Surat Minat Dan Berkas Cv. Kembang Ayun

CV.
KEMBANG AYUN
KA CONTRACTOR – PERDAGANGAN UMUM – LEVERANSIR
JL. ISKANDAR BAKSIR DESA BATU LAMBANG KAB. BENGKULU SELATAN
SURAT PERNYATAAN MINAT UNTUK MENJADI KONTRAKTOR PELAKSANA

PEMBANGUNAN MANDI CUCI KAKUS (MCK) DI KEMENTERIAN PUPR DIREKTUR SANITASI
Nomor : …../SPM/CV.KA/VIII/2021 Kepada,

Lampiran : - Yth, Direktur Cipta Karya
Perihal : Pernyataan Minat Menjadi Kontraktor Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan
Pembangunan MCK. Rakyat (PUPR)
Cq. Direktur Sanitasi
Di-
Jakarta
Sehubungan dengan pelaksanaan Program Pembangunan Mandi Cuci Kakus (MCK) di Kementerian PUPR Direktur Sanitasi,
maka ami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ANDI OCTA
Jabatan : Direktur
Bertindak untk atas nama : CV. KEMBANG AYUN
Alamat : JL. Iskandar Baksir Desa Batu Lambang Kab. Bengkulu Selatan
Email :-
Mengajukan diri untu menjadi Kontraktor Pelaksana pada Program tersebut diatas dan saya menyatakan berminat untuk mengikuti
proses Penunjukan Langsung ini sampai selesai pada lokasi sebagai berikut :
PONDOK
NO. KECAMATAN KABUPATEN ALAMAT
PESANTREN
Desa Sinar Pagi Kec. Kaur Utara Kab.
1 Pondok Pesantren Kaur Utara KAUR Kaur, , , Sinar Pagi, Kaur Utara, Kaur,
Marhala Wustha
Bengkulu, 38563
2 Eka Nurza Kaur Selatan KAUR Jembatan Dua, , , Jembatan Dua, Kaur
Selatan, Kaur, Bengkulu, 38963
3 ibnu zain alfatih Nasal KAUR Desa Air Batang, 0, 0, Air Batang, Nasal,
Kaur, Bengkulu, 38964
Desa Cahaya Batin, 005, 003, Cahaya
4 Wahyu Sholihah Semidang Gumay KAUR Batin, Semidang Gumai (Gumay), Kaur,
Bengkulu,
38962
Jl.Bendungan Hilir Km.61 Kel.Lubuk
5 Ar Raudhah Seluma SELUMA Kebur, 01, 01, Lubuk Kebur, Seluma,
Seluma,
Bengkulu, 38876
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab, atas perhatian dan kerjasamanya
diucapkan terima kasih.
Bengkulu Selatan, 30 Agustus 2021
CV. KEMBANG AYUN
K A
ANDI OCTA
DIREKTUR
CV*JlêmhnnQ cAyun
\ y
Jln.lskandar Baksir No:ll]2 Desa Balu Lambang

PERUBAHAI! AI{GGARAN DASAR
CV. KEMBAI{G AYUIY
Nomor : 48
Pada hari ini, serasa tanggal 2}-oa-2o20 (dua puluh tiga buran Maret
tahun dua riibu dua puhah satu).--
Pukul : 11. oo (Waktu Indonesia Barat).___
Menghadap kepada saya, MAIIALIIIAR.IAN, Sarjana llukum,
Notaris di
Bengkulu Selatan, dengan dihadiri para saksi
),ang saya, Notaris kenal
dan akan disebut pada bagian akhir akta ini : -__--_
I' Tuan ArIDr ocrA" warga Negar,a Indonesia, rahir di Jakarta, pada
tanggal 16-10-7976 (enam belas Oktober seribu sembilan ratus
tujuh
puluh enam), DireHur ..tClf. KEMBAIIG Ay(rlln', pekerjaan*__- ____*_
wiraswasta, bertempat tinggar di Jaran iskandar Baksir
Nomor 102,
Desa Batu Lâmbang, Kecamatan pasar Manna, Kabupaten
Bengkulu
Selatan, Provinsi Bengkulu
Pemegang Kartu Tanda pendud;uk dengan Nomor
Induk--*-
\ Xependudukan (NIK): 1TO1.1 1 1610260001; --_-___-__
.\4enurut keterangannya bertindalc __ _
_
a.r'Qntuk diri sendiri;------__-

\
Beroa\$an kuasa untuk mengadakan perubahan Angaran Dasar
Perseroat.. Komanditer .6CV. KEUBAIIIG AyUN,r,
tanggal LB-OZ_ZA2O
(delapan belas Febn,ari dua ribu dua puluh),
dibawah tangan
bermaterai cukup dilekatkan pada minuta akta ini,
untuk dan atas
nama;----
1) Tuan SUUARDI I{ALMI' Warga Negarq Indonesia
lahir d.i Masat,
pada rtanggat 30-04-1976 (tiga puluh April
seribu sembilan ratus
tujuh pulqh enam), pekerjaan petanilpekebunr. bertempat____
I tinggal di Desa Siwak pakit, Rukun ?etangga 0O2,__-____-**
I Kelt*ahan Masat, Kecamatan pino, Kabupaten Bengkuru_-__
Selatan, provinsi Eengkulu __:_-__--__
I
Pemegang Kartu Tanda penduduk deng4n Nomor

Induk----
Kependudukan (NIK): 1 70 1 033004260001;-_____-_-_-
2) Tuan I{ARTOI![O, Warga Negara Indonesia, lahir di Tanjung
Beringin, pada tanggal 01-O7-1968 (satu Juli seribu sembilan ratus
enam puluh delapan), Pekerjaan Petani/Prekebun, bertempat tinggal
di Desa Puding, Kecamatan Pino, Kabupaten Bengkulu Selatan,
Provinsi Bengkulu
Pemegang Kartr* Tanda Penduduk dengan Nomor Induk----
Kependudukan,(NIK): 170 103O 107680083;-----------
3) Tuan IIONI IITDRIYAWAN' Warga Negara Indonesia, lahir di
Manna, pada tanggal 13-10-1978 (tiga belas Oktober seribu
sembil.an ratus tujuh puluh delapan), Pekerjaan Wiraswasta,
bertearpat tinggal di Jalan Samsul Bahr:un, Desa Padang Niur,
Kecanaatan Kota Manna, Kabupaten Bengkulu Selatan,------
Provinsi Bengkulu
Pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk----
Kependudukan : 170 105 1 3 1079000 1 ;-----------
,(NIK)
- Fenghadap saya, Notaris kenal berdasarkan identitas yang---------

diserahkan; ---------:
- Penghadap sebagaimana tersebut dengan ini -------
menerangkan terlebih dahulu:
- bahwa Tuan AIIDI OgfA dan Tuan SUUARIII HAULI tersebut adalah
ll',, berkedudukan di
para pesero tersendiri dari "CV KEUBAITG AYt
Jalan Iskandar Baksir Nomor lO2, Desa Batu Lambang, ---
Kecamataar Pasar Manna, Kabupaten Bengkulu Selatan,-
Provinsi Bengkulu, yang anggaran dasarnya 'dibuat dihadapan saya,
MAItALIilAzuAII, SarJana llukum, Notaris di Bengkulu Selatan, akta
nomor : 02 tanggal 05-Ol-2OlV (lima Januani dua ribu tujuh belas),
telah didaftarkan pada Kantor Kepaniteraan Fengadilan Negeri Manna
pada tanggal 06-OL-2ALT (enam Januari dua" ribu tujuh belas),
dibawah Nomor:04/PBHINOT/ZO\7IPN-MN dan yang telah
mengalami beberapa kali perubalun Anggaran Dasar dan perubahan
terakhir dilakukan dihadapan saya, MAITALIMARJAI{, SarJana
Hukun l$otaris di Bengkulu Selatan, akta nomor 16 tanggal 19-02-
2A2O (sembilan belas Februari dua ribu dua puluh) dan telah terdaftar
di Kementerian Hukurq dan Hak Asasi Manusia Republik hadonesia
t
Direktorat Jendral Administrasi Hukum umum nomor AHU-0006333-

AH.01.16 Tahun 2A2O tanggai 20-A2-2020 {dua putuh Fbbruari dua
ribu dua puluh).--
(untuk selanjutnya disebut "Persefoan"). --------
- bahwa n*enurut keterangan para penghadap anggaran dasar*-------
Perseroan sampai saat ini belum pernah diadakan perubahan
- berd"asarkan surat berita acara rapat perubahan anggatran dasar----.---
tanggal 22-CI3-2021 (drua puluh dua Maret dua ribu dua puLuh satu):---
- bahwa para pengfiadap menjelaskan bermaksud rtelakukan*---*-
perubatran Anggaran Dasar yaitu Penambahan Kategori kegiatan usaha
sesuai dengan Kode S'ub Golongan pada Pasal 3 tentang Maksud dan
?uJuan ulltuk pen5resuaian dengan Klasifikasi Baku Lapangan Usaha
Indonesia (IGLD 2Ol7 (dua ribu hrjuh belas) dan Sistem Administrasi
Badan Usaha;-------!-----
- Sehubungan dengan segala sesuatu yang diuraikan diatas, para
penghadap yang bertindak sebagaimana tersebut d"iatas
menerangfuan dengan ini mengadakan perubahan Anggaran Dasar------
-_-
::::"::11- l l 1T,"H J"l, ffi;T Hffiffi-l::":Il
PASAL 1 ---------
Perseroa& ini bernama Persernan Komanditer--------
cv. KEMBAIIIG AmrH (runtuk selanjutnya disebut'opersero"r"),----------
di Jalan Iskandar Baksir No" 1o2, Desa Batu Lambang,
berkedudir,rkan
Kecamatan Pasar ilranna, Kabupaten Bengkulu selatm, provinsr
Bengkulu, dengan eabang-cabang/perwakilan-perwakilan di tempat-
*::::::fffrff:il':HffiffiHU.
:::: . . :.....::.:...::
PASAL Z - -- -- -- - ---------;7-
1 . Perseroan ini dimulai pad a tanggal ditandatarlganinya-----;- r---
akta ini, dan didirikan untuk jarfgka waktu yang*----
tidak ditentukan lamany&. -- - ---- *- ----*--r-
2. Masing-masing pesero berhak raengundurkan
diri sewaktu waktu dari Perseroan asal saja
memberitahukan tentang maksudnya itu kepada Perseroan
n};
,'i . ..:
sekurang kurangnya 2 (dria) bulan----
MAI(SUD DAil TUJI'AN
; ;";;;;;;;;*;.;ifff
a) Menjalankan Kate.gori usaha
:-..:" : " :.:. :"..
di bidang Perdagangan Besar dan
-::
Eceranl Reparasi dan Perawatan Mobil dan Sepeda Motor-r---rrn---
2, Untuk mencapai maksud dan tujuan tersebut diatas
perseroal dapat melaksanakan Kategori kegiatan usaha sesual
d,engarr Kode Sub Golongan sebagai mana diuraikan di bawah inl:--
a. Kategori Pertanlan dan Perikanan, sebagai berikut ; --'-'----'
KBLI 47ll1 Perdagangan Eceran Berbagai Macam Barang yaing
Didominasi oleh Barang Bukan Makanan dan Tembakau di Toko ;--

