LAMPIRAN INSTRUMEN DATA

SUB BIDANG AIR MINUM

1
 Daftar Field Data pada Instrumen Sub Bidang Air Minum (1)

Satuan/ Sumber Lokasi

NO FIELD DATA Aplikasi Penjelasan
Keterangan Data
I SPAM JP PERKOTAAN
A DATA UMUM
1 Provinsi
2 Kabupaten/Kota
3 Luas Wilayah km2 BPS DWH Cipta Karya Luas wilayah kabupaten/kota dalam satuan m2
4 Jumlah Penduduk jiwa BPS DWH Cipta Karya Jumlah penduduk yang berdomisili pada lokasi tersebut
5 Laju pertumbuhan penduduk %/tahun BPS DWH Cipta Karya Persentase pertumbuhan penduduk per tahun
B DATA KELEMBAGAAN
Nama sesuai dengan jenis Pengelola Unit SPAM terkait, antara PDAM,
6 Nama Pengelola PDAM Info Air Minum BLU, UPT, Swasta, Koperasi, Pokmas, BUMDes, dan lainnya yang
relevan. Untuk NON-PDAM difasilitasi oleh aplikasi SIMSPAM
Jenis Pengelola Unit SPAM terkait, antara PDAM, BLU, UPT, Swasta,
7 Jenis Pengelola (PDAM/BLU/UPT/Swasta) PDAM Info Air Minum Koperasi, Pokmas, dan lainnya yang relevan. Untuk NON-PDAM
difasilitasi oleh aplikasi SIMSPAM
Nama cabang/kantor pengelola unit SPAM terkait. Untuk NON-PDAM
8 Nama Cabang/kantor PDAM Info Air Minum
difasilitasi oleh aplikasi SIMSPAM
Nama lokasi kecamatan cabang/kantor pengelola unit SPAM terkait.
9 Kecamatan/Distrik (lokasi cabang/kantor) PDAM Info Air Minum
Untuk NON-PDAM difasilitasi oleh aplikasi SIMSPAM

Nama lokasi desa/kelurahan/nagari/kampung cabang/kantor pengelola

10 Desa/Kelurahan/ Nagari/ Kampung (lokasi cabang/kantor) PDAM Info Air Minum
unit SPAM terkait. Untuk NON-PDAM difasilitasi oleh aplikasi SIMSPAM
Nama personil kepala pengelola unit SPAM terkait. Untuk NON-PDAM
11 Nama Kepala Unit/cabang PDAM Info Air Minum
difasilitasi oleh aplikasi SIMSPAM
Kondisi kinerja unit SPAM terkait sesuai dengan Laporan Audit. Untuk
12 Kondisi Kinerja Unit SPAM? (sehat/sakit/kurang sehat) PDAM Info Air Minum
NON-PDAM difasilitasi oleh aplikasi SIMSPAM
13 Titik Koordinat cabang/kantor (lat) PDAM GIS SPAM KHUSUS Titik koordinat latitude lokasi kantor
14 Titik Koordinat cabang/kantor (long) PDAM GIS SPAM KHUSUS Titik koordinat longitude lokasi kantor

2
 Daftar Field Data pada Instrumen Sub Bidang Air Minum (2)
Satuan/ Sumber Lokasi
NO FIELD DATA Aplikasi Penjelasan
Keterangan Data
I SPAM JP PERKOTAAN
C DATA TEKNIS
C.1. Data Unit Air Baku
Nama sungai, nama mata air, nama danau/waduk/embung, atau nama
15 Nama sumber air baku PDAM SIMSPAM
spesifik sumber air

16 Lokasi Kecamatan/Distrik PDAM SIMSPAM Lokasi kecamatan dari sumber air

17 Lokasi Desa/Kelurahan/ Nagari/ Kampung PDAM SIMSPAM Lokasi desa/kelurahan dari sumber air
18 Titik Koordinat sumber air baku (LAT) decimal PDAM GIS SPAM KHUSUS Titik koordinat latitude lokasi sumber
19 Titik Koordinat sumber air baku (LONG) decimal PDAM GIS SPAM KHUSUS Titik koordinat longitude lokasi sumber

