PROPOSAL

DIES NATALIS XI
JURUSAN KEPERAWATAN

Disusun oleh :
HIMPUNAN MAHASISWA
JURUSAN KEPERAWATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIKINDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA
JURUSAN KEPERAWATAN
2012
 Latar Belakang
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
Yogyakarta didirikan sesuai Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 298/Menkes.Kesos/SK/IV/2001 tanggal 16 April 2001. Pada
tahun ini, Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta akan
merayakan Dies Natalis XI dalam rangka memperingati berdirinya Jurusan
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta dan mengenang jasa para
pendirinya.
Dies Natalis merupakan salah satu bentuk usaha untuk meningkatkan
eksistensi Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta di kalangan
masyarakat umum. Di samping meningkatkan eksistensi, hal itu juga untuk
mempertahankan dan meningkatkan akreditas akademik di Jurusan
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta serta mempererat tali
persaudaraan di dalam keluarga besar Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta.
HIMA Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta akan
mengadakan serangkaian acara Dies Natalis untuk mewujudkan hal-hal di atas.
Serangkaian acara tersebut yaitu lombapaduansuara, lombaparodi boy and girl
band, lomba band, lomba media edukasi, lombafutsallputradanputri,
senambersama, lombabadminton, fun games, lomba basket danacarapuncak.

Tujuan
1. Tujuan Umum :
Memperingat Dies Natalis Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Yogyakarta XI.
2. Tujuan Khusus :
a. Menggali bakat-bakat terutama dalam bidang kesenian dan olahraga
b. Mempererat tali persaudaraan di dalam keluarga besar
JurusanKeperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
c. Mempererat tali persaudaraan dengan jurusan lain di lingkungan
PoltekkesKemenkes Yogyakarta
d. Mempererat tali persaudaraan dengan seluruh akademik pendidikan
keperawatan dan kesehatan se –Yogyakarta.
 Waktu dan tempat pelaksanaan
Kegiatan Dies Natalis Jurusan Keperawatan XI ini akan dilaksanakan dari
tanggal 6– 27 Oktober 2012 yang bertempat di Kampus Terpadu Poltekkes
Kemenkes Yogyakarta (Jalan Tata Bumi Nomor 3, Banyuraden, Gamping,
Sleman,Yogyakarta), Luxor (JalanParangtritis Km 5, Sewon Bantul), danLapangan
Bola Basket Bhineka (Jl. AM Sangaji SMA Bhineka)

Sasaran
1. Dosen Jurusan Keperawatan
2. Karyawan Jurusan Keperawatan
3. Mahasiswa Jurusan Keperawatan
4. Dosen Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
5. Karyawan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
6. Mahasiswa Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
7. Mahasiswa kesehatan se-Yogyakarta berjumlah 200 orang

Susunan Acara
No Hari, tanggal Acara
1 Sabtu, 22 September 2012 Senam bersama
Lomba Badminton
Fun games
2 Sabtu, 6 Oktober 2012 Lomba paduan suara
Lomba parodi boy and girl band
Lomba band
Lomba Media Edukasi
3 Minggu, 7 Oktober 2012 Lomba basket
4 Sabtu, 13 Oktober 2012 Lomba Futsal Putri se-Yogyakarta
5 Minggu, 14 Oktober 2012 Lomba Futsal Putra se-Yogyakarta
6 Sabtu, 20 Oktober 2012 Acara puncak
Pembagian hadiah
 Pengisi Acara

MC : Febriana Kurniawati

Padmasari Hastuti

Bintang Tamu : Pengamen Jalanan Kolaborasi Band

Efek Band Behind

Klamb Band
 Susunan Panitia

Pelindung : Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes

Kemenkes Yogyakarta
Penasehat : Urusan Kemahasiswaan Jurusan
Keperawatan
Penanggung Jawab : Ketua HIMA Jurusan Keperawatan
Ketua I : Ajeng Kusumaningtyas
Ketua II : Feri Suhindra
Ketua III : Saliha Sosun
Sekretaris I : Rosy Azizah Rizki
Sekretaris II : Dara Dari Widuri
Bendahara I : Listyo Bekti Miranti
Bendahara II : Tia Marina
Sie. Perlengkapan : Robi’ Siti Nurjanah
Sie. Humas : 1. Indah Laily Fadlilah
2. Talitha Zukma Ulva Islamey
3. Widya Novitasari Sumirat
4. Bernadeta Lia Merdiana
Sie. Dokumentasi : 1. Dwi Agustin
2. Aldilla Dwi Septanie Putri
Sie. Konsumsi : 1. Novalina Dwi Anjarsari
2. Nurul Fatimah
Sie. Acara : 1. Liya Kurniasari
2. Febriana Kurniawati
3. Padmasari Hastuti
Sie Registrasi : 1. Ika Indah Pertiwi
2. Etik Wahyuni
Sie Dana Usaha : 1. Venni Indriyani
2. Nur Shofiyyah
3. Irvan Firmansyah Laksana Putra
 Anggaran Dana