KBLI 47lgt Perdagangan Eceran Berbagai Macam Barang yang
Utamanya Bukan Makanan, Minuman atau Tembakau di Toserba
KBLI 47192 Perdagangan Eceran Berbagai Macam Barang yang

Utamanya Bukan Makanan, Minuman atau Tembakau {Barang-
Barang Kelontong) Bukan di Toserba {Departrnent store} ; ------------
KBLI 4T21L Perdagangan Eceran Padi dan Palawijaya ; --------
KBLI 47212 Perdagangan Eceran Buah-Buahan;
KBLI 47213 Perdagangan Eceran Sayuran ; ----------
KBLI 47214 Perdagangan Eceran Hasil Peternakan ; ------
KBLI 47216 Perdagangan Ecerah Hasil Kehutanan dan Perburuan ;-

KBLI 47221 Perdagangan Eceran Minuman Beralkohol ; ----*--
KBLI 47222 Perdagangan Eceran Minuman ri{ak Beralkohol ; ------
'4723A
KBLI Perdagangan Eceran Khusus Rokok dan Tembakau di
Toko ; ----------
KBU 47241 Perdagangan Eceran Beras ;?----------
KBLI 47249 Perdagangan Eceran Kopi, Gula Pasir dan Gula Merah;-
KBLI 4.7245 Perdagangan Eceran Daging dan Ikan olahan ;-----------
KBLI 47249 Perdagangan Eceran Makanan Lainnya ;----------'
KBLI 47511 Perdagangan Eieran Tekstii ;-----------
KBLI 47 512 Perdagangan Bceran Perlengkaparr Rumah Tangga dari
KBLI 4752A Perdagangan Eceran Berbagai Macam Material

Bangunan ;------*-
KBLI 47711 Perdagangan Eceran Pakaian ; ----------
KBLI 47731 Perdagangan Eoeran Alat Potografi dan
perlengkapannya ------ -----
;
KBLI 47736 Perdagangan Eceran Perlengkapan Pengendara

Kendaraan Bermotor ; -----------
KBLI 47737 Perdagan;gan Eceran Pembungkus Pelastik ;--------
KBLI 47751 Perdagangan Eceran Hewan Piaraan (Pet Animals);------
KBLI 47752 Perdagangan Eceran Ftrewan Ternak l-----------
KBLI 47753 Perdagarryan Eceran Ikan Hias ;----
KBLI 477Y Perdagangan Eceran Pakan Ternak/Unggasllkan dan
Hewan Peliharaan ;---=-------
KBLI 47762 Perdagangan Eceran Tanaman Hias, Bibit Buah-
Buahan dan TanamaR Obat ;-----------
KBLI 47763 Perdagarrgan Eceran Pupuk dan Pemberantas Hama;---
KBLI 4777L Perdagangan Eceran }vlinyak Tanah ;*----------
KBLI 47772 Perdagangan Eceran Gas Elpiji ;---------
KBLI 47779 Perdagangan Eceran Bahan Bakar,Lainnya ;--------------
KBLI 4778L Perdagangan Eceran Barang Kerajinan Dari Kayu,
Bambu, Rotan, Pandan, Rumput dan Sejenisnya ;-----------
KBLI 47791 Perdagangan Eceran Mesin Pertanian dan
Perlengkapannya i ----------
KBLI 47792 Perdagarrgen Eceran Mesin Jahit dara Perlengkapannya;
KBLI 47793 Perdagangan Eceran Mesin Lainr"4ra dan
Perlengkapannya ;----------- ----*--i"--
KBLI 47797 Perdagargan Eceran Alat-Alat Pertukangan ;-------
KBLI 478LL Perdagangan Eceran Kaki Lima dan [,os Pasar Komoditi
Padi dan Palawrjaya ;----*---
KBLI 47812 Perdagangan Eceran Kaki Lima dan [.os Pasar Komoditi
Buah-Buahan ; --------------;-l-----
KBLI 47813 Perdaganari Eceran I(aki Lima dim Los Pasar Komoditi
I ,
"i:
i '*, -!
.
i,J1:t1
iIr::
,, :"'.,1;.'i,/i.a.i,ri
'
Sayur-sayuran ;------+---
KBLI 47814 Perdagangan Eceran Kaki Lirna, dan Los Pasar Kornoditi
Hasil Peternakan ;-----------
KtsLl 47815 Perdagangan Eceran Kaki Lima dan [.os Pasar Komoditi
Hasil Perikanan ;--------
KBLI 47816 Perdagangan Eceran Kaki Lima dan l,os Pasar Komoditi
Hasil Kehutanan d,an Perburuan ;-----------
KBLI 478L9 Perdagangan Eceran Kaki Lima dan Los Pasar Komoditi
Tanannan Hias dan Hasil Pertanian Lainnya ;-----------
KBLI 4782L Perdagangan Eceran Kaki Lima dan Los Fasar Beras;---
KBLI 47822 Perdagangan Eceran Kaki Lima dan los Pasar Roti, Kue
Kering, Kue basah dan Sejenisny& i--------
KBLI 47825 Perdagangan &eran Kaki Lim.a dan Los Fasar Dagurg
Olahan dan Ikan Glahan ;-----------
MO.DAL------
; ;;; ;; ;;; ;;;;;,r# i;;*., i.* ;;;;" ;;;"

ruplahf, dimana oetiap wakfu Lrarus terny.ata dari buku-buku----
perseroan; ----'-----.
2. Bagian masing-masing pesero dalam modal Perseroan setiap waktu
harus ternyata-dalam buku-buku Perseroarl. -------
Adapun mengenai bagian dari masing-masing pesero terhadap modal
perseroan ini untuk pertama kalinya deargan susunan sebagai
a. Tuan AITDI OCTA sejumlah Rp. 15O.OOO.OOO,- (seratus Hma

puluh Juta rupiahl;--------
b. Tuan SUMARDI IIAULI sejumlah Rp. 5O.(XXI.OOO,- i(lima puluh
Juta rupiah);------- -i---------

c. Tuan HARTOIIO sejumlah Rp. SO.OOO.OOOT- {lima puluh Juta
rupiahf ;-
d. Tuan TONI INDRIYAUIAN sejumlah Rp. SO.OOO.OOOT- {lima puluh
Juta rupiahf;-
3. Para pesero masing.mqsing dikreditir dalam buku-----
Perseroan pada rekefring modal mereka u.rrtuk penyetoran atau nilai
pemasukan pemasukan benda dalam Perseroan yang telah dilakukan
oleh m-ereka, dan sebagai bukti maka untr*k tiap-tiap pemasukan-----
tersebut akan diberikan suatu tanda penertmaan. yang oah yang
ditandatangani oleh Pesero Pengurus. ---------
4. Se1ain uang atau benada, Pesero Pengurus raemasukan-'--------
pula dalam Perseroan yaitu tenaga, kecakapan dan----
kerajfuaan mereka, demikian guna mengurus serta-----
menjalankan Perseroan dengan sebaik-baiknya.
5. Penambahan modal ke dalam Perseroan dq.n pengambilan---
sebagian modal masing-masing p€sero dari Perseroan haruslah
6. Selama Perseroan berdiri dan pada waktu Perseroan-

dibubarkan, masing-masing pesero mempr:4nyai hak dan menang$*ng
beban Perseroan menurut perbandingan jumlah--
jumlah ],!ang telah dimasukan olieh masing-masing ke dalam----
Perseroan, demikian dengan tidFk mengurarrgi ketentuan----- -- -
yang ditetapkan dalam Pasal 9 ayat (3) yang akan disebut--
dalam akta ini.
7. Modal Perseroan hanya dapat dimiliki oleh Warga Negara.---
Indonesia, baik untuk seluruhnya maupun untuk ssfongra.n-
tidak dapat dipindahkan ke tangan asing, demikian maka -seluruh
pesero hanya dapat terdiri dari Warga Negara lndonesia
- PESERO PENGTIRUS DAIT PESERO KOMAITDITER
PASAL 5 ---------
1. Pesero Tuan AI{Dr ocrA, Tuan SUIIARDI rrAuLI dan Tuan
HARSOIIO tersebut, bertindak dalam Peryseroan ini sebagai Pesero
Pengurus yang diwajibkan menanggung sqgala kewajiban hutang-
hutang dan bgban-beban Perseroan dengan segala harta kekayaannya
sedangkan Ttran TOI{I INDRIYAtrTAN tersebut adalah Pesero
Komar:rditer hanya turut bertanggung jawab hingga jumliah
pemasukannya dalam Perseroan. -------j--
2. Masuknya pesero baru dalam.Perseroan haruslah mendapat--------=---
persetujuan dari semua pesero.
, g:1.:p,,.i','.,,:,,
I r. a$A^! 1]r
E r-;.r.{ I'n ! ...'
;
':. ii,:1. :,ri-;,;'..
" :... :". : ;;; ;IH-IffilH11T;;;:.:r-::

PASAL 6 ---------
1. Perseroam ini diurus dan dipimpin oleh para Pesero
- Trran ANDI OC?A tersebut dengan jabatan Direkturi -*-------