20 Jenis Sumber Air (sungai, waduk, danau, mata air, lainnya) PDAM SIMSPAM Jenis sumber air yang digunakan untuk Unit SPAM terkait

Tahun Anggaran pembangunan dari Unit terkait (apabila terdapat

beberapa kali pembangunan pada tahun yang berbeda atau tahun
21 Tahun Pembangunan tahun PDAM SIMSPAM
jamak/multi years, diisi dengan tahun awal Unit SPAM mulai dibangun
sampai dengan selesainya pembangunan)

Total kapasitas sumber air baku yang tersedia, misalnya sungai berarti
22 Kapasitas total sumber air baku liter/detik PDAM SIMSPAM
debit rata-rata sungai, atau mata air berarti debit sumber mata air

Total alokasi kapasitas yang dimiliki sesuai dengan SIPA yang

23 Alokasi kapasitas air baku eksisting (sesuai SIPA) liter/detik PDAM SIMSPAM
diterbitkan oleh pihak yang berwenang
Kapasitas intake eksisting yang telah terbangun untuk Unit SPAM
24 Kapasitas intake/bronkaptering air baku eksisting liter/detik PDAM SIMSPAM
terkait
Sesuai dengan SIPA dari Balai Wilayah Sungai, Dinas SDA Provinsi, Dinas
25 Nomor SIPA PDAM SIMSPAM
SDA Kab/Kota, atau instansi lain yang berwenang

Sesuai dengan SIPA dari Balai Wilayah Sungai, Dinas SDA Provinsi, Dinas
26 Tanggal SIPA PDAM SIMSPAM
SDA Kab/Kota, atau instansi lain yang berwenang

Sesuai dengan SIPA dari Balai Wilayah Sungai, Dinas SDA Provinsi, Dinas
27 Instansi Penerbit SIPA PDAM SIMSPAM
SDA Kab/Kota, atau instansi lain yang berwenang
Alokasi kapasitas air baku tambahan yang masih kurang dari SIPA yang
28 Kebutuhan alokasi kapasitas air baku tambahan dari SIPA liter/detik PDAM SIMSPAM
dimiliki
Kapasitas intake tambahan untuk Unit SPAM terkait, maksimal hingga
29 Kebutuhan kapasitas intake/bronkaptering air baku tambahan liter/detik PDAM SIMSPAM
sebesar kapasitas SIPA yang dimiliki
3
Daftar Field Data pada Instrumen Sub Bidang Air Minum (3)
Satuan/ Sumber Lokasi
NO FIELD DATA Aplikasi Penjelasan
Keterangan Data
I SPAM JP PERKOTAAN
C DATA TEKNIS
C.1. Data Unit Air Baku
Disesuaikan dengan nama sungai, nama mata air, nama
30 Rencana Nama Sumber Air dan/atau Lokasi PDAM SIMSPAM
danau/waduk/embung, atau nama spesifik sumber air
Disesuaikan dengan jenis sumber air yang digunakan untuk Unit SPAM
31 Rencana Jenis Sumber Air (sungai, waduk, danau, mata air, lainnya) PDAM SIMSPAM
terkait
32 Rencana Tahun Pembangunan PDAM SIMSPAM Rencana tahun pembangunan intake tambahan untuk Unit SPAM terkait