Venue Rp 3.600.000,00

Produksi Rp 12.325.000,00

Konsumsi Rp 9.490.000,00

Publikasi Rp 1.300.000,00

Perkap Rp 7.320.000,00

Total Rp 34.035.000.00

Penutup
Demikian proposal ini kami susun. Besar harapan kami agar seluruh
kegiatan tersebut dapat terealisasikan sesuai dengan rencana. Atas perhatian
dan kerjasama semua pihak, kami ucapkan terima kasih.

Yogyakarta, Juli 2012

Plh. Ketua HIMA Ketua Panitia
Jurusan Keperawatan Dies Natalis XI Jurusan Keperawatan

Febriana Kurniawati Ajeng Kusumaningtyas

NIM.P07120110012 NIM.P07120111001
 KETENTUAN SPONSORSHIP
DIES NATALIS KEPERAWATAN XI

A. Sponsor Utama
Sponsor utama adalah pihak sponsor yang membiayai seluruh
kewajiban publikasi dan memberikan organizer fee sebesar 80 % dari
total anggaran event yaitu sebesar 27.228.000,00

Imbalan yang kami berikan:

1. Pencantuman logo perusahaan pada acara kegiatan

2. Pencantuman logo perusahaan pada semua spanduk
rentang dan sticker
3. Pencantuman logo perusahaan pada poster dan leaflet
4. Pemasangan umbul-umbul dan spanduk nama atau logo
perusahaan atau produk
5. Serta bentuk kerja sama lain yang disepakati dan
dimungkinkan pada pelaksanaan event ini

B. Sponsor Pendukung
Sponsor pendukung adalah pihak sponsor yang memberikan
organizer fee sebesar 50 % dari total anggaran event, yaitu sebesar
Rp. 17.017.500,00.Imbalan yang kami berikan:
1. Pencantuman nama, logo, produk perusahaan pada
spanduk rentang, dan sticker.
2. Pencantuman logo perusahaan pada poster dan leaflet
3. Pemasangan umbul-umbul dan spanduk nama atau logo
perusahaan atau produk
4. Serta bentuk kerja sama lain yang disepakati dan
dimungkinkan pada pelaksanaan event ini.
C. Sponsor Pendamping
Sponsor pendamping adalah sponsor yang bersedia menanggung
biaya materi sponsor yang dipilihnya. Imbalan yang kami berikan:
1. Pencantuman nama, logo, produk perusahaan pada
spanduk rentang, dan sticker.
2. Pencantuman logo perusahaan pada poster dan leaflet.
3. Pemasangan umbul-umbul dan spanduk nama atau logo
perusahaan atau produk.
4. Serta bentuk kerja sama lain yang disepakati dan
dimungkinkan pada pelaksanaan event ini.
Pilihan materi adalah sebagai berikut:

1. Spanduk Rentang
Jumlah : 1 buah
Bahan : flexi/ print outdoor
Ukuran : 4x1 m
Warna : full color
Harga penawaran : Rp100.000,00

2. Sticker
Jumlah : 500 buah
Ukuran : 10 cm x 4 cm
Teknik : cetak full color
Harga penawaran : Rp 750.000,00

3. Hadiah
1) Juara I Lomba Edukasi
2) Juara II Lomba Edukasi
Harga penawaran :Rp 2.500.000,00
4. Konsumsi
a. Lunch box
Jumlah : 500 box
Harga penawaran : Rp 5.000.000,00
b. Snack peserta
Jumlah : 500 box
Harga penawaran : Rp 2.500.000,00

5. Door prize
Merchandise seharga : Rp 500.000,00
Harga penawaran :Rp 500.000,00
Keterangan Sponsorship :
SPONSOR UTAMA
a. Spanduk

DIES NATALIS
LOGO KEPERAWATAN XI
SPONSOR

b. Sticker

Logo Sponsor

SPONSOR PENDUKUNG
a. Spanduk
Logo Sponsor NAMA KEGIATAN

b. Sticker

Logo
Sponsor
 SPONSOR PENDAMPING

a. Spanduk

NAMA KEGIATAN

b. Sticker Logo Sponsor

Logo Sponsor
 SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

PIHAK I

Nama :…………………………………………………

Jabatan :…………………………………………………

Institusi :…………………………………………………

Alamat :…………………………………………………

…………………………Telp….……………….