- Trran SUMARDI IIAULI tersebrtrt dengan jabatan Wa,kil Direktur;--
- Tuen HARI1OI{O tersebut sebagai Wakil Dtrektur;-----------
2. Direktur dan Wakil Direktur baik secara bersama-salna"---*-
maupun masing-masing (sendiri-sendiri) bertanggung -------
jawab sepenuhnya di dalam segala hal yang mengenai-----------
perseroam dan oleh karena itu berhak mewakili Perseroan di dalam
dan diluar pengadilan, menglkat Perseroan pada pihak ketiga dan
sebaliknya serta rnenjalankan segala kekuasaan baik yang mengeraai
tindakan-tind"akan pemilikan alaupun tindakan pen$Irusan, dengan
pembatasan bahwa, unfltk:
a. meminjamkan uang atau meminjam uang guna Perseroan; ----------
b. memperoleh, melepaskan atau memberatkan harta tetap Perseroan
atau mengikat Ferseroan sebagai penjamin; ----------
c. menggadaikan atau dengan ,cara, lain menjaminkan-------
harta kekayaan Perseroan harus mendapat persetujuan terfillis
dari atau akta akta/surat-surat yang berkenaan turut--
ditandatangani oleh semua pesero lainnya.
d. Membuka rekening, menyimpan/menitipkan, danf ahu meminjam--
uang rli Bank atas nama perseroan baik Bank-----
Pemeriintah maupun swasta, kemudian
mengambil, meminta kembali uang yang-----
disimpan/ dititipkan itu baik seluruh atau qebagiannya, ----------
dengan Giro, Cek dan latau cara lainnya. --------
3. Pesero Fengurus, tanpa mengurangi tanggung jawabnya,-----
berhak pula mengangkat seseorang atau beberapa orang
kuasa dengan memberikan kepad afiya {meneka) kekuasaam
atau kekuasaan-kekuasaan yang dianggap perlu dengan--
i 1,, a," ..,1i
: lJ,t,,o, ,, .,.
f
4. Pekerjaan untuk mengurus dan menjalankan Perseroatrr-----
diatur,dan dibagi antara para Pesero Pengwus $ecara musyawarah. --
5. Pesero Fengurus dapat diberikan gaji bulanan yang-----
besarnya akan ditetapkan oleh para pesero bersama dan-----------
dapat dirubah oleh mereka menurut keadaan
6. Dalam buku-buku Perseroaan gaji-gaji dan pengeluarsrr-*---------
pengeluaran lainnya untuk kepentingan Perseroan akan-
:::: ::T:ffiff;#;;;;; 7 ---------

PASAL
:_ _ :_ :-__
Pesero Komanditer setiap waktu berhak, asal saja pada----------

waktu jam dan hari kerja, melihat semua b,uku-buku dan -----
surat-surat Perseroan, memeriksa kas dan barang Perseroane----
serta memasuki halaman-halaman, gedung-gedrang dan kantor--*--- ------
kantor yang dipergunakan Perseroan dan Pesero Pengurus ------
wajib memberi segala keterangan tentang Perseroan yang--*--
dikehendaki oleh Pesero Komanditer.
----------TAIIUII BUKII, ilERACA DAN PERHIT[ ItGAIt LABA.TRUGI --------
1. Tahun buku Perseroan berjalan dari tanggal 1 (satu)

Januari ,salnPei dengan tanggal 31 (tiga puluh satu)
Desember, pada akhiir bulan Desember tiap-tiap tahun,
buku-buku Perseroan ditutup.
Untukpertamakalitahunbukudimu1aiseJak....-....?--.!.!.
penandatanganan akta ini dqn ditutup gr-12-2A2O {tiga puluh satu
Desenber dua ribu dua puluh,|;--
2. Selambat-lambatrya dalam 3 (tiga) bulan setelah---
buku-buku Perseroan ditutup, oleh para Pesero PengurLrs
harus dibuat neraca dan perhitungan laba rugi, dan----*
setelah disetujui oleh segenap para pesero, r1€roco-.-
tersebut ditandatangani oleh segerlap pesero sebagai- ----------
tanda pengesahan. --------
3. Pengesahan neraca dan per$itungan laba rugi itu------r-
rnembebaskan para Pesero'Pengurus dari tanggirng jawab
mereka atas segala tindakan yang telah mereka lakukan-
dalam tahun buku yang lampau, sepanjang tindakan-tindakan mereka
itu ternyata dalam buku-buku Perseroan. ------*
4. Bilam&na tentang pengesahan neraca dan perhitungan laba- rugi itu
terdapat perselisihan antara pe$ero yang tidak- dapat diselesaikan oleh
mereka $ecara musyawaratr, rmaka:
a. Masing-masing pihak berhak rnemohon kepada
hakim yang berwajib diternpat kedudukam Perseroan
untuk mengangkat 3 (tiga) CIrElng arbiter )rang akan---*-
memutuskan perselisihan itu
setelah mernberi
kesempatan ke.pada para pesero mengajukarl------:---
pendapat mereka masing-masing. ----
b. Pam arbiter itu berhak molihat semua buku-buku dan--------.---
surB.t-surat Perseroan dan memberi keputusan sebagai--
oraxilg-crang yang jujur, dan keputusan mereka adalah---
keputusan terakhir.
c. Pam pesero hanus tunduk kepada kepubrrsan arbiter tersebut. -----
-- Ntt IITI NGA![, DANA,CADAIIGAN DAII I(ERUGIAIY
PASAL 9 ---------
1". KeuntUngan bersih Perseroan tiap-tiap tahum sebagaimana ternyata
dalam perhitungan laba rugl {neraca) yang telah disetujui dan
disahkan tersebut diatas akan dibagi antara pesero masing-mastng
menurut perbandingan pemasukan mereka dalam modal perseroaan.--
2. Sebelum.keuntungan tersebut dibagi sebagaimana tersebut diatas, jika
dianggap perlu, maka dengan persetujuan segenap para pesero, dari
keuntungan tersebut dapat diprisahkan terlebih dahulu sebagian untuk
mengadakan atau menambah dana cadangan
Dana cadangan, jika diadakar'l terutama disediakan untuk menutup
kerugi4n yang mungkin diderita, tetapi para pesero {bersama dapat
memutuskan untuk memperg&rnakan dana cadangan itu semuanya
atau sebagian untuk modal lerja'atau untuk tujuan-tujuan lainnya
yang lerguna bagi Perseroan, dan uang cadangan itu dianggap laba
yang belum dibagikan
tt'
,"- :1., I
i. I
3. Kerugian Perseroan dipikul oleh para pesero masing-masing menurut

perbandingan pemasukan mereka dalarn mdal Perseroan, demikian
dengan ketentuan bahwa Pesero Komanditer tidak akar,r memikul rugi
yang melebihi pemasukannya dalam modal Perseroan
---*- ilIENINGGAL DUNIA, PNLIT, PEI{CAMPITAT{
-A?AU PEI{GT'NDURAI{ DIRI PESERO
; ;"*;. ** ;;;;;; ;":::ill,;;;; ;; ;;; ;;;

berakhir, akan tetapi diteruskan oleh para pesero lainnya bersa:na
sama dengan ahli waris pesero yang meninggal dunia itu; -------
a. jika a.da lebih dari seorang ahli waris, maka mereka dalam
Perseroaan ini harus diwakili oleh seorang dari mereka atau oleh
seorang kuasa.
b. Bilamana (para) ahli warisnya tidak menghendaki meneruskan
sebagai pesero, maka para pesero lairmya yang meneruskan
Perserroan berkewajiban untuk dalam waktu selambat-tambatrya 3
(tiga) bulan sesudahnya mernbayar secara tunai kepada (para) ahli
waris pesero yang meninggal dunia tersebut, baik karena
pemasukaitnya dalam modal Perseroan maupun kareraa laba yang
belum dibagikan aitau karena apapun juga.
2. Bilamana salah seorang pesero mengundurkan diri dan keluar dari
Perseroan menurut ketentuan yang ditetapkan dalam pasal 3 ayat 2,
Perseroan tidak berakhir,akan tetapi diteruskan oleh para pesero
lainnya dengan kewaliiban bagi para pesero yang meneruskan untuk
dal,am waktu selam.bat-lambatnya 3 {tisa} bulan sesudahnya,
membayar secara tunai kepada pesero yang keluar, bagian pesero yang
bersangkutan dalam Perseroan, baik karena pemasukannya dalam
modal perseroacrn, maupun karena laba yang belumr dibagikan atau
karena apapun juga.
3. Bilamana salah seorang pesero dinyatakan pailit atau ditaruh dibawah
pengampuan atau karena apapun juga tidak- berhak lagi mengurus
dan menguasai kekayaan, maka pesero itu dianggap telaln keluar dari
Perseroan 1 (satu) hari sebelum keputusan pailisemen atau
pengampruan itu dijatuhkhn oleh hakim, dan' dalam hal demikian
ir\
t
I
,
i?,1! ;" l
'#'**:*t
Perseroan diteruskan olsh para pesero lainrrya, akan tetapi dengan-
kewajiban untuk, dalam waktu selambat-Iambabrya 3 {tiga} bu}an
sesudahmya, membayar kepada wakil menurut hukum dari pesero
yang bersangkutanbagian pesero itu dalam perseroan baik karena
pemasukan dalam modal perseroan maupun karena laba yang belum
dibagi atau karena apapun juga.
4. Perhitungan bagian sebagai dimaksud dalam ayat (1), (2) dan (3) pasal
ini, harus berdasarkan atas angka-angka dan daftar-daftar
:::T:: :::T:1,;;;" ; ;,*;;;;

