang Praktik Keperawatan Mandiri”

Departemen Kesehatan RI 2008. Penanggulangan Kanker Serviks dengan Vaksin HPV. Jakarta: Depkes RI.
Davey, HM, Barrut, AL, Buton, PN & Deeks, JJ. 2007. A one-item question with a likert or visual Analog
scale adeqnately measured current anxiety. Journal of Clinical Epidemiology. 60(4): 356-360.
Eriksson, E & Lauri, S. 2000. Informational and emotional support for cancer patients’ relatives. Eur J cancer
care. 9(1): 8-15.
Gakidau.E., Nordagen,S., Obermeyer, Z. 2008. ‘Coverege of Cervical Cancer Screening in 57 Countries :
Low average level and large inequalities’. Plos Med 5(6) 0863:0868.
Given, B, Reihard, SC, Petlick, NH & Bemis, A. 2001. Supporting Family Caregivers in providing care.
patient safety and quality:An evidance based handbook for nurse. Agenay for heathcare research and
quality.
Jenkins, J.H.,Garcia, J.I.R., Chang, C.L., Young, J.S., Lopez, S.R. 2006, ‘ Family Support Predicts
Psichiatric Medication Usage Among Mexican American Individuals with Schizophrenia’. Social
Psyciatry and Psychiatric Epidemology.
Kolva, et al. 2011. ‘Anxiety in Terminally Ill Cancer Patients’. Journal of Pain and Symptom Management
, 42(5):691- 701.
Lubis. 2009. Gambaran Psikologis Pasien yang Pertama Kali Terdiagnosa Kanker Serviks. (Online) (http://
unair respiratory.ac.id/pdf.Lubis, diakses tanggal 3 Desember 2012)
Pradjatmo, H. 2000. Pengaruh derajat dan jenis histopatologik karsinoma serviks uteri terhadap kemampuan
hidup penderita . Berita Berkala Ilmu Kedokteran. 32 (2): 111-118.
Schiffman, M, Castle, PE, Jeronimo, J, Rodriguez, AC, Wacholder, S, 2007, Human papillomavirus and
cervical

164
 Seminar Nasional Keperawatan “Tren Perawatan Paliatif sebagai Peluang Praktik Keperawatan Mandiri”

HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN KELUARGA DENGAN SELF ESTEEM

PADA PERAWATAN PALIATIF PASIEN KANKER SERVIKS
RELATIONSHIP BETWEEN F AMIL Y SUPPORT AND SELF ESTEEM
INPALLIATIVE CARE OF CERVICAL CANCER PATIENTS

1Selvia Anggraini, 2*Nurna Ningsih, 3Jaji

1,2,3
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
*Email: nani.kewet@gmail.com

Abstrak
Dukungan keluarga adalah suatu dukungan yang bermanfaat bagi individu yang diperoleh dari
keluarganya dan self esteem merupakan hasil penilaian berupa penerimaan atau penolakan individu terhadap
dirinya sendiri. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan dukungan keluarga dengan self
esteem pada perawatan paliatif pasien kanker serviks yang menjalani terapi perawatan paliatif berupa
kemoterapi di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang. Penelitian ini menggunakan desain penelitian
survey analitik. Sampel pada penelitian ini berjumlah 51 responden dengan menggunakan metode total
sampling. Instrumen penelitian berupa kuesioner yang mencakup data demografi dan pernyataan mengenai
dukungan keluarga dan self esteem. Uji korelasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji chi-square.
Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan self esteem pada
perawatan paliatif pasien kanker servik, yang menjalani terapi paliatif berupa kemoterapi di RSUP Dr
Mohammad Hoesin Palembang (p = 0,016, OR = 4,242). artinya pasien kanker yang tinggi dukungan
keluarganya memiliki kecenderungan self esteemnya meningkat sebesar 4,242 atau 4 kali lebih besar
dibandingkan dengan penderita kanker serviks yang rendah dukungan keluarganya. Hasil penelitian
menunjukan bahwa terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan self esteem pada perawatan paliatif
pasien kanker serviks. Rekomendasi untuk penelitian selanjutnya adalah mengkaji faktor-faktor yang
mempengaruhi self esteem pasien kanker serviks yang menjalani kemoterapi.

