PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TELUK BINTUNI

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BINTUNI
Jalan Raya Bintuni Kab. Teluk Bintuni Papua Barat KodePos 98463
Bintuni, 2023

NOMOR : 440 / / / PKM-BTN / 2023 Kepada Yth,

LAMPIRAN : _ Kepala Sekolah

PERIHAL : Pemberitahuan Penjaringan Di-

Kesehatan Anak Sekolah Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan diadakannya Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah, kami

Puskesmas Bintuni mengharapkan bantuan dan kerjasamanya dalam menyediakan waktu dan
tempat kegiatan tersebut.

Kegiatan penjaringan kesehatan anak sekolah meliputi Penyuluhan, Pemeriksaan

Kesehatan gigi dan mulut, Pengukuran tinggi badan dan berat badan, kebersihan individu dan
kebugaran dengan sasaran kepada pelajar kelas 1.

Bersamaan dengan kegiatan tersebut ada beberapa kegiatan juga yang akan diikut
sertakan yaitu pemberian tablet tambah darah untuk remaja putri serta tinjauan sanitasi
lingkungan. Kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :

Hari/ Tanggal : 2023

Jam : WIT- Selesai

Demikian pemberitahuan kami, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Kepala Puseksmas Bintuni

dr. IBONA MANIK

NIP. 198801172017051001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TELUK BINTUNI
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BINTUNI
Jalan Raya Bintuni Kab. Teluk Bintuni Papua Barat KodePos 98463
Bintuni, Oktober 2022

NOMOR : 440 / 1001 / X / PKM-BTN / 2022 Kepada Yth,

LAMPIRAN : _ Kepala Sekolah YPPK St. Yohanes

PERIHAL : Pemberitahuan Penjaringan Di-

Kesehatan Anak Sekolah Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan diadakannya Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah, kami

Puskesmas Bintuni mengharapkan bantuan dan kerjasamanya dalam menyediakan waktu dan
tempat kegiatan tersebut.

Kegiatan penjaringan kesehatan anak sekolah meliputi Penyuluhan, Pemeriksaan

Kesehatan gigi dan mulut, Pengukuran tinggi badan dan berat badan dan kebersihan individu
dengan sasaran kepada pelajar kelas 1.

Bersamaan dengan kegiatan tersebut ada beberapa kegiatan juga yang akan diikut
sertakan yaitu pemberian tablet tambah darah untuk remaja putri kelas 6 serta tinjauan sanitasi
lingkungan. Kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :

Hari/ Tanggal : , Oktober 2022

Jam : WIT- Selesai

Demikian pemberitahuan kami, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Kepala Puseksmas Bintuni

dr. IBONA MANIK

NIP. 198801172017051001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TELUK BINTUNI
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BINTUNI
Jalan Raya Bintuni Kab. Teluk Bintuni Papua Barat KodePos 98463
Bintuni, Oktober 2022

NOMOR : 440 / 1001 / X / PKM-BTN / 2022 Kepada Yth,

LAMPIRAN : _ Kepala Sekolah SD MI

PERIHAL : Pemberitahuan Penjaringan Di-

Kesehatan Anak Sekolah Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan diadakannya Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah, kami

Puskesmas Bintuni mengharapkan bantuan dan kerjasamanya dalam menyediakan waktu dan
tempat kegiatan tersebut.

Kegiatan penjaringan kesehatan anak sekolah meliputi Penyuluhan, Pemeriksaan

Kesehatan gigi dan mulut, Pengukuran tinggi badan dan berat badan dan kebersihan individu
dengan sasaran kepada pelajar kelas 1.

Bersamaan dengan kegiatan tersebut ada beberapa kegiatan juga yang akan diikut
sertakan yaitu pemberian tablet tambah darah untuk remaja putri kelas 6 serta tinjauan sanitasi
lingkungan. Kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :

Hari/ Tanggal : , Oktober 2022

Jam : WIT- Selesai

Demikian pemberitahuan kami, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Kepala Puseksmas Bintuni

dr. IBONA MANIK

NIP. 198801172017051001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TELUK BINTUNI
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BINTUNI
Jalan Raya Bintuni Kab. Teluk Bintuni Papua Barat KodePos 98463
Bintuni, Oktober 2022

NOMOR : 440 / 1001 / X / PKM-BTN / 2022 Kepada Yth,

LAMPIRAN : _ Kepala Sekolah SD Muhammadiyah

PERIHAL : Pemberitahuan Penjaringan Di-

Kesehatan Anak Sekolah Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan diadakannya Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah, kami

Puskesmas Bintuni mengharapkan bantuan dan kerjasamanya dalam menyediakan waktu dan
tempat kegiatan tersebut.

Kegiatan penjaringan kesehatan anak sekolah meliputi Penyuluhan, Pemeriksaan

Kesehatan gigi dan mulut, Pengukuran tinggi badan dan berat badan dan kebersihan individu
dengan sasaran kepada pelajar kelas 1.

Bersamaan dengan kegiatan tersebut ada beberapa kegiatan juga yang akan diikut
sertakan yaitu pemberian tablet tambah darah untuk remaja putri kelas 6 serta tinjauan sanitasi
lingkungan. Kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :

Hari/ Tanggal : , Oktober 2022

Jam : WIT- Selesai

Demikian pemberitahuan kami, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Kepala Puseksmas Bintuni

dr. IBONA MANIK

NIP. 198801172017051001
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TELUK BINTUNI
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BINTUNI
Jalan Raya Bintuni Kab. Teluk Bintuni Papua Barat KodePos 98463
Bintuni, 01 Oktober 2022

NOMOR : 440 / 1001 / X / PKM-BTN / 2022 Kepada Yth,

LAMPIRAN : _ Kepala Sekolah SD Harmoni

PERIHAL : Pemberitahuan Penjaringan Di-

Kesehatan Anak Sekolah Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan diadakannya Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah, kami

Puskesmas Bintuni mengharapkan bantuan dan kerjasamanya dalam menyediakan waktu dan
tempat kegiatan tersebut.

Kegiatan penjaringan kesehatan anak sekolah meliputi Penyuluhan, Pemeriksaan

Kesehatan gigi dan mulut, Pengukuran tinggi badan dan berat badan dan kebersihan individu
dengan sasaran kepada pelajar kelas 1.

Bersamaan dengan kegiatan tersebut ada beberapa kegiatan juga yang akan diikut
sertakan yaitu pemberian tablet tambah darah untuk remaja putri kelas 6 serta tinjauan sanitasi
lingkungan. Kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :

Hari/ Tanggal : Sabtu , 08 Oktober 2022

Jam : 08.30 WIT- Selesai

Demikian pemberitahuan kami, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Kepala Puseksmas Bintuni

dr. IBONA MANIK

NIP. 198801172017051001

NB: Mohon kesedian sekolah untuk data anak meliputi nama anak, tanggal lahir dan nama orang tua/wali
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TELUK BINTUNI
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BINTUNI
Jalan Raya Bintuni Kab. Teluk Bintuni Papua Barat KodePos 98463

FORMAT RUJUKAN PENJARINGAN ANAK SEKOLAH

NAMA SISWA :
UMUR :
NAMA SEKOLAH :

MASALAH YANG DITEMUKAN :

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

MOHON PENANGANAN / PEMERIKSAAN LEBIH LANJUT KE PUSKEMAS, ATAS

KERAJASAMANYA KAMI UCAPAKAN TERIMAKASIH.

PELAKSANA RUJUKAN

(....................................................)