PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD dr. H. JUSUF. SK
Jalan Pulau Irian No. 01 Kode Pos 77113
Telp; (0551)21166, 21720
Email: rsudtarakan@kaltaraprov.go.id Web: rsudtarakan.kaltaraprov.go.id
TARAKAN
Nomor :
Perihal : Permohonan Bantuan Pendanaan keikutsertaan Tunamen
Lampiran : 7 (tujuh) Lembar

Kepada Yth:
Direktur RSUD dr. H. Jusuf . SK

Di-
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan akan dilaksanakan “KKG CUP, Turnament Bola Voli antar Instansi, Bank,
BUMD/BUMN se-Kota Tarakan, yang akan dilaksanakan pada tanggal 20 – 30 September
2022 di GOR Tipe B Sport Cantre Kota Tarakan, menanggapi selebaran edaran tersebut Tim
Bola Voli Medica RSUD dr. Jusuf. SK berniat ikut serta dalam turnamen Bola Voli tersebut
dan memohon bantuan pendanaan dalam keikutsertaan.
Bersama surat ini berikut juga kami lampirkan proposal permohonan bantuan
pendanaan dalam keikutsertaan turnamen tersebut.
Demikian permohonan ini kami sampaikan. Besar harapan kami pada pihak
managemen RSUD dr. Jusuf. SK bersedia mendanai dalam keikutsertaan Tim Bola Voli
Medica RSUD dr. Jusuf. SK pada turnamen tersebut. Atas kesediaan dan perhatiannya di
ucapkan terima kasih.

Tarakan 16 September 2022

Offical Tim Bola Voli Manager Tim Bola Voli

Budi Susanto, SE Dadi Supriadi

NIP. 19740203 200801 1 012 NIP. 19690105 200701 1
029