" PERSTROATT
.--..- BAGIAN DALAil
"_. _____..:...._:. :. . :
PASAL 11 -------
L. Masing-masing pesero tidak diperbolehkan melepaskan, r&enggadaikan
atau mernbebani bagiannya dalam Perseroan tanpa persetujuan para
pesero lainnya.
2. Peq'anjian-perjanjian yang bertentangan dengan ketentuan yang
::::Y::::T:ffiilI^li_ffi:'*::::i:.it:11T._
PASAL L2 _.---_-
Jika Perseroan bubar, maka likuidasinya akan dilakukan oleh para
,j:Hffi
:: ::: :.T:::: :::::: ffffi::l:i"il:. :-* :
PASAL 13 ______-
Hal-hal yan8 Udak diatur atau belum $empurna diatur ,dalam akta ini
_--
Y :T:',::t: :'Y:::::::-ffi ffi ::::::::::. :. _ . _
----- PASAL 14 -------
Tentang urusan-urusan mengenai perseroan ini, para pesero memilih
domisili hukum yang tetap dan seumumnya pada Kantor panitera
Pengadilan Negeri Manna.--
Para penghadap menyatakan dengan ini menjamin akankebenaran
seluruh data, identitas, dokumen, foto copy dokumen sesuai dengan yeng
asli dan keadaan yang sebenarnya. serta tidak pernah memalsukan
dokumen dan/atau merubah substansi dokurnen yang disampaikan
kepada saya, Notaris, dan para penghadap bertanggung jawab
sepenuhnya atas hal tersebut dan selanjutnya para penghadap juga
menyatakan telah mengerti dan memahami isi akta ini. -------
_-.. ---- -DEMIKIAIT AETTA INI-- -*- -. -
Dibuat sebagai minuta dan diselesaikan di Manna, pada hari dan tanggal
tersebut pada bagian awal akta ini, dengan dihadiri oleh :
1. Tuan Z/ELIf,,I SAPUTRA, Warga Negara Indonesia, lahir Gunung Ayu,

tanggal 28-08-1993 {dua puluh delapan Agustus seribu sembilan ratus
sembilan puluh tiga), Pegawai Kantor NotarislPPAT, beralamat di Jalan
Semain, Rukun Tetangga 002, Kelurahan Gunung Ayu, Kecamatan
Kota Manna, Kabupaten Bengkulu Selatan, Propinsi Bengkulu
Pemegang Nomor Induk Kependudukan : 1701O52808930003.----------
2. ?uan SUGEI{G PRAY-ITNO, Warga Negara Indonesia, lahir Sukarami,
tanggal 13-07-1990 (,tiga belas Juli seribu sembilan ratus sembilian
puluh), kgarvai Kantor Notaris/FPAT, beralarnat di Jalan Pemangku
Basri, Rukun Tetangga O12, Rukun Warga OO4, Kelurahan Tanjung
Mulia, Kecamatan Pasar Manna, Kabupaten Bengkulu Selatan,-*
Propinsi Eengkulu
Pemegang Nomor Induk Kependudukan : 1701111307900001
Kedua-duarya pegawBi Kantor Notaris, sebagai saksi-saksi, dan segera
setelah akta ini dibacakan oleh saya, Notaris, kepada para penghadap
dan para saksi, maka ditandatanganilah akta ini oleh para penghadap,
Dilangsungkan dengan tanpa ada coretan, gantian dan tambahan kata.---

Minuta ini telah ditanda tangani dengan sempurna.---------
Diberikan berupa: SA L I N AIY ---------
a
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

REPUBIIK INDOI'IESIA
DTREKTORATJE]{DERAr
ADMI}IISTRASI HUKUM UMUITI
Jl. H.R. Rasuna Said tcav. 6-7 Kuningan, Jakarta Selatan

Telp. {021) 52A2387 - Hunting
Nomor : AHU-0011582-AH.01.16 Tahun 2021

Lampiran : - Kepada Yth.
Perihal : Surat Keterang4n Pendaftaran Perubahan Notaris MANALIMARJAN, SH
CV KEMBANG AYUN disingkat KA
Sesuai dengan data dalam format isian Pendaftaran Perubahan yang disimpan di dalam Sistem Administrasi
Badan Usaha berdasarkan Akta Nomor 48 tanggal 23 Maret 202L yang dibuat oleh Notaris MANALIMARJAN,
SH berkedudukan di Kabupaten Bengkulu Selatan, beserta dokumen pendukungnya yang diterima tanggal 29
Maret 2021 mengenai pendaftaran perubahan CV KEMBANG AYUN disingkat KA berkedudukan di Kabupaten
Bengkulu Selatan telah diterima dan terdaftar dalam Sistem Administrasi Badan Usaha.
Pendaftaran Perubahan sebagaimana dimaksud di atas mulai berlaku sejak tanggal diterbitkannya Surat
Keterangan Pendaftaran Perubahan ini.
Diterbitkan diJakarta, tanggal 30 Maret 2021
a.n. MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

REPUBLIK INDONESIA
DIREKTUR JENDERAL ADMINISTRASI HUKUM UMUM,
{4
Cahyo Rahadian Muzhar, S,H,, LLM.
19590918 199403 1 001
DICETAK PADA TANGGAL 30 Maret 2021

Pencatatan ini hanya bersifat administratif dan bukan merupakan produk tata usaha negara.
l" fusan6utdtlfnteri f{rrrr ,-. r.^ rst

1' -sie Rartfir tndor rii
S, s
iem Adr.nhhtlgi Bao:r 1JXUM.
Bengkulu Se
®dvJNSr8ENGKiS4fe3
^BlÛgATEN BeNGKUL-U^^J^^
miv firtfiD5i3in^'riDGiiB
■■Ttiaea®a^w-. J -^1- "
'Afmar-- -=
?^»sPwM*im= J
■ V wra«^^T*,s' .
8ei«aafl.tj' --^
saAj/w'
5«wlakuHi?g^-~l Mfl-67^20O''Ai
A, , ■-
'A A-?
'-P-"
, . ,^./}'''"-y
.•>^-
''■A../:
yy ----"
A*
'?0I D3300476 0001
KARTU TANDA .PENDUDUK

REPUBLIK INiD0NESIA
V
PROVINS! BENGKUUU =---^ -
KABUPATLN BENGKUl U SEUAT/^N -
iJK
pDlD^DlD7b-fiDQfl3
"la HAn oô ~ ^
Tf-'Pflingru-^-^p tan U'GBirR Nrl^ ri07 I960
I slAlam,fi lAKlfAM ^Goronralr AB.
•01 ..Pi DING —- ~
1 TTHW ^-J. — _
a PUDINC - IJr - \
D|NO
fa 1 Clam ^
■iiflius PerVawinj]- KAWiN
-fê.iaar _PtTANlÊKCBUN , bengkulusfi .MAN '
lêwafgnriBga.aan-WNI. ■ • ■ V";08.03-'20i:t
Be'inkuriingya ' ,.0f-07-20i7 ' I.
WKmBit
"S3
A \ J-
V
DAFTAR NILAl
I
BASIL EVALUASI BELAJAP TAHAP AKHIR SEKOLAH DASAR
( SD)
Tahim Ajaran 1988/1989
Nama Murid
, SUMARDI HAMLI
Nomor Induk
Nomor Ni 1 ai
Urui Bidang Studi/Mata Pelajaran dengan

dengan huruf
angka
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Moral Pancasila

7 7 k/M,yAy^
t3*
-C'VlrCi/'WX/
3. Pendidikan Sejarah Perjuangan Bangsa
4. Bahasa Indonesia
7 7
5. Ilmu Pengetahuan Sosial
6.
.^ /
L?
Matematika
(o
7. Ilmu Pengetahuan Alam
•3
8. Pendidikan Jasmani
O
9. Pendidikan Kesenian
6 6 'Caa^ch/vvi/
10. Keterampilan Khusus
11. Bahasa Daerah
J u m 1a h
^2
(lli> 10 - 6 - 1989
Kepala Sekolah,
•x
leb^b 1
\2>OZSoS2Q-
22
• • •• • • • • • • • a a *
aaa a a a a a a a a a a a t
• a a a a a a a a a a a a
No. 22 OAoa 0012181
DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

REPUBLIK INDONESIA
SURAT TANDA TAMAT BELAJAR
SEKOLAH DASAR
(SD)
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar

di Kecamatan
m
menerangkan bahwa
5UM.ARDI HAMLI
lahir pada tanggal ■5[Q..~....^..T....1.9.72

analc
telah
be r h a s iI
•§
dalam evaluasi belajar tahap akhir guna memperoleh Surat Tanda Tamat Belajar
Sekolah Dasar, yang diselenggarakan berdasarkan Keputusan Kepala Kantor
Wilayah Departemen Pendidikan dan Kebudayaan Propinsi Bengkulu
tanggal 15 Nopember 1988, No. 1555/C/1988, (vide Keputusan Direktur
Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah tanggal 21 Oktober 1988,
No. 0174/C/Kep/I/1988), sehingga yang bersangkutan dinyatakan tamat
belajar sekolah dasar. &•
Pemegang Surat Tanda Tamat Belajar ini terakhir tercatat sebagai

murid pada Sekolah Dasar
di Kecamatan
dengan Nomor Induk
lU
DAV fn '0.,-,. <0 - 1989
Kepala Sekolah,
??.•
la f
NIP l^03S0SZS
■-V
•* •• •• •• ••
• • • • • • • •
• • • • • •• • •
• • • • • • ••
^ ri ■ i « •
••
• «
••
• •
••
Pendidikan Dasar dan M«r>enBah

31 Oktober 1988 No. 0179/C/Kep/l/19e8. Daftar nilai tertera di balik ini.
: ■ ^»-
■ .V ')
K ,
.,<f
285775
1 No.| A|b I P I B I Ol^l 01 o| olyk
< i>
<1 i>
<{ l>
<1 DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
[7^
REPUBLIK INDONESIA
• \
<1
<
IJAZAH
f>
1>
PAKET B
SETARA SEKOLAH MENENGAH PERTAMA 17^
.t:i |7^
Berdasarkan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia
•-^1 Nomor17Tahun 2007, tanggal 4 Mel 2007, P
•r }>;
Kepala : ..I?.inar....P..dqr»...)4 Kabupaten / Kota :.6cn9Uu.la.....Se).Ql:0.n
Provinsi:.fifilClpkuLu menerangkan bahwa : !>
i>
nama ...HAnOHO p
<1 tempat dan tanggal lahir ...T<injua^.. fterinp la.......io...Juiv...I?W...
..Î nama orang tua ...A!.«.t...7«n-. p.
ycl nomor induk .,.205 I>
<\ !>
<i kelompok belajar ....5.IfB...B£i^.iculu....S*ifli'on
desa/kelurahan P<».<ivn9...Lr.i?«r I>
<1 >
kecamatan P/no
<1 P
<
LULUS
P
Ujian Nasional Paket B. Ijazah ini berpenghargaan sama dengan ijazah Sekolah
p
Menengah Pertama/Madrasah Tsanawiyah. P
I>
|>
20..07
P
A FVnd^wn..nLtt.K«^.bulâQn i>
Kat 't/Kota .j
\.
SgWu
okh
t
IZAL.M.Pd.
IIP 136 7pt iAO p
A -'v-ii.;..'.-. p
yl. >
I
*f
4I
tl.
s*
+l; no.RBpL257 103911
r,'t
t}l
DEPARTEMEN TET{DI I)IKAN TI.q N iifu,BUDAYAn T