Rencana biaya yang diperlukan untuk pembangunan intake tambahan

33 Rencana Indikasi biaya Rp PDAM SIMSPAM
di Unit SPAM terkait

Rencana sumber pendanaan untuk pembangunan intake tambahan di

34 Rencana Sumber Pendanaan (APBN/APBD/Swasta/Masyarakat/Hibah) PDAM SIMSPAM
Unit SPAM terkait
C.2. Data Unit Produksi
35 Nama IPA Produksi (Nama Unit) PDAM SIMSPAM Diisi dengan nama unit SPAM
36 Kecamatan/Distrik (lokasi unit) PDAM SIMSPAM Nama kecamatan/distrik lokasi Unit Produksi di kab/kota tersebut
Nama desa/kelurahan/nagari/kampung lokasi Unit Produksi di
37 Desa/Kelurahan/ Nagari/ Kampung (lokasi unit) PDAM SIMSPAM
kecamatan tersebut
38 Titik Koordinat IPA Produksi (Lat) decimal PDAM GIS SPAM KHUSUS Titik koordinat latitude lokasi unit produksi
39 Titik Koordinat IPA Produksi (Long) decimal PDAM GIS SPAM KHUSUS Titik koordinat longitude lokasi unit produksi
40 Tahun dimulainya pembangunan IPA PDAM SIMSPAM Tahun Anggaran pembangunan unit produksi dari Unit SPAM terkait
41 Nilai Investasi IPA Rp PDAM SIMSPAM Jumlah total biaya pembangunan

Sumber dana pembangunan Unit Produksi SPAM terkait, dapat dari

42 Sumber dana (APBN/APBD/Swasta/Masyarakat/Hibah) PDAM SIMSPAM APBN, APBD, PDAM, Swasta, Kelompok Masyarakat, atau dari bebrbagai
sumber pendanaan (disebutkan satu per satu)

43 Jam Operasional Unit Produksi jam PDAM SIMSPAM Jumlah jam pengoperasian unit produksi rata-rata per hari
Total kapasitas terpasang sesuai desain awal untuk unit produksi SPAM
44 Kapasitas Terpasang (Installed Capacity) liter/detik PDAM SIMSPAM
terkait
45 Kapasitas Produksi (Production Capacity) liter/detik PDAM SIMSPAM Total kapasitas yang diproduksi oleh Unit SPAM terkait

Total kapasitas yang didistribusikan yang tercatat di semua meter air

46 Kapasitas Distribusi (Distribution Capacity) liter/detik PDAM SIMSPAM 4
pelanggan yang dilayani oleh Unit SPAM terkait
Daftar Field Data pada Instrumen Sub Bidang Air Minum (4)
Satuan/ Sumber Lokasi
NO FIELD DATA Aplikasi Penjelasan
Keterangan Data
I SPAM JP PERKOTAAN
C DATA TEKNIS
C.2. Data Unit Produksi
Total kapasitas air yang berekening/menghasilkan pendapatan bagi
47 Kapasitas Air Terjual (Revenue Water) liter/detik PDAM SIMSPAM
Pengelola Unit SPAM terkait

48 Kapasitas tidak terpakai (Idle Capacity) liter/detik PDAM SIMSPAM Selisih antara jumlah kapasitas terpasang terhadap kapasitas produksi

Selisih antara kapasitas produksi terhadap kapasitas air terjual dan

49 Persentase Kehilangan Air (Non Revenue Water) % PDAM SIMSPAM
kemudian dibagi dengan kapasitas produksi

50 Catu/sumber daya listrik (PLN/Genset/Tenaga Surya) PDAM SIMSPAM Sumber energi listrik untuk operasional Unit SPAM

Dipilih dari dropdown ADA apabila meter induk telah terpasang dan
51 Meter Induk Produksi (ADA/TIDAK) PDAM SIMSPAM berfungsi, dipilih TIDAK apabila meter induk tidak/belum terpasang di
unit produksi

