17

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

SURAT PERNYATAAN KETUA TIM PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Ketua Tim : Doni Andika Pradana
Nomor Induk Mahasiswa : 20/461357/FI/04845
Program Studi : S1 Ilmu Filsafat
Nama Dosen Pendamping : Dr. Sartini, M.Hum.
Perguruan Tinggi : Universitas Gadjah Mada

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-PM saya dengan judul Smart
Village: Integrasi Ekonomi Masyarakat melalui Pengembangan Pekan Raya
Kemloko sebagai Sarana Peningkatan Produktivitas Masyarakat Desa
Kemloko yang diusulkan untuk tahun anggaran 2022 adalah asli karya kami dan
belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.
Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,
maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan
mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-
benarnya.

Yogyakarta, 29 Januari 2023

Yang menyatakan,

(Doni Andika Pradana)

NIM 20/461357/FI/04845