PIHAK II

Nama :…………………………………………………

Jabatan :…………………………………………………

Lembaga/ Perusahaan :…………………………………………………

Alamat :…………………………………………………

…………………………Telp….……………….

Pihak I dan Pihak II sepakat untuk menjadikan perjanjian sponsorship

dengan ketentuan yang tertuang dalam pasal-pasal sebagai berikut:
 Pasal 1

Pihak II akan digunakan oleh pihak I sebagai sponsor dalam kegiatan Dies
Natalis Keperawatan XI, pada tanggal 6- 27 Oktober 2012.

Pasal 2

Sebagai sponsor, pihak II memberikan uang/ barang/ jasa dengan jumlah

keseluruhan
Rp…………..…………(……………………………………………………..…Rupiah )

Pasal 3

Pihak I memberikan kontraprestasi pada pihak II dengan mecantumkan logo

serta nama perusahaan, pada:

1. .
2. .
3. .
4. .
5. .

Pasal 4

Apabila salah satu pihak mengingkari janji maka pihak yang lain dapat
mengadukannya ke pengadilan, apabila kedua pihak sudah tidak dapat lagi
memecahkannya secara musyawarah.

Pasal 5

Surat kesediaan partisipasi ini dibuat rangkap dua dan kedua-duanya memiliki
kekuatan hukum yang sama, surat perjanjian yang diserahkan pihak I dan Pihak
II adalah asli.
 Pasal 6

Surat perjanjian ini dibuat oleh kedua belah pihak secara sadar dan tidak ada
paksaan dari pihak manapun.

Yogyakarta, Agustus 2012

Yang Menerima Pihak Sponsor

Pihak I Pihak II

(Tanda tangan & Stempel) (Tanda tangan &Stempel)

 LEMBAR KONTRAK SPONSORSHIP
(Lembar untuk Pihak Sponsor)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :………………………………………………………

Bertindak atas nama :………………………………………………………

Alamat :………………………………………………………

Telp. :………………………………………………………

Menyatakan bersedia menjalin kerjasama dengan Panitia Dies Natalis

Keperawatan XI, pada tanggal 6-27 Oktober 2012.

Untuk itu kami memilih bentuk sponsorship berupa: …………………….....

Kami bersedia menyediakan dana sebesar Rp……..…………….….(tunai/

bertahap)*.

Demikian lembar kontrak sponsorship ini kami buat dengan penuh

kesadaran dan tanggung jawab. Jika timbul permasalahan dikemudian hari,
maka segala sesuatunya akan dibicarakan dengan penuh rasa kekeluargaan.

Catatan:

………………………………………………………………………………………………

Disetujui oleh kedua pihak di:…………………………………………………......

Pada tanggal…… ......... 2012.

Pihak Panitia, Pihak Sponsor

*) Coret yang tidak perlu

 PERSYARATAN DAN KETENTUAN SPONSORSHIP

1. Pihak sponsor yang berminat menjadi sponsor dalam kegiatan

Dies Natalis Keperawatan XI wajib mengisi dan
menandatangani surat kesediaan berpartisipasi yang telah
disediakan oleh panitia.
2. Pihak sponsor dapat memilih satu atau lebih materi sponsor di
atas.
3. Apabila dirasa perlu, maka perjanjian kerjasama antara panitia
dengan pihak sponsor dapat dituangkan dalam naskah
perjanjian kerjasama di atas kertas bersegel.
4. Pelunasan sisa pembayaran sponsorship dilakukan selambat-
lambatnya tujuh hari sebelum pelaksanaan kegiatan.
5. Penandatanganan kesediaan berpartisipasi atau surat
perjanjian kerjasama dapat dilakukan antara pembawa proposal
dengan penanggungjawab sponsor.
6. Pembatalan kontrak dengan panitia, maka dana yang diberikan
oleh pihak sponsor akan dikembalikan 50%.
7. Ketentuan-ketentuan yang menyangkut hal teknis yang belum
tercantum dalam naskah sponsorship Dies Natalis Keperawatan
XI dapat diatur kemudian berdasarkan kesepakatan bersama.
8. Seluruh sponsor berpartisipasi secara tidak langsung dalam
pelaksanaan kegiatan Dies Natalis Keperawatan XI.
9. Apabila terjadi pelanggaran pada kontrak perjanjian sponsorship
diselesaikan secara kekeluargaan.

Contact person
Ajeng Kusumaningtyas 085643641824
Nur Shofiyyah 087839804070