KABUPATEN SITUBONDO

KEPUTUSAN KEPALA DESA …………..

Nomor : 188/…./kode desa/20..

TENTANG

PENGANGKATAN PENGURUS
LEMBAGA PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (LPM)
DESA ……….. KECAMATAN ……………..
PERIODE TAHUN 20... - 20...

KEPALA DESA ......................

Menimbang : a. bahwa untuk menggerakkan dan meningkatkan

partisipasi masyarakat dalam pelaksanaan pembangunan
secara terpadu dan terarah melalui prakarsa dan
swadaya gotong royong masyarakat serta dalam rangka
menciptakan ketahanan masyarakat di Desa ;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud huruf a, maka perlu menetapkan Keputusan
Kepala Desa tentang Pengangkatan Pengurus Lembaga
Pemberdayaan Masyarakat (LPM) Desa ………..
Kecamatan …………. Kabupaten Situbondo;
.
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 Tentang Desa
(Lembar Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
nomor 5495) ;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6
Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5539) sebagaimana
telah beberapa kali diubah, terakhir dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 11 Tahun 2019 tentang Perubahan
Kedua atas Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014
tentang tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539);
3. Keputusan Presiden Nomor 49 Tahun 2001 tentang
Penataan Lembaga Ketahanan Masyarakat Desa atau
Sebutan Lain ;
4. Peraturan Pemerintah Republik Nomor 16 Tahun
2018 tentang Satuan Polisi Pamong Praja (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 72);
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 44 Tahun 2016
tentang Kewenangan Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1037);
 6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 18 Tahun 2018
tentang Lembaga Kemasyarakatan Desa dan Lembaga
Adat Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018
Nomor 569);
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2018
tentang Pengelolaan Keuangan Desa (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 611);
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 26 Tahun 2020
tentang Penyelenggaraan Ketertiban Umum Dan
Ketenteraman Masyarakat serta Pelindungan Masyarakat
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor
548);
9. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 31 Tahun 2018
tentang Daftar Kewenangan Desa Berdasarkan Hak Asal
Usul dan Kewenangan Lokal Berskala Desa (Berita
Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2018 Nomor 31);
10. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 57 Tahun 2018
tentang Pengelolaan Keuangan Desa (Berita Daerah
Kabupaten Situbondo Tahun 2018 Nomor 57)
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan
Peraturan Bupati Nomor 50 Tahun 2021 tentang
Perubahan Kedua atas Peraturan Bupati Nomor 57
Tahun 2018 tentang Pengelolaan Keuangan Desa (Berita
Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2021 Nomor 50);
11. Peraturan Desa .................. Nomor …… Tahun 20...
tentang Kewenangan Desa berdasarkan Hak Asal Usul
dan Kewenangan Lokal Berskala Desa (Lembaran
Desa ............... Tahun 20... Nomor.....);
12. Peraturan Desa …… (Lainny yang relevan dan berlaku…)

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Mengangkat dan menetapkan kepengurusan Lembaga
Pemberdayaan Masyarakat (LPM) Desa ...........
Kecamatan ............. Kabupaten Situbondo Masa Bakti 20...-
20... dengan susunan keanggotaan sebagaimana tercantum
dalam lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan
dari Keputusan ini.

KEDUA : Tugas keanggotaan LPM sebagaimana dimaksud diktum

KESATU, untuk:
1. menyerap aspirasi masyarakat terkait perencanaan
pembangunan desa;
2. menggerakkan masyarakat dalam pelaksanaan
pembangunan desa dengan swadaya gotong-royong; dan
3. melakukan pemberdayaan masyarakat Desa.
KETIGA Fungsi keanggotaan LPM sebagaimana dimaksud diktum
KESATU, sebagai:
1. menampung dan menyalurkan aspirasi masyarakat;
2. menanamkan dan memupuk rasa persatuan dan
kesatuan masyaraka;
3. meningkatkan kualitas dan mempercepat pelayanan
Pemerintah Desa kepada masyarakat Desa;
4. menyusun rencana, melaksanakan, mengendalikan,
melestarikan, dan mengembangkan hasil pembangunan
secara partisipatif;
 5. menumbuhkan, mengembangkan, dan menggerakkan
prakarsa, partisipasi, swadaya, serta gotong royong
masyarakat;
6. meningkatkan kesejahteraan keluarga; dan
7. meningkatkan kualitas sumber daya manusia.

KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan ini

dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja
Desa .............. Kecamatan .............. Kabupaten Situbondo
dan sumber pendanaan lain yang tidak mengikat, dengan
berpedoman pada ketentuan peraturan perundang-undangan
yang berlaku.

KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan apabila terdapat kekeliruan didalamnya akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Di tetapkan di : Desa ..................

Tanggal : …………………….
KEPALA DESA .....................

nama, tanda tangan & cap

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)

SALINAN Keputusan ini disampaikan kepada Yth. :

Sdr. Kepala Dinas PMD Kabupaten Situbondo.
Sdr. Camat .....................
Sdr. Ketua BPD .....................
Sdr. Anggota Tim yang bersangkutan.
 LAMPIRAN Keputusan Kepala Desa ..................
Nomor : 188/……../kode desa/20...
Tanggal : ………………………………….
Tentang : Pengangkatan Kepengurusan
Lembaga Pemberdayaan Masyarakat
(LPM) Desa ………..

SUSUNAN PENGURUS
LEMBAGA PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (LPM)
DESA ………….………. KECAMATAN …………...…..
PERIODE 20... - 20...

NO. NAMA JABATAN

1. …………………………… Ketua
2. …………………………… Sekretaris
3. …………………………… Bendahara

SEKSI - SEKSI:
I. Seksi Agama
1. …………………………… Ketua Seksi
2. …………………………… Anggota
3. …………………………… Anggota

II. Seksi Pemuda, Olahraga & Kesenian

1. …………………………… Ketua Seksi
2. …………………………… Anggota
3. …………………………… Anggota

III. Seksi Keamanan dan Ketertiban

1. …………………………… Ketua Seksi
2. …………………………… Anggota
3. …………………………… Anggota

IV. Seksi Pendidikan & Kesehatan

1. …………………………… Ketua Seksi
2. …………………………… Anggota
3. …………………………… Anggota

V. Seksi Pemberdayaan Ekonomi

1. …………………………… Ketua Seksi
2. …………………………… Anggota
3. …………………………… Anggota

VI. dst… (disesuaikan dengan kebutuhan)

KEPALA DESA .....................

nama, tanda tangan & cap

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)