YAYASAN PEMBINA PENDIDIKAN KARYA PEMBANGUNAN

SMK KARYA PEMBANGUNAN PASIRJAMBU

Izin No.421.3/2352-Disdikbud,TANGGAL 31 AGUSTUS 2015
PROGRAM KEAHLIAN TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN
Jl. Raya Sukarasa No . 160 Pasirjambu Kab. Bandung TELP.(022) 87801008
NSS: 402020821067 NPSN: 20258499 e-mail : smkkppasirjambu2008@yahoo.com

PAKTA INTEGRITAS/SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

BELANJA HIBAH UANG BPMU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. Uus Sutrisno
Jabatan : Kepala Sekolah
Bertindak untuk dan atas nama SMK KP Pasirjambu , Kab/Kota *) Bandung
Alamat : Jl. CCI 4 No 18 RT 002 RW 005 Margahayu
Nomor KTP : 3204100701610001

Dengan ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan
akuntabilitas penggunaan dana Hibah Bantuan Pendidikan Menengah Universal, saya
menyatakan :
1. Bahwa saya menyetujui jumlah bantuan yang diberikan kepada Satuan Pendidikan yang
saya pimpin;
2. Apabila dikemudian hari karena satu dan lain hal, bantuan yang diterima pada Satuan
Pendidikan yang saya pimpin melebihi jumlah yang seharusnya diterima, maka saya
bersedia mengembalikannya kepada Kas Umum Daerah;
3. Bertanggungjawab penuh baik formal maupun materiil atas penggunaan belanja hibah yang
telah diterima;
4. Akan menggunakan dana hibah sesuai Naskah Perjanjian Hibah Daerah dan Rencana
Penggunaan Biaya;
5. Menyampaikan Laporan Penggunaan Dana Hibah melalui Dinas Pendidikan Provinsi Jawa
Barat;
6. Bersedia diaudit secara independen sesuai peraturan perundang-undangan.

Demikian pemyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak ada
unsur paksaan dari pihak manapun.

Kab Bandung, 22 April 2022

Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp.10.000

Drs. Uus Sutrisno