REPTIBLIK INDONIiSITT
,L!
SUHAT TANDA TAMAT BELAJAR
'!l' SEKOI,AH MENIiN( ; {H KE.IURUAN

xi:
r \trIK
Yang bertanda tangan d: haw;ih rrir. Kepala Sekairl Menengah
Iahir pada ranggal ....... .....".1-3... .Qkte b, E r:. ...{. 9.7...9.
. telah
ri; berhasil
ffi
*'
'(
r{rr
dalam evaluasi belajar tahap akhir sekolah menengah kejuruan yang dr,.rlenggarakan
fl{ berdasarkan KeputusanXepala Kantor Wiiayah Depafiemen Pendidikan crn Kebudayaan
,q*
ifl propi ns i .r..... ............... P-.q.u.E.ts.g. 1::.u .., . .......
r'{
f
nomor...9.?.?...:9/".f.P./...1i.i..0... tanggul .3.1.....tbJ.sr.!ts.*..... lg? ... . I
(vide Kepulusan Direktur Jenderal pcndidikan Dasar dari fulenengah
w nomor 141/clKeplPP/1996 tanggal l7 Juni 1996 ) sehingga yanB irersangkutan
F* dinyatakan tamat belajar sekolah menengah ke,juruan.
rri
r(t
r.F
it'
r{d slswa
_!-
i#
";.S
ed
,q;:
,'#
ryl
f*:* , l{srns ., ..8.F. Mer reeg

i,
-..
Kepala Sekolair
!!
/-. _,i .
l'1.
#
qq
""""'J.F Vte
USU rlqn
I"
fl,fl
.^ :
EAsrL E,A",r?,, Er JAr ?AEA? ;il **" MENEN'AH KEJ.RUAN 3 TAEtiN
TAHTN PELAJAN!{N Igf'?/iS'It
Kurikulum Tahun 1994

Kelompok Bisnis dan Manajemen
Junrsan Keuangan
Program Studi Akuntansi
Nama Siswa T.9-NI IN.D.RIY,qura x
Nomor Induk IGL 1
#
::..\,: '--
-.
Program yang Diperoleh Selanra P,-'nditjikan j-)e n san
.\iIirh:r Dengan Huruf
I. I'ROGRAM UMUM
{r"
L Pcndidikan Pancasila dan Kewargancg trii;t't
-ffi 2, Pendidikan Agama '€
--'ix,
3. Birtrasa dan Sastra Indonesia Y
_1ffi
-.-{s 4. Pendidikan Jasmani dan Kesehatan 'r]
ttI
t i--
5. Sejarah Nasional dan Sejaralr Umunr
II. PR,OGRAM KEJURUAN

- .ata 6. Mategratika q. ..... .....etg.n
t!-
-kffi 7. Bahasa lnggris $....... . ,9.110.m
- .axlJrl
\ll€ 8. KeaHian Kejuruan Akuntansi, lr3....... ......€.ns.,rn
\'€fi
,.,[..- rneliputi
i.!-- :
' Dasar-dasar Manajemen

-..-L-* . Mengetik
. Komputer
. Surat Menyurat dan Komuntkasl
. Ekonomi dan Koperasi
. Dasar-dasar Akuntansi
. Bisnis dan Hukum Perdata Dagang
. Dasar-dasar Perbankan
. Akuntansi Keuangan
. Akuntansi Biaya
. Perpajakan
. Bisnis Lanjutan
. Pengelolaan Usaha
Prakrik Industri
( Sertifi kat tersendiri)
-ffi
:E
1,.,. j-
.-\
)
,.M.'flr no
"E rrii
Kepala Sekolah
;E
SERTIFIKAT BADAN USAHA JASA PELAKSANA KONSTRUKSI
Berdasarkan Undang - Undang No. 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi dengan ini Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi menetapkan
bahwa :
Nama Badan Usaha : KEMBANG AYUN, CV
Nama Pimpinan / PJBU : Andi Octa
Alamat Badan Usaha : Jl. Iskandar Baksir No. 102 Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna Kab. Bengkulu Selatan
Kabupaten / Kota : Kab. Bengkulu Selatan Kode Pos : 38513
Provinsi : Bengkulu
No. Telepon : 081632775797 Fax : -
E-mail : cvkembangayun1076@gmail.com
NPWP : 81.023.840.2-311.000
Jenis Usaha : Jasa Pelaksana Konstruksi
Sifat Usaha : Umum
Kekayaan Bersih : Rp. 500,000,000
No Registrasi : 0 - 1701 - 06 - 023 - 1 - 07 - 348692
Dinyatakan memiliki kompetensi dan kemampuan untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi sesuai dengan klasifikasi dan kualifikasi
sebagaimana tercantum dalam sertifikat ini.
Sertifikat ini diterbitkan pada tanggal 10 Februari 2020 dan berlaku sampai dengan tanggal 9 Februari 2023 dengan disertai kewajiban untuk
melakukan registrasi ulang pada tahun ke-2 paling lambat tanggal 9 Agustus 2021 dan registrasi ulang pada tahun ke-3 paling lambat tanggal
9 Agustus 2022.
Ditetapkan di : Bengkulu
Pada tanggal : 10 Februari 2020
Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi

Provinsi Bengkulu
Badan Pelaksana
Manajer Eksekutif
Dedi Afdinata, SE
Keterangan:
1. QRCode dan Data yang tertera dalam SBU ini dapat diverifikasi melalui Aplikasi LPJK Certificate Scanner
2. Sertifikat ini tidak memerlukan tanda tangan basah karena telah ditandatangani secara elektronik (Digital Signature)
RINCIAN KLASIFIKASI DAN KUALIFIKASI
BADAN USAHA JASA PELAKSANA KONSTRUKSI
Klasifikasi Bidang Usaha : Bangunan Gedung
Kualifikasi Bidang Usaha : Kecil
Anggota Asosiasi : ASPEKNAS
Kode Kemampuan Dasar

No Subkualifikasi Subklasifikasi
Subklasifikasi Tahun Nilai (juta Rp)
1 K1 BG009 Jasa Pelaksana Untuk Konstruksi Bangunan Gedung Lainnya - -
Nyimas Linda Emilia, S.Sos

KETUA UMUM
SERTIFIKAT BADAN USAHA JASA PELAKSANA KONSTRUKSI
bahwa :
Nama Pimpinan / PJBU : Andi Octa
Alamat Badan Usaha : Jl. Iskandar Baksir No. 102 Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna Kab. Bengkulu Selatan
Kabupaten / Kota : Kab. Bengkulu Selatan Kode Pos : 38513
Provinsi : Bengkulu
No. Telepon : 081632775797 Fax : -
E-mail : cvkembangayun1076@gmail.com
NPWP : 81.023.840.2-311.000
Jenis Usaha : Jasa Pelaksana Konstruksi
Sifat Usaha : Umum
Kekayaan Bersih : Rp. 500,000,000
No Registrasi : 0 - 1701 - 07 - 023 - 1 - 07 - 348692
Dinyatakan memiliki kompetensi dan kemampuan untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi sesuai dengan klasifikasi dan kualifikasi
sebagaimana tercantum dalam sertifikat ini.
Sertifikat ini diterbitkan pada tanggal 10 Februari 2020 dan berlaku sampai dengan tanggal 9 Februari 2023 dengan disertai kewajiban untuk
melakukan registrasi ulang pada tahun ke-2 paling lambat tanggal 9 Agustus 2021 dan registrasi ulang pada tahun ke-3 paling lambat tanggal
9 Agustus 2022.
Pada tanggal : 10 Februari 2020

Provinsi Bengkulu
Badan Pelaksana
Manajer Eksekutif
Dedi Afdinata, SE
Keterangan:
1. QRCode dan Data yang tertera dalam SBU ini dapat diverifikasi melalui Aplikasi LPJK Certificate Scanner
RINCIAN KLASIFIKASI DAN KUALIFIKASI
BADAN USAHA JASA PELAKSANA KONSTRUKSI
Klasifikasi Bidang Usaha : Bangunan Sipil
Kualifikasi Bidang Usaha : Kecil
Anggota Asosiasi : ASPEKNAS
Kode Kemampuan Dasar

No Subkualifikasi Subklasifikasi
Subklasifikasi Tahun Nilai (juta Rp)
Jasa Pelaksana Untuk Konstruksi Saluran Air, Pelabuhan, Dam, dan Prasarana Sumber
1 K1 SI001 - -
Daya Air Lainnya
Jasa Pelaksana Untuk Konstruksi Jalan Raya (kecuali jalan layang), jalan, rel kereta api,
2 K1 SI003 - -
dan landas pacu bandara
3 K1 SI004 Jasa Pelaksana Konstruksi Pekerjaan Jembatan, Jalan Layang, Terowongan dan Subways - -
Nyimas Linda Emilia, S.Sos

KETUA UMUM
SERTIFIKAT KETERAMPILAN KERJA
bahwa :
Nama : ANDI OCTA
Dinyatakan memiliki kompetensi dan kemampuan untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik
Indonesia, sebagai :
Jenis Keterampilan Kerja dan Kualifikasi

PELAKSANA PEKERJAAN JALAN - KELAS I
Nomor Registrasi
2.2.045.1.148.07.181318
Sertifikat ini diterbitkan pada tanggal 10 Januari 2020 dan berlaku sampai dengan tanggal 9 Januari 2023.
Pada tanggal : 10 Januari 2020

Provinsi Bengkulu
Badan Pelaksana
Manajer Eksekutif
Dedi Afdinata, SE
Keterangan:
1. QRCode dan Data yang tertera dalam SKTK ini dapat diverifikasi melalui Aplikasi LPJK Certificate Scanner
KOMPETENSI KERJA YANG DIKUASAI
1. Menerapkan pelaksanaan pekerjaan jalan, sistem manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) dan ketentuan pengendalian lingkungan kerja sesuai
peraturan perundang-undangan yang berlaku
2. Melakukan persiapan pelaksanaan pekerjaan jalan
3. Melaksanakan pekerjaan jalan
4. Membuat laporan pelaksanaan pekerjaan jalan
NYIMAS LINDA KOSASIH,S.SOS

KETUA UMUM
bahwa :
Nama : TONI INDRIYAWAN

TUKANG PASANG BATU/STONE(RUBBLE) MASON (TUKANG BANGUNAN UMUM) - KELAS III
Nomor Registrasi
2.1.005.3.148.07.179471
Sertifikat ini diterbitkan pada tanggal 22 Desember 2020 dan berlaku sampai dengan tanggal 21 Desember 2023.
Pada tanggal : 22 Desember 2020

Provinsi Bengkulu
Badan Pelaksana
Manajer Eksekutif
Dedi Afdinata, SE
Keterangan:
1. Mengenal dan mengerti berbagai jenis bahan bangunan umum, termasuk peralatan kerja serta mengetahui cara menggunakan, menajamkan alat,
memelihara dan menyimpan.
2. Mengerti membaca gambar konstruksi bangunan sederhana, serta dapat mengukur sesuai yang disyaratkan dalam pekerjaan bangunan.
3. Mengerjakan pekerjaan konstruksi bangunan antara lain : Pekerjaan sambung kayu (memanjang, menyudut, melebar) sambungan batu bata (memanjang,
pertemuan, persilangan, sudut), membuat kusen, merakit besi, pintu/jendela yang sederhana, memplester dan memotong tegel, memasang papan duga,
papan cetak.
4. Menghitung volume bahan dan biaya yang dibutuhkan.
5. Mengerti cara mencampur bahan.