Kata kunci : Dukungan Keluarga, Self Esteem, Kanker Serviks yang menjalani kemoterapi

Abstract
Family support was a support that is beneficial to the individual obtainedfrom his family and self esteem
is the result of the assessment of acceptance or rejection of the individual to himself This study aims to
identify the relationship of family support with self esteem on palliative care of cervical cancer patients who
undergo palliative care therapy in the form of chemotherapy in Dr. Mohammad Hoesin Palembang. This
research used analytic survey research design. Sampling used total sampling technique and samples
obtained was 51 people. The research instrument was a questionnaire that included demographic data and
statements regarding family support and self esteem. Data collection took place on 11-18 January 2018. The
correlation test used in this research is chi-square test. The results showed that there was a relationship
between family support and self esteem in palliative care of cervical cancer patients, who underwent
palliative therapy in the form of chemotherapy at Dr Mohammad Hoesin Palembang (p = 0.016, OR =
4,242). meaning that cancer patients with high family support have a tendency of self esteemnya increased
by 4.242 or 4 times greater than patients with low cervical cancer family support. The results showed that
there was a relationship between family support and self esteem in palliative care of cervical cancer patients.
Recommendations for further research are to examine the factors that affect self esteem of cervical cancer
patients undergoing chemotherapy.

Keywords: Family Support, Self Esteem, Cervical Cancer undergoing chemotherapy

165
Seminar Nasional Keperawatan “Tren Perawatan Paliatif sebagai Peluang Praktik Keperawatan Mandiri”

PENDAHULUAN

Kanker serviks adalah kanker yang menyerang uterus (rahim), yaitu pada bagian leher
rahim (serviks uterus), suatu daerah organ reproduksi perempuan, terletak antara rahim dengan
liang senggama (vagina) atau rahim bagian bawah. Tingginya kasus kanker serviks di
Indonesia membuat WHO menempatkan Indonesia sebagai negara dengan jumlah penderita
kanker serviks terbanyak di dunia (Poerbantanoe & Salim, 2014). Di Indonesia, kasus baru
kanker serviks ditemukan sebanyak 40-45 kasus perhari, hal ini berarti bahwa dalam waktu 24
jam terjadi kematian sebanyak 24 perempuan dikarenakan kanker serviks (Nurwijaya, dkk.,
2010). Kanker serviks di Provinsi Sumatera Selatan, menjadi penyakit dengan jumlah kasus
terbanyak dibandingkan jenis kanker lainnya yaitu sebesar 797 kasus pada tahun 2014 (Dinkes
Sumatra Selatan, dalam Warta, dkk., 2015).
Berdasarkan data Rekam Medik RSUP Dr Mohammad Hoesin Palembang tercatat pasien
kanker serviks pada tahun 2013 berjumlah 576 orang dengan 6 orang meninggal. Pada tahun
2014 tercatat 704 orang dengan 37 orang meninggal dan pada tahun 2015 tercatat pasien kanker
serviks sebanyak 653 orang dan 31 orang meninggal, pada tahun 2016 bulan Januari sampai
Juni tercatat pasien kanker serviks berjumlah 486 orang dan 13 orang meninggal dunia (Rekam
Medik RSUP Moh. Hoesin, 2015).
Kanker serviks berhubungan dengan perubahan pada organ reproduksi perempuan yang
dianggap sebagai bagian yang sangat penting bagi perempuan. Perempuan yang mengalami
kanker serviks biasanya merasakan ketakutan dikarenakan adanya dampak yang serius
terhadap kehidupan misalnya kehilangan kemampuan melakukan hubungan seksual dan lain-
lain, bahkan sampai kepada kematian (Susanti, 2012). Ada beberapa jenis terapi perawatan
yang biasa dilakukan terhadap pasien kanker serviks, yaitu salah satunya adalah kemoterapi,
menurut Fauziana (2011) kemoterapi merupakan proses pemberian obat-obatan anti kanker
dalam bentuk pil cair atau kapsul atau melalui infus yang bertujuan membunuh sel kanker,
namun tidak hanya sel kanker, tetapi juga sel-sel yang ada di seluruh tubuh. Kemoterapi
mempunyai efek samping fisik dan psikologis pada pasien kanker. Efek samping fisik
kemoterapi yang umum adalah pasien akan mengalami mual dan muntah, tidak nafsu makan,
ngilu pada tulang, rambut rontok (alopecia), mukositis, dermatitis, keletihan, juga kulit
menjadi kering bahkan kaku dan kulit bisa sampai menghitam (Nisman, 2011; Smeltzer &
Bare, 2002). Efek samping fisik tersebut memberikan dampak psikologis pada pasien yaitu
menyebabkan pasien merasa tertekan dikarena kondisi fisik (kesempurnaan, kecantikan, dan
lain-lain) sangat memegang peranan penting dalam pembentukan harga diri (Self Esteem).
Self esteem merupakan hasil penilaian individu terhadap dirinya sendiri. Penilaian ini
menyatakan suatu sikap yang berupa penolakan atau penerimaan dan juga menunjukkan
seberapa besar individu itu percaya bahwa dirinya mampu, berarti,
berhasil, dan berharga. Adanya permasalahan psikologis yang dialami oleh pasien
mengindikasikan bahwa kanker servik yang dialaminya merupakan suatu kondisi yang sangat
menekan dan hal ini menyebabkan self esteem yang rendah. Pasien kanker yang menjalani
kemoterapi mengekspresikan ketidakberdayaan, merasa tidak sempurna, merasa malu dengan
penyakitnya, ketidak bahagiaan, merasa tidak menarik lagi, perasaan kurang diterima oleh
orang lain, merasa terisolasi, takut, berduka berlama- lama di tempat tidur, ketidak mampuan
fungsional, gagal memenuhi kebutuhan keluarga, kurang tidur, sulit konsentrasi, kecemasan