Dipilih dari dropdown BERFUNGSI apabila meter induk berfungsi,dipilih

52 Kondisi Meter Induk Produksi (Berfungsi/Rusak) PDAM SIMSPAM
RUSAK apabila meter induk telah TIDAK berfungsi

C.3. Data Unit Distribusi

Sistem Pengaliran Air dari unit air baku ke unit produksi
53 PDAM SIMSPAM Sesuai dengan sistem pengaliran air dari unit air baku ke unit produksi
(gravitasi/Pemompaan)
Sesuai dengan sistem pengaliran air dari unit produksi dan ke wilayah
54 Sistem Pengaliran Air ke wilayah pelayanan (gravitasi/Pemompaan) PDAM SIMSPAM
pelayanan
55 Peta jalur pipa distribusi (ADA/TIDAK) PDAM GIS SPAM KHUSUS Peta yang menunjukan jalur distribusi SPAM ke wilayah pelayanan
D DATA PELAYANAN
Wilayah kecamatan dan desa yang dilayani oleh Unit SPAM terkait,
56 Wilayah yang menjadi cakupan Pelayanan Unit SPAM? text PDAM SIMSPAM termasuk kecamatan lain di luar wilayah administratif kabupaten/kota
terkait bila ada
57 Jumlah Pelanggan / SR SR PDAM SIMSPAM Jumlah Sambungan Rumah yang dilayani oleh unit SPAM terkait
58 Jumlah pelanggan Domestik Rumah Tangga SR PDAM SIMSPAM Jumlah Pelanggan Rumah Tangga yang dilayani oleh unit SPAM terkait
59 Jumlah Pelanggan Komersial SR PDAM SIMSPAM Jumlah Pelanggan Komersial yang dilayani oleh unit SPAM terkait
60 Jumlah Pengguna Hidran Umum KK/SR PDAM SIMSPAM Jumlah Pengguna Hidran baik KK maupun SR
Persentase hasil pembagian dari jumlah penduduk yang terlayani
61 Persentase Terlayani % PDAM SIMSPAM
dengan Jumlah Penduduk
62 Peta cakupan pelayanan (ADA/TIDAK) PDAM GIS SPAM KHUSUS Peta yang menunjukan wilayah cakupan pelayanan
Dipilih dari dropdown KOTA apabila sesuai dengan sasaran pelayanan
63 Kategori pelayanan Unit? (Perkotaan/Perdesaan) PDAM SIMSPAM perkotaan atau DESA apabila sesuai dengan sasaran pelayanan
perdesaan 5
Jumlah jam pelayanan rata-rata per hari kepada pelanggan, atau berapa
64 Jam Pelayanan Distribusi ke Pelanggan Jam PDAM SIMSPAM
jam pada umumnya pelanggan menerima suplai air
Daftar Field Data pada Instrumen Sub Bidang Air Minum (5)
Satuan/ Sumber Lokasi
NO FIELD DATA Aplikasi Penjelasan
Keterangan Data
I SPAM JP PERKOTAAN
E DATA KEUANGAN
Jumlah rata-rata biaya yang dikeluarkan per tahun untuk operasional
65 Biaya operasional rata-rata per tahun Rp/tahun PDAM Info Air Minum dan pemeliharaan Unit SPAM terkait. Untuk NON-PDAM difasilitasi
oleh aplikasi SIMSPAM

Besarnya tarif awal yang dibebankan kepada pelanggan sesuai dengan

66 Tarif Dasar Rp PDAM Info Air Minum
SK tarif terakhir. Untuk NON-PDAM difasilitasi oleh aplikasi SIMSPAM

Harga/nilai rupiah dari penjualan yang dilakukan per meter kubik.

67 Harga jual rata-rata Rp PDAM Info Air Minum
Untuk NON-PDAM difasilitasi oleh aplikasi SIMSPAM

Biaya produksi di Unit SPAM terkait dengan perhitungan biaya produksi

68 Harga Pokok Produksi Rp PDAM Info Air Minum
dibagi dengan volume air yang diproduksi untuk Unit SPAM terkait

Biaya produksi, biaya umum, dan biaya administrasi dibagi dengan

69 Harga Pokok Penjualan (Full Cost Recovery) Rp PDAM Info Air Minum
volume air yang diproduksi untuk Unit SPAM terkait (full cost recovery)

Total jumlah utang yang sampai saat ini tercatat dimiliki oleh
70 Jumlah Utang (bila ada) PDAM Info Air Minum
Pengelola, dari berbagai sumber kreditor