KETUA UMUM
KEMENTERIAN KEiJANGAN REPUBLIK INDONESIA
DI R EKTORAT JENDERAL PAJAK
NTOR PELAYANAN PAJAK PRATAMA BENGKULU

Jt pembangunan No 6 BENGKULU
Nomor ; S-05000074/PPWB DRA/VPJ 28lKp.0

I 1 0 3 t2021
Tanggal'. 1 1 Januari 2021
Nama KEMBANG AYUN NPWP 81 .023.840.2-31 1 .000

Alamai JL ISKANDAR BAKSIR KPP Terdaftar
Jen!s Pajak SPT ihhr,rnan PPh 1771 (E-SPT) Tahun pajak 2024
Status SPT NIHIL Pembetulan Ke 0
'l-anggal
Terima 11 Januari2021 LANGSU){c
PENERIMA,
NNA)
LAH
517 201801 2 005
bahwa :
Nama : TONI INDRIYAWAN

TUKANG PASANG BATU/STONE(RUBBLE) MASON (TUKANG BANGUNAN UMUM) - KELAS III
Nomor Registrasi
2.1.005.3.148.07.179471
Sertifikat ini diterbitkan pada tanggal 22 Desember 2020 dan berlaku sampai dengan tanggal 21 Desember 2023.
Pada tanggal : 22 Desember 2020

Provinsi Bengkulu
Badan Pelaksana
Manajer Eksekutif
Dedi Afdinata, SE
Keterangan:
1. Mengenal dan mengerti berbagai jenis bahan bangunan umum, termasuk peralatan kerja serta mengetahui cara menggunakan, menajamkan alat,
memelihara dan menyimpan.
2. Mengerti membaca gambar konstruksi bangunan sederhana, serta dapat mengukur sesuai yang disyaratkan dalam pekerjaan bangunan.
3. Mengerjakan pekerjaan konstruksi bangunan antara lain : Pekerjaan sambung kayu (memanjang, menyudut, melebar) sambungan batu bata (memanjang,
pertemuan, persilangan, sudut), membuat kusen, merakit besi, pintu/jendela yang sederhana, memplester dan memotong tegel, memasang papan duga,
papan cetak.
4. Menghitung volume bahan dan biaya yang dibutuhkan.
5. Mengerti cara mencampur bahan.

KETUA UMUM
PERHATMN
Kartu ini harap cJistmpan baik-baik dan apabila hUang. agar segera melapor ke
Kantor Pelayanan Pajak lerdaftar.
NPWP agar dicantumkan dalam haJ bertiubungsi dengan dokuman perp^kan.
Oatam hal Wajib Pajak pindah tempat tinggal atau (empat kedudukan. agar
"•ataporkan diri ke Kantor Petayanan P^k lama.
www.p3jak.g0.id
BERSAMA ANDA MEMBANGUN BANGSA
PERHATIAN
Kartu ini harap disimpan b<'ik-baik dan apabila hilang, agar segera melapor ke
Kantor Pelayanan Pajak terdt tar.
NPWP agar dicantumkan daia. > hat beitiubungan dengan dokumen perpâkan.
Dalam hal Pajak ptndah tempat tinggal atau tempat kedudukan, agar
metapofkrn diri ke Kantor Petayanan Pajak lama.
www.p^'k.go.id
BERSAMA ANOA MEMBANGUN BANGSA

:MERINTAH KABUPATEN BENGKULU SELATA
KE -lENTERlAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA 1 MOAN KNOELOLAAN KC.UANOAN DA N ASET OAEHAH
\v -QRAT JENDERAL PAJAK A Rayii Padang No. 01 Mamu, iâbupateii Bengkukj S^tan, Bang
NPWPD : p. I.0000138.7.2
NPWP : 81.011.685.5-311.000
Nama : ANDl OCTA
ANDl OCTA
NIK; 1701111610760001 Alamat ; JL.ISKANDAR BAKSIR RT/RW Batu Umbang,
Kecamatan Pasar Manna, BENGKULU SEWTAN
JL ISKANDW^ BAKSIR NO. 102 Telp : - Kode Pos •
BATU LAMBANG.PASAR MANNA
KAB. BENGKULU SELATAN BENGKULU Terdaftar : 18January 2017
PERHATIAN
KPP PRATAMA BENGKULU
1. Kartu ini harîp disimpan baik-oaik dan-apabila hilang, egar segera
melaporksR ke Kantorfe ayanan Pajak ONcah-ttrdaftar.
2. NPWPD agar dicsntun^kiin ^lam ilengan dokjmen
Peipalakairi^tpBOh > '-'^' 8 ^
3. Daism hal pindakbi^sllû loiQ^ iisaha, supaya
I'letaporkan diri ke Kantor Pmya'nan C^s Peil^C'atar Daerab
PEMERiNTAH KABUPATEN BENGKULU SELATAN

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
KABTUJ&PWPd:-.
DIREKTORATJENOERALPAJAK
no.'Reg.: is/iy-o'i-ioi?**'
NAMA USAHA : CV. MUN •«
NPWP : 81.023.840.2-311.000 f ^ t m mS
NAMA PEMIUK : ^ %
CV. KEMBANG AYUN
ALAMAT : iL ISKANDAR BAKSm
NPWPO : [^[2 0 0 2 0 0 2 7|4[l o]?! o|o 2

JL. ISKANDAR BAKSm NO. 102
BATU LAMBANG,PASAR MANNA > An. BUPATI BENGKULU SELATAN
KAB. BENGKULU SELATAN BENGKULU
/ Kepaia Badan PKAD
Kepala Bidans PCTKNoMn
KPP PRATAMA BENGKULU
/ CT
0*t^J99ib224 200212 1 004
PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA
NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB)

8120013193501
Berdasarkan ketentuan Pasal 24 ayat (1) Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 tentang Pelayanan
Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik, Lembaga OSS menerbitkan NIB kepada:
Nama Perusahaan : CV KEMBANG AYUN

Alamat Kantor/Korespondensi : JALAN ISKANDAR BAKSIR, NO. 102, Kel. Batu Lambang, Kec.
Pasar Manna, Kab. Bengkulu Selatan, Prov. Bengkulu
NPWP : 81.023.840.2-311.000
Nomor Telepon : 0816 3277 5797
Nomor Fax : -
Email : cvkembangayun1076@gmail.com
Kode dan Nama KBLI : Lihat Lampiran
Status Penanaman Modal : PMDN
1. NIB merupakan identitas Pelaku Usaha dalam rangka pelaksanaan kegiatan berusaha dan berlaku selama
menjalankan kegiatan usaha sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
2. NIB adalah bukti Pendaftaran Penanaman Modal/Berusaha yang sekaligus merupakan pengesahan Tanda
Daftar Perusahaan.
3. Lembaga OSS berwenang untuk melakukan evaluasi dan/atau perubahan atas izin usaha (izin
komersial/operasional) sesuai ketentuan perundang-undangan.
4. Seluruh data yang tercantum dalam NIB dapat berubah sesuai dengan perkembangan kegiatan berusaha
5. Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.
Diterbitkan tanggal : 30 November 2018 Oleh : Badan Koordinasi Penanaman Modal

Perubahan ke-12tanggal : 10 Januari 2021
Dokumen ini diterbitkan melalui Sistem OSS atas dasar data dari pelaku usaha. Kebenaran dan keabsahan atas data yang ditampilkan
dalam dokumen ini dan data yang tersimpan dalam Sistem OSS menjadi tanggung jawab pelaku usaha sepenuhnya.
Dicetak tanggal : 10 Januari 2021

NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB)

8120013193501
No. Kode KBLI Nama KBLI

1 42912 KONSTRUKSI BANGUNAN PELABUHAN BUKAN
PERIKANAN
2 47595 PERDAGANGAN ECERAN BARANG PECAH BELAH
DAN PERLENGKAPAN DAPUR DARI KAYU, BAMBU
ATAU ROTAN
3 63990 AKTIVITAS JASA INFORMASI LAINNYA YTDL
4 43904 PEMASANGAN KERANGKA BAJA
5 47597 PERDAGANGAN ECERAN ALAT MUSIK
6 47797 PERDAGANGAN ECERAN ALAT-ALAT
PERTUKANGAN
7 43301 PENGERJAAN PEMASANGAN KACA DAN
ALUMUNIUM
8 47711 PERDAGANGAN ECERAN PAKAIAN
9 41019 KONSTRUKSI GEDUNG LAINNYA
10 47415 PERDAGANGAN ECERAN MESIN KANTOR
11 03261 JASA SARANA PRODUKSI BUDIDAYA IKAN AIR
PAYAU
12 41018 KONSTRUKSI GEDUNG TEMPAT HIBURAN DAN
OLAHRAGA
13 47714 PERDAGANGAN ECERAN TAS, DOMPET, KOPER,
RANSEL DAN SEJENISNYA
14 41011 KONSTRUKSI GEDUNG TEMPAT TINGGAL
15 42911 KONSTRUKSI BANGUNAN PRASARANA SUMBER
DAYA AIR
16 03141 JASA SARANA PRODUKSI PENANGKAPAN IKAN DI
PERAIRAN UMUM
17 47752 PERDAGANGAN ECERAN HEWAN TERNAK

