No : ……………………………………
PEKERJAAN : ……………………………………………
PAKET : ………………………………………….
KONTRAK No ……………………………..
TAHUN ANGGARAN………………………………
(FRM-22/SOP/UPM/DJBM-119 Rev.00)
Pada hari ini …………. Tanggal ………… bulan ……….. tahun Dua Ribu ………….., kami
yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : ……………………………………
Alamat : ……………………………………
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) …………………
Berdasarkan SK Menteri
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama
2. Nama : …………………………………….
Alamat : …………………………………….
Jabatan : Direktur Utama PT. ………………………..
Berdasarkan Akta Notaris Nomor ……………. Tanggal ………….
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua
Berdasarkan :
Menyatakan bahwa :
………….., ……………….20….
………………………. …………………………
Direktur Utama NIP. …………………….