6
Daftar Field Data pada Instrumen Sub Bidang Air Minum (6)
Satuan/ Sumber Lokasi
NO FIELD DATA Aplikasi Penjelasan
Keterangan Data
II SPAM JARINGAN PERPIPAAN PERDESAAN
71 Provinsi BPS SIMSPAM/PAMSIMAS Nama provinsi lokasi unit SPAM terkait
72 Kabupaten/Kota BPS SIMSPAM/PAMSIMAS Nama kabupaten/kota lokasi unit SPAM terkait
73 Lokasi Kecamatan/Distrik BPS SIMSPAM/PAMSIMAS Nama kecamatan lokasi unit SPAM terkait
74 Lokasi Desa/Kelurahan/ Nagari/ Kampung BPS SIMSPAM/PAMSIMAS Nama desa/kelurahan/nagari/kampung lokasi unit SPAM berada
BAPPEDA/
75 Nama Unit/pengelola SIMSPAM/PAMSIMAS Nama unit yang mengelola unit SPAM terkait
DINAS PU
BAPPEDA/ Jenis Pengelola Unit SPAM terkait, antara PDAM, BLU, UPT, Swasta,
76 Jenis Pengelola (PDAM/BLU/UPTD/POKMAS/Swasta) SIMSPAM/PAMSIMAS
DINAS PU Koperasi, Pokmas, dan lainnya yang relevan
BAPPEDA/
77 Nama kepala Unit/pengelola SIMSPAM/PAMSIMAS Nama personil kepala pengelola unit SPAM terkait
DINAS PU
BAPPEDA/
78 Titik Koordinat unit (lat) decimal GIS SPAM KHUSUS Titik koordinat latitude lokasi unit SPAM terkait
DINAS PU
BAPPEDA/
79 Titik Koordinat unit (long) decimal GIS SPAM KHUSUS Titik koordinat longitude lokasi unit SPAM terkait
DINAS PU
BAPPEDA/
80 Tahun Pembangunan SIMSPAM/PAMSIMAS Tahun Anggaran pembangunan unit produksi dari Unit SPAM terkait
DINAS PU
BAPPEDA/
81 Biaya Investasi Rp SIMSPAM/PAMSIMAS Jumlah total biaya pembangunan
DINAS PU
Sumber dana pembangunan Unit Produksi SPAM terkait, dapat dari
BAPPEDA/
82 Sumber dana (APBN/APBD/Masyarakat/Swasta/Hibah) SIMSPAM/PAMSIMAS APBN, APBD, Kelompok Masyarakat, Swasta, Hibah atau dari berbagai
DINAS PU
sumber pendanaan
BAPPEDA/
83 Sarana Air Bersih (Opsi Teknologi) SIMSPAM/PAMSIMAS
DINAS PU
BAPPEDA/
84 Penerima Manfaat (KK) KK SIMSPAM/PAMSIMAS Jumlah penerima manfaat berdasarkan jumlah KK
DINAS PU
BAPPEDA/
85 Penerima Manfaat (Jiwa) Jiwa SIMSPAM/PAMSIMAS Jumlah penerima manfaat berdasarkan jumlah jiwa
DINAS PU
BAPPEDA/ Besarnya tarif awal yang dibebankan kepada pelanggan sesuai dengan
86 Tarif dasar Rp/bulan/kk SIMSPAM/PAMSIMAS
DINAS PU SK tarif terakhir
BAPPEDA/ Disesuaikan dengan jenis sumber air yang digunakan untuk Unit SPAM
87 Jenis Sumber Air Baku (Sungai/Waduk/Danau/Mata air/lainnya) SIMSPAM/PAMSIMAS
DINAS PU terkait (Sungai/Waduk/Danau/Mata Air/Lainnya)
BAPPEDA/ Nama sungai, nama mata air, nama danau/waduk/embung, atau nama
88 Nama Sumber Air Baku SIMSPAM/PAMSIMAS
DINAS PU spesifik sumber air