18 47411 PERDAGANGAN ECERAN KOMPUTER DAN

PERLENGKAPANNYA
19 56306 PENYEDIAAN MINUMAN KELILING/TEMPAT TIDAK
TETAP
20 47611 PERDAGANGAN ECERAN ALAT TULIS MENULIS
DAN GAMBAR
21 41016 KONSTRUKSI GEDUNG PENDIDIKAN
22 43309 PENYELESAIAN KONSTRUKSI BANGUNAN
LAINNYA
23 03231 JASA SARANA PRODUKSI BUDIDAYA IKAN LAUT
24 43304 DEKORASI INTERIOR
25 43303 PENGECATAN
26 41014 KONSTRUKSI GEDUNG PERBELANJAAN
27 52215 AKTIVITAS PERPARKIRAN DI LUAR BADAN JALAN
(OFF STREET PARKING)
28 43305 DEKORASI EKSTERIOR
29 43221 INSTALASI SALURAN AIR (PLAMBING)
30 42114 KONSTRUKSI JALAN REL DAN JEMBATAN REL
31 47630 PERDAGANGAN ECERAN KHUSUS PERALATAN
OLAHRAGA DI TOKO
32 47874 PERDAGANGAN ECERAN KAKI LIMA DAN LOS
PASAR ALAT OLAHRAGA DAN ALAT MUSIK
33 47599 PERDAGANGAN ECERAN PERALATAN DAN
PERLENGKAPAN RUMAH TANGGA LAINNYA
DALAM SUBGOLONGAN 4759
34 47414 PERDAGANGAN ECERAN ALAT TELEKOMUNIKASI
35 03241 JASA SARANA PRODUKSI BUDIDAYA IKAN AIR
TAWAR
36 43110 PEMBONGKARAN
37 42120 PEMASANGAN BANGUNAN PRAFABRIKASI UNTUK
KONSTRUKSI JALAN DAN JALAN REL
38 42919 KONSTRUKSI BANGUNAN SIPIL LAINNYA YTDL

39 03142 JASA PRODUKSI PENANGKAPAN IKAN DI

PERAIRAN UMUM
40 42220 PEMASANGAN BANGUNAN PRAFABRIKASI UNTUK
KONSTRUKSI JARINGAN SALURAN IRIGASI,
KOMUNIKASI DAN LIMBAH
41 42111 KONSTRUKSI JALAN RAYA
42 43903 PEMASANGAN ATAP/ROOF COVERING
43 47612 PERDAGANGAN ECERAN HASIL PENCETAKAN
DAN PENERBITAN
44 56210 JASA BOGA UNTUK SUATU EVENT TERTENTU
(EVENT CATERING)
45 47242 PERDAGANGAN ECERAN ROTI, KUE KERING,
SERTA KUE BASAH DAN SEJENISNYA
46 47794 PERDAGANGAN ECERAN ALAT TRANSPORTASI
DARAT TIDAK BERMOTOR DAN
PERLENGKAPANNYA
47 47111 PERDAGANGAN ECERAN BERBAGAI MACAM
BARANG YANG UTAMANYA MAKANAN,
MINUMAN ATAU TEMBAKAU DI
SUPERMARKET/MINIMARKET
48 47762 PERDAGANGAN ECERAN TANAMAN HIAS, BIBIT
BUAH-BUAHAN DAN TANAMAN OBAT
49 18120 KEGIATAN JASA PENUNJANG PENCETAKAN
50 41015 KONSTRUKSI GEDUNG KESEHATAN
51 47731 PERDAGANGAN ECERAN ALAT FOTOGRAFI DAN
PERLENGKAPANNYA
52 47211 PERDAGANGAN ECERAN PADI DAN PALAWIJA
53 43902 PEMASANGAN PERANCAH (STEIGER)
54 42112 KONSTRUKSI JEMBATAN DAN JALAN LAYANG
55 47596 PERDAGANGAN ECERAN BARANG PECAH BELAH
DAN PERLENGKAPAN DAPUR BUKAN DARI
PLASTIK, BATU, TANAH LIAT, KAYU, BAMBU
ATAU ROTAN

56 42211 KONSTRUKSI JARINGAN IRIGASI

57 03131 JASA SARANA PRODUKSI PENANGKAPAN IKAN DI
LAUT
58 42915 PENGERUKAN
59 47592 PERDAGANGAN ECERAN PERALATAN LISTRIK
RUMAH TANGGA DAN PERALATAN PENERANGAN
DAN PERLENGKAPANNYA
60 47712 PERDAGANGAN ECERAN SEPATU, SANDAL DAN
ALAS KAKI LAINNYA
61 42212 KONSTRUKSI BANGUNAN PENGOLAHAN,
PENYALURAN DAN PENAMPUNGAN AIR MINUM,
AIR LIMBAH DAN DRAINASE
62 56104 PENYEDIAAN MAKANAN KELILING/TEMPAT
TIDAK TETAP
63 47796 PERDAGANGAN ECERAN ALAT-ALAT PERTANIAN
64 42113 KONSTRUKSI LANDASAN PACU PESAWAT
TERBANG
65 47726 PERDAGANGAN ECERAN ALAT LABORATORIUM,
FARMASI DAN KESEHATAN
BARANG YANG UTAMANYA MAKANAN,
MINUMAN ATAU TEMBAKAU BUKAN DI
SUPERMARKET/MINIMARKET (TRADISIONAL)
BARANG YANG UTAMANYA BUKAN MAKANAN,
MINUMAN ATAU TEMBAKAU DI TOSERBA
(DEPARTMENT STORE)
68 41012 KONSTRUKSI GEDUNG PERKANTORAN
69 43901 PEMASANGAN PONDASI DAN TIANG PANCANG
70 43299 INSTALASI KONSTRUKSI LAINNYA YTDL
71 47793 PERDAGANGAN ECERAN MESIN LAINNYA DAN
PERLENGKAPANNNYA

IZIN USAHA
(Izin Usaha Jasa Konstruksi)
Berdasarkan ketentuan Pasal 19 ayat (2) dan Pasal 32 Peraturan Pemerintah Nomor 24 tahun
2018 tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik, untuk dan atas nama
Menteri, Pimpinan Lembaga, Gubernur, Bupati/Walikota, Lembaga OSS menerbitkan Izin Usaha
Izin Usaha Jasa Konstruksi kepada:

Nomor Induk Berusaha : 8120013193501
Alamat Kantor / : JALAN ISKANDAR BAKSIR, NO. 102, Kel. Batu Lambang,
Korespondensi Kec. Pasar Manna, Kab. Bengkulu Selatan, Prov. Bengkulu
Kode KBLI : Lihat Lampiran
Nama KBLI : Lihat Lampiran
Lokasi Usaha : Lihat Lampiran
Izin Usaha ini telah memenuhi komitmen dan berlaku efektif selama Pelaku Usaha menjalankan
usaha dan/atau kegiatannya sesuai ketentuan Peraturan Perundang-Undangan.
Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
Tanggal Terbit Izin Usaha Proyek Pertama : 1 Januari 1970

Perubahan ke -15 Tanggal : 14 Maret 2021
Dicetak tanggal : 30 Maret 2021

LAMPIRAN IZIN USAHA YANG TELAH MEMENUHI

KOMITMEN/EFEKTIF

No. Pejabat Berwenang Kegiatan Usaha Lokasi Usaha
1 Menteri Pekerjaan Umum dan KBLI: 42220 - PEMASANGAN BANGUNAN Jln. Iskandar Baksir No. 102
Perumahan Rakyat PRAFABRIKASI UNTUK KONSTRUKSI Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
JARINGAN SALURAN IRIGASI, Kab/Kota. Kab. Bengkulu Selatan
KOMUNIKASI DAN LIMBAH Provinsi Bengkulu
Nomor Proyek: 201912-3115-2909-3128-814
Nama Usaha : -
2 Menteri Pekerjaan Umum dan KBLI: 42911 - KONSTRUKSI BANGUNAN Jln. Iskandar Baksir No. 102
Perumahan Rakyat PRASARANA SUMBER DAYA AIR Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
Nomor Proyek: 201912-3115-2909-3834-795 Kab/Kota. Kab. Bengkulu Selatan
Provinsi Bengkulu
Nama Usaha : -
3 Menteri Pekerjaan Umum dan KBLI: 43299 - INSTALASI KONSTRUKSI Jln.Iskandar Baksir No.102
Perumahan Rakyat LAINNYA YTDL Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
Provinsi Bengkulu
Nama Usaha : -
4 Menteri Pekerjaan Umum dan KBLI: 43303 - PENGECATAN Jln.Iskandar Baksir No.102
Perumahan Rakyat Nomor Proyek: 201912-3115-2909-8042-483 Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
Kab/Kota. Kab. Bengkulu Selatan
Provinsi Bengkulu
Nama Usaha : -
5 Menteri Pekerjaan Umum dan KBLI: 42112 - KONSTRUKSI JEMBATAN Jln. Iskandar Baksir No. 102
Perumahan Rakyat DAN JALAN LAYANG Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
Provinsi Bengkulu
Nama Usaha : -
Perumahan Rakyat PRAFABRIKASI UNTUK KONSTRUKSI Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
BANGUNAN SIPIL LAINNYA Kab/Kota. Kab. Bengkulu Selatan
Nomor Proyek: 201912-3115-2909-6036-598 Provinsi Bengkulu
Nama Usaha : -
7 Menteri Pekerjaan Umum dan KBLI: 42919 - KONSTRUKSI BANGUNAN Jln. Iskandar Baksir No. 102
Perumahan Rakyat SIPIL LAINNYA YTDL Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
Provinsi Bengkulu
Nama Usaha : -
8 Menteri Pekerjaan Umum dan KBLI: 42111 - KONSTRUKSI JALAN RAYA Jln. Iskandar Baksir No. 102
Perumahan Rakyat Nomor Proyek: 201912-3115-2909-0893-971 Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
Kab/Kota. Kab. Bengkulu Selatan
Provinsi Bengkulu
Nama Usaha : -
Perumahan Rakyat PRAFABRIKASI UNTUK GEDUNG Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
Provinsi Bengkulu
Nama Usaha : -