166
Seminar Nasional Keperawatan “Tren Perawatan Paliatif sebagai Peluang Praktik Keperawatan Mandiri”

dan depresi (Wahyuni & Siburian, 2012).

Menurut Sudrajat (2012), pada keadaan psikologi yang kurang baik akibat kondisi fisik,
seperti yang terjadi pada penderita kanker servik dalam uraian di atas tentunya
membutuhkan dukungan dari orang-orang terdekat seperti keluarga, dikarenakan
dukungan keluarga adalah suatu dukungan yang bermanfaat bagi individu yang diperoleh dari
keluarganya serta dapat menimbulkan pengaruh positif bagi kesejahteraan fisik maupun psikis.
Seseorang yang mendapatkan dukungan keluarga merasa diperhatikan, disayangi, merasa
berharga dapat berbagi beban, percaya diri dan menumbuhkan harapan sehingga mampu
menangkal atau mengurangi stres (Grant, Sun, Fujinami, Sidhu, Otis, Juarez, et al., 2013).
Menurut Henriksson dan Arestedt (2013) pasien kanker yang diberikan dukungan keluarga
berupa dukungan emosional misalnya dengan memberikan perhatian, kasih sayang, dan
empati, dukungan instrumental misalnya dengan memberikan bantuan tenaga, dana, dan waktu,
dukungan informasional dengan memberikan saran nasihat, juga informasi, dan terakhir
dukungan penghargaan
misalnya dengan memberikan umpan balik dan menghargai, jika semuanya terpenuhi
maka kualitas hidupnya meningkat, dan menurut Wahyuni dan Siburian (2012) Semakin tinggi
dukungan keluarga maka akan semakin tinggi juga harga diri (self esteem) pasien kanker yang
menjalani kemoterapi.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan Husni pada tahun 2012 di RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang pada pasien kanker, jumlah responden yang memiliki
dukungan keluarga kurang baik berjumlah 32 responden yaitu, 75% dari sampel penelitian. Hal
ini disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya ekonomi dan pengetahuan yang kurang
terhadap pentingnya dukungan keluarga dalam proses penyembuhan pasien kanker. Hal ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sastra tahun 2016 di RSUP Dr. M. Djamil
Padang pada pasien kanker, dengan hasil penelitian sebesar 50,7% dukungan keluarga kurang
baik. Dengan demikian fenomena-fenomena diatas menunjukkan adanya masalah yang dapat
mempengaruhi self esteem pasien. Berdasarkan fenomenafenomena diatas maka, peneliti
ingin melakukan penelitian tentang
hubungan antara dukungan keluarga dengan self esteem pada perawatan paliatif pasien
kanker servik di RSUP Dr Mohammad Hoesin Palembang.
MATODE

Metode penelitian yang digunakan surveyanalitik dengan pendekatan cross sectional yang
bertujuan untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga terhadap self esteem pada perawatan
paliatif pasien kanker serviks.
Populasi dalam penelitian ini yaitu sebanyak 51, seluruh pasien kanker serviks yang
menjalani kemoterapi di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang. Sampel penelitian diambil
dengan metode Total sampling karena semua anggota populasi digunakan sebagai sempel
penelitian. pengambilan sampel dipilih dengan kriteria yang telah ditentukan oleh peneliti.
Kriteria sampel penelitian ini adalah bersedia menjadi responden, pasien kanker serviks yang
menjalani kemoterapi di RSUP Dr.
Mohammad Hoesin., penderita yang
terdiagnosa kanker servik stadium II -IV dan mampu berkomunikasi verbal dengan baik.