7
Daftar Field Data pada Instrumen Sub Bidang Air Minum (7)

Satuan/ Sumber Lokasi

NO FIELD DATA Aplikasi Penjelasan
Keterangan Data
III SPAM BUKAN JARINGAN PERPIPAAN (BJP)**
89 Provinsi BPS SIMSPAM Provinsi lokasi unit SPAM BJP berada
90 Kabupaten/Kota BPS SIMSPAM Kabupaten/kota lokasi unit SPAM BJP berada
91 Kecamatan/Distrik BPS SIMSPAM Kecamatan lokasi unit SPAM BJP berada
92 Nama Puskesmas BPS SIMSPAM Nama puskesmas pencatatan lokasi unit SPAM BJP
93 Jumlah KK (Kecamatan) KK Dinas Kesehatan SIMSPAM Jumlah KK di wilayah kecamatan lokasi unit SPAM BJP terkait
94 Jumlah KK diperiksa (Kecamatan) KK Dinas Kesehatan SIMSPAM Jumlah KK di wilayah kecamatan lokasi unit SPAM BJP terkait
95 Sumber Utama Air Minum (Air Kemasan Bermerk) KK Dinas Kesehatan SIMSPAM Sumber air minum yang berasal dari AMDK
96 Sumber Utama Air Minum (Air Isi Ulang) KK Dinas Kesehatan SIMSPAM Sumber air minum yang berasal dari Air Isi Ulang
97 Sumber Utama Air Minum (Ledeng Meteran) KK Dinas Kesehatan SIMSPAM Sumber air minum yang berasal dari Ledeng Meteran
98 Sumber Utama Air Minum (Ledeng Eceran) KK Dinas Kesehatan SIMSPAM Sumber air minum yang berasal dari Ledeng Eceran
Sumber air minum yang berasal dari air tanah dan menggunakan
99 Sumber Utama Air Minum (Sumur bor Pompa)) KK Dinas Kesehatan SIMSPAM
pompa, baik pompa tangan atau pompa tenaga listrik
Sumber air minum yang berasal dari sumur terlindung (sumur
terlindung adalah air yang berasal dari dalam tanah bila lingkar sumur
100 Sumber Utama Air Minum (Sumur Terlindungi - SGL)) KK Dinas Kesehatan SIMSPAM tersebut dilindungi oleh tembok paling sedikit ,8 meter di atas tanah
dan 3 meter ke bawah tanah, serta ada lantai semen sejauh 1 meter
dari lingkar sumur)
Sumber air minum yang berasal dari sumur tak terlindung (sumur tak
101 Sumber Utama Air Minum (Sumur Tak Terlindungi) KK Dinas Kesehatan SIMSPAM terlindung adalah air yang berasal dari sumur yang tidak memenuhi
ketentuan sumur terlindung)
Sumber air minum yang berasal dari mata air terlindung (sumber mata
air terlindungi adalah sumber air permukaan tanah yang timbul dengan
102 Sumber Utama Air Minum (Mata Air Terlindungi) KK Dinas Kesehatan SIMSPAM sendirinya dimana sumber air bersih yang digunakan berasal hanya dari
mata air tanpa sistem perpipaan/pompa dan tanpa melalui proses
penyaringan/pengolahan)
Sumber air minum yang berasal dari mata air tak terlindung (sumber
mata air tak terlindungi sama dengan mata air terlindungi, hanya saja
103 Sumber Utama Air Minum (Mata Air Tak Terlindungi) KK Dinas Kesehatan SIMSPAM
mata air tersebut masih alami dan belum ada upaya khusus untuk
melindunginya)
Sumber air minum yang diperoleh dengan cara mengambil langsung
104 Sumber Utama Air Minum (Air Permukaan (sungai/waduk/danau/...) KK Dinas Kesehatan SIMSPAM dari Air Permukaan, seperti sungai, waduk, dan danau, tanpa melalui
proses penyaringan/pengolahan
Sumber air minum yang berasal dari air yang didapat dengan cara
105 Sumber Utama Air Minum (Air Hujan (PAH)) KK Dinas Kesehatan SIMSPAM
menampung air hujan
106 Sumber Utama Air Minum (Lainnya) KK Dinas Kesehatan SIMSPAM Sumber air minum lainnya
8