KABUPATEN SITUBONDO

KEPUTUSAN KEPALA DESA …………..

Nomor : 188/…./kode desa/2022

TENTANG

PEMBENTUKAN KELOMPOK BINA KELUARGA REMAJA

DESA ............... KECAMATAN ............
KABUPATEN SITUBONDO

KEPALA DESA ...............,

Menimbang : a. bahwa untuk mencapai sasaran program pembangunan
Keluarga Berencana (KB) bidang ketahanan keluarga
dalam mewujudkan keluarga kecil bahagia dan sejahtera
sangat perlu dibentuk Bina Keluarga Remaja tingkat
Desa sebagai institusi masyarakat yang melakukan
penyuluhan dan pelayanan Program Kependudukan,
Keluarga Berencana dan Pembangunan Keluarga
(KKBPK);
b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a perlu
menetapkan kelompok kerja Bina Keluarga Remaja
(BKR) Desa............. ditetapkan dengan Keputusan
Kepala Desa ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 52 tahun 2009 tentang

Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan
Keluarga (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 161, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5080);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5495);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 87 Tahun 2014 tentang
Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan
Keluarga, Keluarga Berencana, dan Sistem Informasi
Keluarga (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 319, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5614);
 5. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6
Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5539) sebagaimana
telah beberapa kali diubah, terakhir dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 11 Tahun 2019 tentang Perubahan
Kedua atas Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014
tentang tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539);
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 44 Tahun 2016
tentang Kewenangan Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1037);
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 18 Tahun 2018
tentang Lembaga Kemasyarakatan dan Lembaga Adat
Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018
Nomor 569);
8. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 31 Tahun 2018
tentang Daftar Kewenangan Desa Berdasarkan Hak Asal
Usul dan Kewenangan Lokal Berskala Desa (Berita
Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2018 Nomor 31);
9. Peraturan Desa .................... Nomor ......... Tahun ..........
tentang Kewenangan Desa Berdasarkan Hak Asal Usul
Dan Kewenangan Lokal Berskala Desa (Lembaran Desa
Tahun……Nomor……);
10. Peraturan Desa .................... Nomor ......... Tahun ..........
tentang Lembga Kemasyarakatan Desa (Lembaran Desa
Tahun……Nomor……);
11. Peraturan Desa .................. Nomor …… Tahun 2021
tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa
(Lembaran Desa ............... Tahun 2021 Nomor.....);
12. Peraturan Desa ………….. (Lainnya…);
13. dst… (yang relevan dan berlaku…)

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :
KESATU : Membentuk Kelompok Bina Keluarga Remaja (BKR)
Desa............. dengan susunan keanggotaan sebagaimana
tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Keputusan ini.

KEDUA Menugaskan kepada Kelompok Bina Keluarga Remaja

sebagaimana dimaksud Diktum KESATU, untuk:
a. Menjabarkan kebijakan dan strategi yang telah
ditetapkan dalam mewujudkan program pembangunan
Keluarga Berencana (KB) bidang ketahanan keluarga;
b. Mengembangkan kegiatan komunikasi, informasi dan
edukasi;
c. Mengembangkan sistem pencatatan dan pelaporan;
d. Mengembangkan kegiatan pendukung dalam rangka
pemantapan kelembagaan; dan
e. Melakukan bimbingan dan pembinaan terpadu serta
evaluasi kegiatan secara berkala.
KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan ini
dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa
(APB Desa) Desa....... Kecamatan ........... Kabupaten
Situbondo dan sumber pendanaan lain yang tidak mengikat,
dengan berpedoman pada ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan apabila terdapat kekeliruan didalamnya akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Di tetapkan di : Desa ..................

Tanggal : ………………2022
KEPALA DESA .....................

nama, tanda tangan & cap

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)

SALINAN Keputusan ini disampaikan kepada Yth.:

Sdr. Kepala Dinas Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana
Kabupaten Situbondo
Sdr. Camat ............. ;
Sdr. Badan Permusyawaratan Desa .............. ;
Sdr. Anggota yang bersangkutan;
 LAMPIRAN Keputusan Kepala Desa ..................
Nomor : 188/……../kode desa/2022
Tanggal : ………………………………….
Tentang : Kelompok Bina Keluarga Remaja

SUSUNAN KEANGGOTAAN BINA KELUARGA BALITA

DESA ............... KECAMATAN ............
KABUPATEN SITUBONDO

NO. KEDUDUKAN NAMA

1. Penanggungjawab
2. Ketua Kelompok
3. Sekretaris
4. Bendahara
5. Kader a. .....................................
b. .....................................
c. .....................................
d. .....................................
e. .....................................
f. dan seterusnya

KEPALA DESA .....................

nama, tanda tangan & cap

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)