SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Kode Pegawai :
Jabatan :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya selaku

pendamping sosial PKH Kecamatan ………………..………………..,
Kabupaten/Kota……………………..…….., Provinsi…………………………….
bertanggung jawab penuh atas pencairan dan penggunaan dana operasional
bagi pendamping sosial PKH yang telah melaksanakan Pertemuan
Peningkatan Kemampuan Keluarga (P2K2) atau pertemuan kelompok
sebesar Rp xxxx (xxxx) selama 4 (empat) kegiatan dari bulan September
s.d. November 2022. Adapun berkas laporan P2K2 sampai dengan Bulan
November 2022, segera saya kirim setelah semua pelaksanaan P2K2 selesai
dilaksanakan diakhir November 2022.
Apabila di kemudian hari, atas pencairan dan penggunaan dana
operasional bagi Pendamping sosial PKH yang telah melaksanakan P2K2
atau pertemuan kelompok tersebut di atas mengakibatkan terjadinya
kerugian negara maka saya bersedia mengembalikan ke kas negara atau
dituntut penggantian kerugian negara tersebut sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Bukti-bukti pengeluaran terkait dengan penggunaan dana operasional
bagi pendamping sosial PKH yang telah melaksanakan P2K2 disimpan oleh
saya sebagai pendamping sosial PKH.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Tempat kedudukan, November 2022

Yang membuat pernyataan

Nama Jelas
KP.