167
Seminar Nasional Keperawatan “Tren Perawatan Paliatif sebagai Peluang Praktik Keperawatan Mandiri”

Alat pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan kuesioner yaitu kuesioner
dukungan keluarga berjumlah 20 pertanyaan yang diadobsi dari kuesioner Putra (2015) yang
telah di modifikasi oleh peneliti dan kuesioner self esteem berjumlah 10 pertanyaan kuesioner
Rosenberg self-esteem scale (RSES) yang disusun oleh Rosenberg (1965) dalam Martin et al,
(2007) dan Suhron (2017), untuk mengukur pengetahuan dan sikap responden. Pengolahan
data sesuai dengan langkah-langkah edit data (editting), pengkodean (coding), pemasukan data
(data entry) dan melakukan teknik analisis.
Analisa data yang digunakan dalam penelitian ini adalah anlisa univariat dan bivariat.
Analisa univariat uji statistik menggunakan frekuensi dan persentase sedangkan untuk analisa
bivariat menggunakan uji chi-square.
Etika pengambilan data penelitian ini menggunakan prisnsip menghormati harkat dan
martabat manusia (respect for human dignity), tidak mencantumkan nama (Anonimity),
menghormati privasi dan kerahasiaan responden penelitian (respevt for privacy and
confidentiality), keadilan dan inklusivitas/ keterbukaan (respect for justice and inclusiveness)
dan memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan (balancing harms and benefits).
HASIL

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Umur,

Pendidikan, Pekerjaan, Penghasilan
Keluarga dan Siklus Kemoterapi (n 51)
Variabel Kategori n %

Usia 19-30 Tahun 2 3,9%

31-50 Tahun 2 41,2%
51-64 Tahun 1 2 45,1%
>65 Tahun 35 9,8%
Pendidikan Tidak Sekolah 4 7,8%
SD 1 33,3%
SMP 7 1 27,5%
SMA 4 1 29,4%
Perguruan Tinggi 5
1 2,0%
Pegawai
Negeri/TNI/ Polri
Pekerjaan 2 3,9%
Ibu Rumah Tangga
3 76,5%
Swasta 94 7,8%
Lain-lain 6 11,8%
Penghasilan Kurang dari
Keluarga UMP 1 19,6%
Lebih dari 0 4
UMP 1 80,4%
Siklus 1
Kemoterapi I Siklus 9 37,3%
II Siklus 2 52,9%
7

168
Seminar Nasional Keperawatan “Tren Perawatan Paliatif sebagai Peluang Praktik Keperawatan Mandiri”

III Siklus 3 5,9%

IV Siklus 1 2,0%
V Siklus 1 2,0%
Berdasarkan tabel 1 didapatkan informasi mengenai karakteristik responden pasien kanker
serviks di RSUP Dr M ohammad Hoesin Palembang. Diketahui bahwa mayoritas usia
responden dalam penelitian ini adalah usia di rentang 51-64 tahun sebanyak 23 responden (45,1
%),
berdasarkan pendidikannya mayoritas adalah SD sebanyak 16 responden (33,3%)
berdasarkan mayoritas pekerjaan responden adalah ibu rumah tangga sebanyak 39 responden
(76,5%), berdasarkan mayoritas penghasilan keluarga yaitu lebih dari UMP sebanyak 41
responden (80,4%), dan berdasarkan siklus terapi mayoritas responden berada pada siklus
kemoterapi II sebanyak 27 responden (52,9%).

Tabel 2. Distribusi Frekuensi Dukungan ___ Keluarga (n 51)

Variabel Kategiori
n %

Dukungan Renda
Keluarga h 20 39,2%
Tinggi 3 60,8%
1. Dukungan 1
Renda
Emosional h 13 25,5
Tinggi 38 74,5
2. Dukungan Ren
Informasional dah 12 23,5
Tinggi 39 76,5
3. Dukungan Renda
Instrumental h 13 25,5
Tinggi 38 74,5

4. Dukungan Penilaian Rendah 17 33,3

Tinggi 34 66,7
Total 51 100%

Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui bahwa dukungan keluarga pada pasien kanker serviks
dalam menjalani kemoterapi adalah mayoritas tinggi yaitu sebanyak 31 (60,8%), dan dari
keempat dimensi dukungan keluarga dapat diketahui bahwa dukungan informasional pada
pasien kanker kanker serviks yang menjalani terapi perawatan paliatif berupa kemoterapi
sebagian besar dukungan informasionalnya tinggi diberikan, dengan mayoritasnya yaitu
sebanyak 39 responden (76,5%).

Tabel 3. Distribusi Frekuensi Self Esteem

______________ (n=51) ______________
Variabel Kategori N %
Self Rendah 25 49,0%
Esteem
Tinggi 26 51,0%

169
Seminar Nasional Keperawatan “Tren Perawatan Paliatif sebagai Peluang Praktik Keperawatan Mandiri”

Total 51 100
%
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa self esteem pada pasien kanker serviks yang
menjalani terapi perawatan paliatif berupa kemoterapi di RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang hampir berimbang, namun sebagian besar tergolong dengan self esteem yang tinggi
sebanyak 26 responden (51,0%).
Tabel 4. Dukungan Keluarga Dengan Self
Esteem Pada Perawatan Paliatif Pasien
Kanker Serviks (n 51)
Dukunga Self Esteem OR P-
Keluarga Va
Rendah Tinggi Total lue
n % n % n% 4, 0,
Rendah 14 7 6 3 2 1 242 016
0 % 0 %0 00%
Tinggi 11 3 2 6 3 1
5, 5 0 4. 51 00%
Total 25 % 4 2% 5 5 1
9 %6 1 %1 00%

