KABUPATEN SITUBONDO

KEPUTUSAN KEPALA DESA …………..

Nomor : 188/…./kode desa/20...

TENTANG

TIM PEMUTAKHIRAN DATA KEMISKINAN EKSTREM

DESA ............... KECAMATAN .........
KABUPATEN SITUBONDO

KEPALA DESA ...............,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka percepatan penanggulangan
kemiskinan ekstrem di Desa diperlukan sebuah data
yang valid serta langkah-langkah penanganan dan
pendekatan yang sistematik, terpadu, dan menyeluruh;
b. bahwa menjaga validitas suatu data dibutuhkan
sebuah metode partisipatif yang melibatkan koreksi
dan partisipasi masyarakat luas, bahkan masyarakat
miskin itu sendiri dalam menentukan posisi dirinya,
sehingga kebijakan penanggulangan kemiskinan
ekstrem bisa terlaksana dengan efektif dan tepat
sasaran;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan huruf b, maka perlu
menetapkan Keputusan Kepala Desa tentang Tim
Pemutakhiran Data Kemiskinan Ekstrem
Desa ................... ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2009 tentang

Kesejahteraan Sosial (Lembaran Negara tahun
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 12, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4967);
2. Undang-Undang Nomor 52 Tahun 2009 tentang
Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan
Keluarga (Lembaran Negara tahun Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 161, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5080);
3. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2011 tentang
Penanganan Fakir Miskin (Lembaran Negara tahun
Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 83, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5235);
4. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara tahun Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5495);
5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintah Daerah sebagaimana diubah beberapa kali
terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015
(Lembaran Negara tahun Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587);
6. Peraturan Presiden Nomor 15 Tahun 2010 tentang
Percepatan Penanggulangan Kemiskinan sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Presiden Nomor 96
Tahun 2015 (Lembaran Negara tahun Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5495);
7. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 166
Tahun 2014 tentang Program Percepatan
Penanggulangan Kemiskinan;
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia
Nomor 42 Tahun 2010 tentang Tim Koordinasi
Penanggulangan Kemiskinan Provinsi dan
Kabupaten/Kota (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2010 Nomor 337) sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik
Indonesia Nomor 53 Tahun 2020 tentang Tata Kerja
dan Penyelarasan Kerja serta Pembinaan Kelembagaan
dan Sumber Daya Manusia Tim Koordinasi
Penanggulangan Kemiskinan Provinsi dan Tim
Koordinasi Penanggulangan Kemiskinan
Kabupaten/Kota (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2020 Nomor 794);
9. Peraturan Daerah Kabupaten Situbondo Nomor 3
Tahun 2021 tentang Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2021-
2026 (Lembaran Daerah Kabupaten Situbondo Tahun
2021 Nomor 3);
10. Peraturan Daerah Kabupaten Situbondo Nomor 6
Tahun 2021 tentang Penanggulangan Kemiskinan
(Lembaran Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2021
Nomor 3, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten
Situbondo Nomor 6);
11. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 31 Tahun 2018
tentang Daftar Kewenangan Desa Berdasarkan Hak
Asal-Usul Dan Kewenangan Lokal Berskala Desa
(Berita Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2018
Nomor 31) ;
12. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 99 Tahun 2016
tentang Penanggulangan Kemiskinan (Berita Daerah
Kabupaten Situbondo Tahun 2016 Nomor 100) ;
13. Peraturan Desa .................. Nomor …… Tahun ……
tentang Kewenangan Desa berdasarkan Hak Asal Usul
dan Kewenangan Lokal Berskala Desa (Lembaran Desa
............... Tahun .... Nomor.....);
14. Peraturan Desa .................. Nomor …… Tahun ……
tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Desa Tahun ……..-…….. (Lembaran Desa ...............
Tahun .... Nomor.....);
15. Peraturan Desa .................. Nomor …… Tahun 2021
tentang Rencana Kerja Pemerintah Desa Tahun 2022
(Lembaran Desa ............... Tahun .... Nomor.....);
 16. Peraturan Bupati Situbondo Nomor ........ Tahun 2021
tentang Pedoman Penyusunan Anggaran Pendapatan
dan Belanja Desa Tahun Anggaran 2022 (Berita
Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2021 Nomor .....);
17. Peraturan Desa ………….. (lainnya…);
18. dst… (yang relevan dan berlaku…)

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :
KESATU Membentuk Tim Pemutakhiran Data Kemiskinan Ekstrem
Desa dengan susunan keanggotaan sebagaimana
tercantum pada lampiran dan menjadi bagian yang tidak
terpisahkan dalam keputusan ini.

KEDUA : Tim Pemutakhiran Data Kemiskinan Ekstrem Desa

sebagaimana tersebut dalam diktum KESATU bertugas
mengikuti pelatihan di Tingkat Kabupaten, melakukan
fasilitasi pelaksanaan sosialisasi dan pelatihan di Tingkat
Desa, melakukan pendataan/wawancara kepada
masyarakat/responden, dan melakukan entri dan olah
data hasil pendataan.

KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat dari keputusan ini,

dibebankan kepada APB Desa yang bersumber dari
Pendapatan Asli Desa, Dana Perimbangan, Bantuan
Pemerintah Kabupaten, lain-lain pendapatan desa yang
sah termasuk didalamnya bantuan pihak ketiga.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan apabila terdapat kekeliruan di dalamnya akan
diadakan perbaikan dan penyesuaian sebagaimana
mestinya.

Di tetapkan di : Desa ..................

Tanggal : ………………… 2022
KEPALA DESA .....................

nama, tanda tangan & cap

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)

SALINAN Keputusan ini disampaikan kepada Yth.:

Sdr. Kepala BAPPEDA Kabupaten Situbondo;
Sdr. Kepala DPMD Kabupaten Situbondo;
Sdr. Camat .....................
Sdr. Ketua BPD ..............
Sdr. Anggota Tim yang bersangkutan.
 LAMPIRAN Keputusan Kepala Desa ..................
Nomor : 188/……../kode desa/2022
Tanggal : ……………………… 2022
Tentang : Tim Pemutakhiran Data
Kemiskinan Ekstrem

SUSUNAN KEANGGOTAAN
TIM PEMUTAKHIRAN DATA KEMISKINAN EKSTREM
DESA ............... KECAMATAN .........
KABUPATEN SITUBONDO

NO. NAMA ALAMAT JABATAN DALAM TIM

(1) (2) (3) (4)
1. ............. Dusun ..... RT.... RW..... Koordinator Tim
Pendata

2. ............. Dusun ..... RT.... RW..... Pendata Dusun ....

3. ............. Dusun ..... RT.... RW..... Pendata Dusun ....

4. ............. Dusun ..... RT.... RW..... Pendata Dusun ....

5. ............. Dusun ..... RT.... RW..... Pendata Dusun ....

6. ............. Dusun ..... RT.... RW..... Koordinator Tim Entri

7. ............. Dusun ..... RT.... RW..... Koordinator Pemeriksa

Informasi Dasar
Rumah Tangga

8. ............. Dusun ..... RT.... RW..... Anggota

9. ............. Dusun ..... RT.... RW..... Koordinator Pemeriksa

Keterangan Sosial
Ekonomi Rumah
Tangga

10. ............. Dusun ..... RT.... RW..... Anggota

KEPALA DESA .....................

nama, tanda tangan & cap

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)