PEMERINTAH KOTA SAMARINDA

BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH

KOTA SAMARINDA
JL. Dahlia No.1 Komplek perkantoran Balaikota Samarinda
SAMARINDA

IZIN MENINGGALKAN KANTOR

BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH

Bulan : Januari 2023 Bagian Sekretariat

Keperluan Pegawai Atasan Durasi
No. Nama Tanggal Sifat Paraf Jam Paraf
Keterangan Paraf Jam Keluar Jam Menit
(coret yang tidak perlu) Setuju Kembali Atasan

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi
 Keperluan Pegawai Atasan Durasi
No. Nama Tanggal Sifat Paraf Jam Paraf
Keterangan Paraf Jam Keluar Jam Menit
(coret yang tidak perlu) Setuju Kembali Atasan

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Kedinasan/Pribadi

Mengetahui Samarinda,
Kepala BPKAD Kota Samarinda Sekretaris

IBROHIM PRAYITNO
NIP. 196505021989021004 NIP. 197107032005021002