Berdasarkan tabel 4 hasil analisis hubungan dukungan keluarga dengan self esteem pada
perawatan paliatif pasien kanker serviks di dapatkan hasil dari 20 orang responden yang
mendapat dukungan keluarga rendah, mayoritas mempunyai self esteem rendah (70,0%).
Sedangkan dari 31 responden yang mendapat dukungan keluarga tinggi, mayoritas mempunyai
self esteem yang tinggi berjumlah 20 responden (64,5%).
Hasil Uji Statistik menggunakan uji Chi Square di peroleh nilai p-value 0,016 (p value<
0,05) artinya Ho ditolak, maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan dukungan keluarga
dengan self esteem pada perawatan paliatif pasien kanker serviks.
PEMBAHASAN
Dukungan Keluarga
Hasil analisis univariat variabel dukungan keluarga, penelitian yang dilakukan pada 51
responden pasien kanker serviks yang menjalani perawatan paliatif berupa kemoterapi di
RSUP Dr Mohammad Hoesin Palembang, jumlah responden yang memiliki dukungan
keluarga tinggi lebih banyak yaitu 60,8%. Hal tersebut berkaitan dengan hasil ekonomi
keluarga yang tinggi dikarenakan dari hasil penghasilan atau pendapatan keluarga yang lebih
dari UMP sebanyak 41 responden (80,4%) dan pada pendidikan tingkat SMA sebanyak 15
responden (29,4%).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Adipo (2015) di RSUD Arifin
Achmad Provinsi Riau, Putra (2015) di RSUD Dr. Pringadi Kota Medan pada pasien kanker
yang menjalani kemoterapi bahwa mayoritas dukungan keluarga baik sebesar 27 responden
(45,8%) dan dukungan kurang yaitu 9 responden (15,3%). Sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Indriatmo (2015) di RSUD Dr. Moewardi menyatakan dukungan keluarga pada
pasien kanker yang menjalani kemoterapi sebagian besar mempunyai dukungan baik dan cukup
baik masing-masing sebanyak 37 responden (47,4%) dan yang mempunyai dukungan keluarga
kurang baik hanya sebanyak 4 orang (5,1%).
Berbeda dengan penelitian Husni (2015) yang menyatakan dukungan keluarga pada pasien
kanker di RSUP Dr Mohammad Hoesin Palembang kurang baik yaitu sebagian besar 32

170
Seminar Nasional Keperawatan “Tren Perawatan Paliatif sebagai Peluang Praktik Keperawatan Mandiri”

responden (75%) yang disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya ekonomi dan pengetahuan
keluarga yang kurang terhadap pentingnya dukungan keluarga dalam proses penyembuhan
pasien kanker.
Pada hasil penelitian ini dukungan informasional memiliki mayoritas dukungan keluarga
paling tinggi yaitu 39 responden (76,5%) dari dimensi dukungan keluarga yang lain. Siburian
(2012) menunjukan dukungan informasional pada pasien kanker yang menjalani kemoterapi di
RSUP H. Adam Malik Medan bahwa 43,3% keluarga sering berusaha untuk mencari informasi
tentang pengobatan dan pemeriksaan yang
diterima pasien, 63% keluarga sering mengingatkan pasien untuk menjalani kemoterapi
secara teratur, 43,3 % keluarga sering membantu pasien mengambil keputusan akan
pengobatan, dan 33,3% keluarga sering menjelaskan hal yang tidak di mengerti akan
pengobatan kepada pasien. Dukungan informasional adalah dukungan ini tampak dalam
penyediaan petunjuk atau saran, nasihat, memberikan bimbingan dan arahan atau umpan
balik terhadap
pemecahan masalah atau yang digunakan oleh seorang dalam menanggulangi persoalan-
persoalan yang dihadapi (Setiadi, 2008).
Asumsi peneliti berdasarkan yang berkaitan dengan penelitian Husni (2015) yang di
lakukan di RSUP Dr Mohammad Hoesin Palembang, menjelaskan dukungan keluarga kurang
baik diakibatkan oleh beberapa faktor ekonomi yang kurang yaitu dengan penghasilan yang
rendah dan tingkat pendidikan yang sebagian besar juga rendah. Berbeda dengan penelitian ini
yang menjelaskan bahwa tingkat pendidikan dan penghasilan yang sebagian besar tinggi.
Artinya yaitu penelitian dapat disimpulkan bahwasannya dukungan keluarga yang tinggi
disebabkan oleh tingkat ekonomi serta pendidikan yang tinggi dan sebaliknya.
Self Esteem
Hasil analisis univariat variabel self esteem, penelitian yang dilakukan pada 51 responden
pasien kanker serviks yang menjalani perawatan paliatif berupa kemoterapi di RSUP Dr
Mohammad Hoesin Palembang, jumlah responden yang memiliki self esteem tinggi lebih
banyak yaitu 51,0%. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Wahyuni dan Siburian
(2012) yang menyatakan self esteem pasienkanker yang menjalani kemoterapi secara
keseluruhan, mayoritas responden memiliki self esteem yang tinggi yaitu sebanyak 18
responden (60%). Hal ini di dukung oleh penelitian Sudrajat (2012) yang menyatakan sebagian
besar penderita kanker diBandung Cancer Society memiliki self esteem yang tinggi dan hanya
sebanyak 3orang atau sebesar 20% responden memiliki self esteem yang rendah.
Wartona dan Tarwoto (2011) menyatakan jika individu selalu sukses maka cenderung
memiliki self esteem yang tinggi dan jika mengalami gagal cenderung Self esteem menjadi
rendah. Seseorang yang mempunyai Self esteem yang tinggi akan memandang dirinya sebagai
seseorang yang bermanfaat. Perry dan Potter (2010) dalam teorinya mengatakan harga diri (Self
esteem) adalah perasaan individu secara keseluruhan tentang self esteem atau pernyataan
emosional dari konsep diri. Hal ini merupakan dasar dari evaluasi diri karena mewakili
keseluruhan pendapat tentang penghargaan atau nilai personal. Self steem bersifat positif saat
seseorang merasa mampu, berguna, dan kompeten.
Asumsi peneliti berdasarkan self esteem pada penelitian ini dilihat dari teori-teori
sebelumnya yang menjelaskan bahwa ada faktor yang dapat mempengaruhi self esteem
seseorang yaitu salah satunya usia, yang dimana setiap fase ini punya rentang usia, dan rentang

