PERMOHOHONAN PENUNDAAN PEMBAYARAN UKT

Kepada Yth
Bpk. Pirdaus, SKM, M.Si
Kaubag Adum
Poltekkes Kemenkes Bengkulu

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : TRISMA MARGARETA
NIM : P01740322091
Program Studi : Sarjana Terapan Kebidanan + Profesi Bidan
Alamat : Kabupaten Musi Rawas Kecamatan Muara Kelingi
No. Telp/HP : 0822-3575-5589
Besar UKT : 5.100.000
Semseter : 1 (satu)

Dengan ini menyatakan untuk megajukan permohonan penundaan Pembayaran UKT

dikarenakan kekurangan biaya, dimana pekerjaan ayah saya seorang petani dan ibu saya
hanya seorang ibu rumah tangga.
Demikian surat penundaan ini saya buat dengan sebenarnya, secara sadar dan tanpa
adanya paksaan dari pihak manapun.

Bengkulu, 09 Agustus 2022

Pemohon

TRISMA MARGARETA
NIM : P01740322091