Lampiran 1

No. Surat :

KOP SURAT PDAM

No. Surat :
Perihal : Pernyataan Minat Kegiatan Fasilitasi Persiapan Pemanfaatan Air Curah
SPAM Regional

CONTOH
Dengan ini kami menyatakan berminat mengikuti pendampingan kegiatan fasilitasi
persiapan pemanfaatan air curah SPAM Regional yang akan diselenggarakan Badan
Peningkatan Penyelenggaraan Sistem Penyediaan Air Minum Kementerian Pekerjaan
Umum dan Perumahan Rakyat T.A. 2019.

Ruang lingkup yang akan dilakukan oleh Badan Peningkatan Penyelenggaraan Sistem
Penyediaan Air Minum (BPPSPAM), antara lain :

1) BPPSPAM bersama dengan PDAM melakukan penyusunan rencana kerjasama usaha

pemanfaatan air curah SPAM Regional;
2) BPPSPAM mendampingi PDAM dalam melaksanakan workshop pemaparan hasil
pendampingan kepada para stakeholder (Pemda, Pemprov, Satker PSPAM dan
Forum Pelanggan/Perwakilan Pelanggan);
3) BPPSPAM menyusun saran dan rekomendasi atas kegiatan fasilitasi persiapan
penyerapan hilir SPAM Regional.

Tanggung jawab atau kewajiban PDAM, meliputi:

1) Menunjuk tim yang bertanggung jawab untuk mendampingi (counterpart) atas kegiatan
penyusunan/review dokumen rencana kerjasama usaha (Mohon menuliskan Nama,
gelar, dan jabatan dalam lampiran surat minat ini);
2) Bersedia memberikan data-data PDAM yang diperlukan dalam menyusun rencana
kerjasama usaha penyerapan air curah SPAM Regional;
3) Bersedia aktif dalam memfasilitasi komunikasi BPPSPAM dengan Pemerintah Daerah;
4) Bersedia mengikuti kegiatan workshop yang diselenggarakan oleh BPPSPAM dalam
rangka pemaparan hasil pendampingan kepada stakeholder

Demikian surat pernyataan minat kegiatan fasilitasi pemanfaatan air curah SPAM Regional
ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

(nama kota/kab), Oktober 2018

Direktur PDAM

(nama jelas)
 Lampiran 2
No. Surat :

Lampiran Surat Pernyataan Minat Kegiatan Fasilitasi Persiapan

CONTOH
Pemanfaatan Air Curah SPAM Regional

Berikut kami sampaikan nama tim dalam kegiatan persiapan pemanfaatan air curah SPAM
Regional

Nama :

Jabatan :

Instansi :

Nomor HP :

Alamat email :

Demikian surat pernyataan minat fasilitasi pemanfaatan air curah SPAM Regional ini dibuat
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

(nama kota/kab), September 2018

Direktur PDAM

(nama jelas)

Keterangan :
1. Nama personil yang ditunjuk dan ditugaskan untuk mendampingi kegiatan ini;
2. Nama personil dapat lebih dari 1 orang