171
Seminar Nasional Keperawatan “Tren Perawatan Paliatif sebagai Peluang Praktik Keperawatan Mandiri”

usia ini berperan dalam pembentukan self esteem, kemudian tingkat pendidikan yang dimana
dapat dikatakan semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka akan semakin
meningkatkan self esteem orang tersebut dan terakhir penghasilan yang dimana self esteemyang
tinggi terlihat pada seseorang yang memiliki pekerjaan permanen dan berpenghasilan tinggi.
Dari sini terlihat bahwa penghasilan yang stabil bisa meningkatkan penilaian seseorang
terhadap dirinya sendiri.
Hubungan antara Dukungan Keluarga dengan Self Esteem pada perawatan paliatif
pasien kanker serviks
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa mayoritas dukungan keluarga tinggi untuk pasien
kanker serviks. Hasil penelitian ini didukung oleh Admin (2011) yang berpendapat bahwa
peran keluarga sangat penting dalam perawatan pasien dimana keluarga berusaha
meningkatkan semangat hidup dan komitmen pasien untuk tetap menjalani pengobatan
terutama untuk pasien kanker. Hal ini juga dinyatakan oleh Muhith dan Nasir (2011)
menyebutkan bahwa peran keluarga dalam terapi itu sangat penting seperti membuat suatu
keadaan yang di mana anggota keluarga dapat melihat bahaya terhadap diri pasien dan
aktivitasnya misalnya mengurangi rasa takut dengan cara memberikan arahan, menolong
mereka agar dapat merasa senang dengan proses terapinya, menerima keahlian dan melakukan
perannya dengan baik agar mereka mampu bersifat terbuka dan dapat membangun self
esteemnya.
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa pasien kanker serviks yang menjalani perawatan
paliatif berupa kemoterapi mayoritas memiliki self esteem tinggi karena pasien kanker serviks
memiliki penilaian yang positif (penerimaan) terhadap dirinya. Self esteem sangat dipengaruhi
oleh usia pasien. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Robin et all (2002) yang meneliti
tentang hubungan self esteem dengan usia yang dilakukan dengan melibatkan 326.641
responden, dengan rentang usia 9 hingga 90 tahun , disebutkan bahwa self esteem cenderung
meningkat di rentang usia 40-60 tahun.
Hasil penelitian yang dilakukan pada 51 responden, pada perawatan paliatif pasien kanker
serviks di RSUP Dr Mohmmad Hoesin Palembang, yang meneliti hubungan antara dukungan
keluarga dengan self esteem pada perawatan paliatif pasien kanker serviks didapatkan p value
= 0,016 (p value < 0,05) dengan OR= 4,242 (95% CI= 1,269-14,179), artinya pasien kanker
yang tinggi dukungan keluarganya memiliki kecenderungan self esteemnya meningkat sebesar
4,242 atau 4 kali lebih besar dibandingkan dengan penderita kanker serviks yang rendah
dukungan keluarganya, sehingga menunjukan bahwa terdapat hubungan antara dukungan
keluarga dengan self esteem pada perawatan paliatif pasien kanker serviks.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni dan Siburian
(2012) yang menyatakan bahwa semakin tinggi dukungan keluarga maka semakin tinggi self
esteem pasien kanker. Hal ini di dukung oleh penelitian Henriksson dan Arestedt (2013) yang
menyatakan pasien
kanker yang diberikan dukungan keluarga berupa dukungan emosional; misalnya dengan
memberikan perhatian, kasih sayang, dan empati, dukungan instrumental; misalnya dengan
memberikan bantuan tenaga, dana, dan waktu, dukungan informasional; dengan memberikan
saran nasihat, juga informasi, dan terakhir dukungan penghargaan;
misalnya dengan memberikan umpan balik dan menghargai, jika semuanya terpenuhi
maka kualitas hidup pasien kanker akan meningkat.