10 Menteri Pekerjaan Umum dan KBLI: 41019 - KONSTRUKSI GEDUNG Jln. Iskandar Baksir No. 102
Perumahan Rakyat LAINNYA Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
Provinsi Bengkulu
Nama Usaha : -
Perumahan Rakyat TEMPAT HIBURAN DAN OLAHRAGA Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
Provinsi Bengkulu
Nama Usaha : -
Perumahan Rakyat PENDIDIKAN Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
Provinsi Bengkulu
Nama Usaha : -
Perumahan Rakyat KESEHATAN Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
Provinsi Bengkulu
Nama Usaha : -
Perumahan Rakyat PERBELANJAAN Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
Provinsi Bengkulu
Nama Usaha : -
15 Menteri Pekerjaan Umum dan KBLI: 43301 - PENGERJAAN Jln.Iskandar Baksir No.102
Perumahan Rakyat PEMASANGAN KACA DAN ALUMUNIUM Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
Provinsi Bengkulu
Nama Usaha : -
Perumahan Rakyat PERKANTORAN Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
Provinsi Bengkulu
Nama Usaha : -
Perumahan Rakyat TEMPAT TINGGAL Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
Provinsi Bengkulu
Nama Usaha : -
18 Menteri Pekerjaan Umum dan KBLI: 43904 - PEMASANGAN KERANGKA Jln.Iskandar Baksir No.102
Perumahan Rakyat BAJA Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
Provinsi Bengkulu
Nama Usaha : -
19 Menteri Pekerjaan Umum dan KBLI: 43221 - INSTALASI SALURAN AIR Jln.Iskandar Baksir No.102
Perumahan Rakyat (PLAMBING) Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
Provinsi Bengkulu
Nama Usaha : -
20 Menteri Pekerjaan Umum dan KBLI: 43302 - PENGERJAAN LANTAI, Jln.Iskandar Baksir No.102
Perumahan Rakyat DINDING, PERALATAN SANITER DAN Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
PLAFON Kab/Kota. Kab. Bengkulu Selatan
Nomor Proyek: 201912-3115-2909-8776-388 Provinsi Bengkulu

Nama Usaha : -
21 Menteri Pekerjaan Umum dan KBLI: 42211 - KONSTRUKSI JARINGAN Jln. Iskandar Baksir No. 102
Perumahan Rakyat IRIGASI Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
Provinsi Bengkulu
Nama Usaha : -
Tanggal Terbit Izin Usaha Proyek Pertama : 1 Januari 1970

Perubahan ke -15 Tanggal : 14 Maret 2021
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

a
IZIN USAHA
(Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP))
Berdasarkan ketentuan Pasal 19 ayat (2) dan Pasal 32 Peraturan Pemerintah Nomor 24 tahtn
2018 tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik, untuk dan atas nama
Menteri, Pimpinan Lembaga, Gubernur, BupatiAValikota, Lembaga OSS menerbitkan lzin Usaha
Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) kepada:
Nama Usaha CV KEMBANG AYTIN
Nomor Induk Berusaha 8120013193501
Alamat Kantor/ JALAN ISKANDAR BAKSIR, NO. 102, Kel. Batu Lambang,
Korespondensi Kec. Pasar Manna, Kab, Bengkulu Selatan, Prov. Bengkulu
Kode KBLI Lihat Lampiran
Nama KBLI Lihat Lampiran
Lokasi Usaha Lihat Lampiran
Izin Usaha ini telah memenuhi komitmen dan berlaku efektif selama Pelaku Usaha menjalankan
usaha danl ataa kegiatannya sesuai ketentuan Peraturan Perundang-Undangan.
Tanggal Terbit Izin Usaha Proyek Pertama : 25 Februari 2020
Perubahan ke -10 Tanggal : 24 Februari 2020

EI
I
3
LAMPIRAN IZIN USAHA

NamaUsaha : CV KEMBANG AYUN
No. Pelabet Ber*'enang Kegiatan Useha Lokasi Usahe
I Bupati Kab. Bengkulu Selatan Provinsi KBLL:.4773I - PERDAGANGAN ECERAN JL. ISKANDAR BAKSIR NO. IO2
Bengkulu ALAT FOTOGRAFI DAN Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manoa
PERLENGKAPANNYA Kab/Kota. Kab. Bengkulu Selatan
Nomor Proyek: 202W2-2517 4403-5682-989 Provinsi Bengkulu
2 Bupati Kab. Bengkulu Selatan Provinsi KBLI:47599 - PERDAGANGAN ECERAN JL. ISKANDAR BAKSIR NO. 102
Bengkulu PERALATAN DAN PERLENGKAPAN Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
RUMAH TANGGA LAINNYA DALAM Ihb/Kota- Kab. Bengkulu Selatan
SUBGOLONGAN 4759 Provinsi Bengkulu
Nomor Proyek: 202002-25 17-3045-481 5-771
3 Bupati Kab. Bengkulu Selatan Provinsi t{BLl:4741.5 - PERDAGANGAN ECERAN JL. ISKANDAR BAKSIR NO. 102
Bengkulu MESINKANTOR Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
Nomor Proyek 202W2-2517 -125 5-3814-661 Kab/Kota. Kab, Bengkulu Selatan
Provinsi Bengkulu
4 Bupati Kab. Bengkulu Selatan Provinsi l{BLl-

47 4l I - PERDAGANGAN ECERAN JL. ISKANDAR B,{KSIR NO. IO2
Bengkulu KOMPUTER DAN PERLENGKAPANNYA Kel. Batrr Lambang Kec. Pasar Manna
Nomor Proyek 202002-251 5-12,14-0138-8 1 5 Kab/Kota. Kab. Bengkulu Selatan
Provinsi Bengkulu
5 Bupati Kab. Bengkulu Selatan Provinsi KBLI:47112 - PERDAGANGAN ECERAN jla.Iskandar Baks ir nol02
Bengkulu BERBAGAI MTC.C,AM BARANG YANG Kel. Batu Lambang Kec. Pasar Manna
UTAMANYA MAKANAN, MINUMAN Kab/Kota. Kab. Bengkulu Selatan
ATAU TEMBAKAU BUKAN DI Provinsi Bengkulu
SUPERMARKET/IVTINIMARKET
(TRADTSTONAL)
Nomor Proyek 202W2-2220-2727 -57 1 6-7 58
Tanggal Terbit Izin Usaha Proyek Pertama :25 Februari 2020
Perubahan ke -10 Tanggal :24 Februari 2020

Surat Minat Dan Berkas Cv. Kembang Ayun

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Minat Dan Berkas Cv. Kembang Ayun

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CV.

SURAT PERNYATAAN MINAT UNTUK MENJADI KONTRAKTOR PELAKSANA

Nomor : …../SPM/CV.KA/VIII/2021 Kepada,

Bengkulu Selatan, 30 Agustus 2021

CV. KEMBANG AYUN

Jln.lskandar Baksir No:ll]2 Desa Balu Lambang

a.r'Qntuk diri sendiri;------__-

Pemegang Kartu Tanda penduduk deng4n Nomor

- Fenghadap saya, Notaris kenal berdasarkan identitas yang---------

Direktorat Jendral Administrasi Hukum umum nomor AHU-0006333-

sekurang kurangnya 2 (dria) bulan----

MAI(SUD DAil TUJI'AN

Didominasi oleh Barang Bukan Makanan dan Tembakau di Toko ;--

KBLI 47192 Perdagangan Eceran Berbagai Macam Barang yang

KBLI 47216 Perdagangan Ecerah Hasil Kehutanan dan Perburuan ;-

KBLI 4752A Perdagangan Eceran Berbagai Macam Material

KBLI 47736 Perdagangan Eceran Perlengkapan Pengendara

; ;;; ;; ;;; ;;;;;,r# i;;*., i.* ;;;;" ;;;"

a. Tuan AITDI OCTA sejumlah Rp. 15O.OOO.OOO,- (seratus Hma

Juta rupiah);------- -i---------

6. Selama Perseroan berdiri dan pada waktu Perseroan-

':. ii,:1. :,ri-;,;'..

" :... :". : ;;; ;IH-IffilH11T;;;:.:r-::

- Trran ANDI OC?A tersebut dengan jabatan Direkturi -*-------

:::: ::T:ffiff;#;;;;; 7 ---------

Pesero Komanditer setiap waktu berhak, asal saja pada----------

1. Tahun buku Perseroan berjalan dari tanggal 1 (satu)

3. Kerugian Perseroan dipikul oleh para pesero masing-masing menurut

; ;"*;. ** ;;;;;; ;":::ill,;;;; ;; ;;; ;;;

:::T:: :::T:1,;;;" ; ;,*;;;;

1. Tuan Z/ELIf,,I SAPUTRA, Warga Negara Indonesia, lahir Gunung Ayu,

Dilangsungkan dengan tanpa ada coretan, gantian dan tambahan kata.---

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

Jl. H.R. Rasuna Said tcav. 6-7 Kuningan, Jakarta Selatan

Nomor : AHU-0011582-AH.01.16 Tahun 2021

Diterbitkan diJakarta, tanggal 30 Maret 2021

a.n. MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

DICETAK PADA TANGGAL 30 Maret 2021

l" fusan6utdtlfnteri f{rrrr ,-. r.^ rst

KARTU TANDA .PENDUDUK

Tahim Ajaran 1988/1989

Urui Bidang Studi/Mata Pelajaran dengan

2. Pendidikan Moral Pancasila

5. Ilmu Pengetahuan Sosial

11. Bahasa Daerah

DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SURAT TANDA TAMAT BELAJAR

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar

lahir pada tanggal ■5[Q..~....^..T....1.9.72

Pemegang Surat Tanda Tamat Belajar ini terakhir tercatat sebagai

dengan Nomor Induk

Pendidikan Dasar dan M«r>enBah

+l; no.RBpL257 103911

DEPARTEMEN TET{DI I)IKAN TI.q N iifu,BUDAYAn T

SUHAT TANDA TAMAT BELAJAR

'!l' SEKOI,AH MENIiN( ; {H KE.IURUAN

Yang bertanda tangan d: haw;ih rrir. Kepala Sekairl Menengah

Iahir pada ranggal ....... .....".1-3... .Qkte b, E r:. ...{. 9.7...9.

f*:* , l{srns ., ..8.F. Mer reeg

Kurikulum Tahun 1994

II. PR,OGRAM KEJURUAN

' Dasar-dasar Manajemen

Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi

Kode Kemampuan Dasar

; ;;; ;; ;;; ;;;;;,r# i;;., i. ;;;;" ;;;"

f: , l{srns ., ..8.F. Mer reeg