Simpang Empat, Desember 2013

Kepada Yth
Bapak Kepala Kantor Kementerian Agama
Kab. Pasaman Barat
di
Simpang Empat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ZAL’AINI
NIP : 197609052002122003
Pangkat / Gol.Ruang : Pengatur Tk. I/II d
Jabatan : Pegawai Seksi Pendidikan Agama dan Keagamaan Islam
Satuan Organisasi : Kantor Kementerian Agama Kab.Pasaman Barat

Dengan ini mengajukan permohonan cuti tahunan pada tahun 2013 mulai tanggal
23 s/d 31 Desember 2013. Alamat saya selama menjalankan cuti di Simpang Empat.
Demikian permohonan ini saya sampaikan, besar harapan saya agar Bapak
berkenan mengabulkan permohonan saya. Atas perhatian Bapak saya ucapkan terima
kasih.

Hormat saya,

ZAL’AINI
NIP.197609052002122003

CATATAN PERTIMBANGAN KEPUTUSAN PEJABAT

ATASAN LANGSUNG BERWENANG