172
Seminar Nasional Keperawatan “Tren Perawatan Paliatif sebagai Peluang Praktik Keperawatan Mandiri”

Asumsi peneliti, bahwa benar dengan adanya dukungan keluarga dapat meningkat self
eteem pasien kanker serviks karena dimana dukungan keluarga membuat penderita kanker
serviks merasa diterima dalam suatu komunitas baik itu di dalam rumah sakit maupun di luar
rumah sakit, mengajak mereka berbagi pengalaman atau melakukan aktifitas bersama-sama,
membuat penderita kanker serviks tidak merasa menjadi satu- satunya yang mengalami
penderitaan di dunia ini.
KESIMPULAN

Berdasarkan karakteristik pasien kanker serviks dapat dilihat bahwa usia responden dalam
penelitian ini diperoleh sebagian besar usia di rentang 51-64 yaitu 23 responden (45,1 %),
berdasarkan pendidikannya
sebagian besar adalah SD yaitu 16 responden (33,3%) berdasarkan pekerjaan responden
adalah ibu rumah tangga yaitu 39 responden (76,5%), berdasarkan tingkat penghasilan keluarga
yaitu lebih dari UMP sebanyak 41 responden (80,4%), dan berdasarkan siklus terapi sebagian
besar responden berada pada siklus kemoterapi II yaitu 27 responden (52,9%).
Berdasarkan distribusi frekuensi dukungan keluarga pada perawatan paliatif pasien kanker
serviks sebagian besar tinggi yaitu sebanyak 31 (60,8%) responden dan
distribusi frekuensi self esteem pada perawatan paliatif pasien kanker serviks sebagian
besar self esteem nya tinggi yaitu 26 (51,0%) responden. Berdasarkan uji statistik terdapat
hubungan antara dukungan keluarga dengan self esteem pada perawatan paliatif pasien kanker
serviks (p value = 0,016 ; p value < 0,05).
SARAN

Diharapkan kepada Pelayanan Kesehatan untuk lebih meningkatkan pelayanan

kesehatannya khususnya dalam
meningkatkan self esteem pasien kanker serviks, dengan memberikan informasi- informasi
tentang pentingnya dukungan keluarga dalam meningkatkan self esteem pasien kanker serviks.
Diharapkan agar peneliti selanjutnya melakukan penelitian pada pasien kanker serviks
dengan berbagai variabel lain yang belum terkaji yang dapat mempengaruhi variabel self
esteem yaitu variabel tingkat keparahan penyakit, lama sakit, komplikasi lain, status sosial dans
jumlah sampel yang lebih besar. Dalam pengisian kuesioner ini sebaiknya peneliti gunakan
waktu yang lebih longgar sehingga dapat menciptakan
hubungan yang saling percaya, sehingga akan mengurangi subjektivitas dalam pengisian
kuesioner dukungan keluarga.
DAFTAR PUSTAKA

Adipo, S., Jumaini, & Damanik, S,R, H.(2015). Hubungan Dukungan

Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan Pasien yang Menjalani Kemoterapi di Ruang
Anyelir RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau. Jurnal Online Mahasiswa Program Studi
Ilmu Keperawatan Universitas Ria
Bayu, H., Berhe, Y., Mulat, A., & Alemu, A.(2016).Cervical Cancer Screening Service Uptake
and Associated Factors among Age Eligible Women in Mekelle Zone, Northern Ethiopia,
2015: A Community Based Study Using Health Belief Model’.vol. 11, no. 3.
Grant, M., Sun, V., Fujinami.,R.,Otis-Green, S., Juare, G., et al. (2013). Family

