FORMULIR BIDIKMISI 2023

1. BIODATA PRIBADI SISWA

1. EMAIL :
2. KONDISI RUMAH
1. LUAS TANAH : NJOP/METER :
2. LUAS BANGUNAN :
3. BAHAN ATAP (PILIH SALAH SATU)
1. GENTING GLAZUR
2. GENTING
3. COR-CORAN
4. ASBES
5. RUMBAI/TANAMAN
6. TANPA ATAP
7. LAINNYA :
4. BAHAN LANTAI (PILIH SALAH SATU)
1. TANAH
2. KAYU
3. SEMEN PLESTER
4. UBIN
5. KERAMIK
5. BAHAN TEMBOK (PILIH SALAH SATU)
1. BATU MERAH
2. GALPER/GEDEK
3. BATAKO
4. LAINYA:
3. KONDISI EKONOMI
1. TOTAL HUTANG KEPADA PIHAK LAIN : Rp
2. CICILAN HUTANG DIBAYAR PERBULAN : Rp
3. TOTAL PIUTANG KEPADA PIHAK LAIN : Rp
4. CICILAN PIUTANG KEPADA PIHAK LAIN : Rp
5. TABUNGAN KELUARGA : Rp
6. SISWA PEMEGANG KPS/BSM : 1.YA 2. TIDAK
4. KONDISI PEKERJAAN (URAIKAN)
1. AYAH :

2. IBU:

NB: UNTUK LAINNYA TOLONG DI ISI APA KETERANGANNYA.

LAMPIRAN YANG HARUS DIKUMPULAN :

1. FOTO PRIBADI UKURAN 3X4 1 LMR
2. FOTO KELUARGA (FILE)
3. FOTO RUMAH TAMPAK DEPAN (FILE)
4. FOTO RUANG TAMU (FILE)
5. FOTO RUANG KELUARGA (FILE)
6. FOTO COPY SPPT TANAH RUMAH
 FORMULIR UTBK TAHUN 2022

NAMA :
NIK :
JURUSAN SMA :
HARI TES :
TANGGAL TES :
SESI TES :
PTN 1 :
JURUSAN 1 :
JURUSAN 2 :
PTN 2 :
JURUSAN 1 :
JURUSAN 2 :

PENDAFTAR

____________________________