173
Seminar Nasional Keperawatan “Tren Perawatan Paliatif sebagai Peluang Praktik Keperawatan Mandiri”

caregiverburden, skill preparedness, and quality of life in non-small cell lung caner,
Oncol Nurs Forum 337346.
Henriksson, A., & Arestedt, K.(2013).
Exploring factor and caregiver outcomes associated with feeling of preparedness for
caregiving in family caregiver in palliative care: A
correlation, cross- sectional study palliative medicine. Vol : 7 (7): 639646
Luthfa, U & Maliya, A. (2008). Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi
Kecemasan Pasien Dalam Tindakan Kemoterapi Di Rumah Sakit Dr.Moewardi
Surakarta. Berita Ilmu Keperawatan. Vol : 1 (4) 1979-2697.
Martin, J.A, Nunez, J.L, Navarro, J.G & Grijalvo,F. (2007). The Rosenberg Self Esteem
Scale: Translation and Validation in University Student. The Spanish Journal Of
Psychology. Vol : 10 (2):458-467.
Mardiana, D., Ma’rifah, A, R., &
Rahmawati, A, N.(2013). Hubungan Mekanisme Koping Dengan Kualitas Hidup
Penderita Kanker Serviks Di RSUD Prof, Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Jurnal
Keperawatan Maternitas. Vol : 1 (1).
Munawarah, S, M.,& Retnowati, S.(2009). Hardieness, Harga Diri, Dukungan Sosial dan
Depresi Penyintas Bencana di Jogjakarta. Humanitas. Vol : VI (2).
Poerbantono, B & Salim. (2014). Rumah Perawatan Paliatif Pada Wanita Penderita Kanker di
Surabaya. Jurnal Edimensi Arsitektur. Vol : 2 (2).
Putra, M, J, S. (2015). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan pada
Pasien Kanker dalam Menjalani Kemoterapi di RSU Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun.
2015. Universitas Sari Mutiara Indonesia
Robin, Trzesniewski, Tracy, Gosling, And Potter. (2002). Global Self-Esteem Across The Life
Span. The American Psychological Association, Inc. Vol : 17 (3) 23-434
Ryden, M, B. (1978). An adult version of the Coopersmith Self-Esteem Inventory: Testretest
reliability and social desirability. Psychological Reports. 43:1189-1190
Santana, (2012). Hubungan antara sikap dan pengetahuan terhadap kesadaran diri pada
pemeriksaan pap smear. http :// digilib .esaunggul .ac.id / public /UEUUndergraduate-
1063-BABI. pdf diakses 18 September 2017.
Sari, M., Dewi, Y, I., & Utami, A. (2012). Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Motivasi
Pasien Kanker Payudara Dalam Menjalani Kemoterapi Di Ruang Cendrawasih I Rsud
Arifin Achmad Provinsi Riau. Jurnal Ners Indonesia. Vol : 2 (2)
Sastra, L. (2016). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Konsep Diri Pasien Kanker
Payudara. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah. Vol : 1 (1) 7-12
Schmitt, D.P., & Allik, J. (2005).Simulation administration of the Rosenbergh Self Esteem
Scale in 53 nation: Exploring the universal and cukture specific feature of global self-
esteem. Journal of Personality and Social Psychology. Vol 89 (4) : 623-642.
Sudrajat, C, A. (2012). Hubungan Dukungan Suami Dengan Self Esteem Pada Penderita
Kanker Payudara Di Bandung Cancer Society. Universitas Islam Bandung : Fakultas
Psikologi.
Susanti, D, D., Hamid, A, Y, S., & Afiyanti, Y. (2011). Pengalaman Spiritual Perempuan
Dengan Kanker Serviks. Jurnal Keperawatan Indonesia. Vol : 14 (1)
Susilawati, D. (2013). Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan

174
Seminar Nasional Keperawatan “Tren Perawatan Paliatif sebagai Peluang Praktik Keperawatan Mandiri”

Penderita Kanker Serviks Paliatif di RSUP Sardjito Yogyakarta. Jurnal Keperawatan.

Vol : 4 (2) 20863071.
Susilawati, D & Misgiyanto. (2014). Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Tingkat
Kecemasan Penderita Kanker Serviks Paliatif. Jurnal Keperawatan. Vol : 5 (1) 2086-
3071.
Warta, N., Fajar, N, A., & Utama, N. (2015). Pengaruh Persepsi Terhadap Partisipasi Wanita
Usia Subur dalam Melakukan Screening Kanker Serviks dengan Metode Inspeksi Visual
Asam Asetat (Iva) Di Desa Talang Aur Kabupaten Ogan Ilir. Jurnal Ilmu Kesehatan
Masyarakat. Vol : 6 (03).
Wahyuni, S, E., & Siburian, C, H. (2012). Dukungan Keluarga dan Harga Diri Pasien Kanker
Payudara di RSUP H.Adam Malik Medan. Jurnal Keperawatan Klinis. Vol : 2 (1).

175