SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS

KABUPATEN MERANGIN
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ARYO VALENTINO

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat Tgl. Lahir/Usia : MUARO BUNGO, 14-02-2001/21 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Pelajar/Mahasiswa/ UNIVERSITAS MERANGIN

Alamat : JL.SIMPANG ALAS RT 17 RW 09

PAMENANG, KEC. PAMENANG, MERANGIN

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Kelurahan

Pamenang berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU
Kabupaten Merangin Nomor …… tanggal …………………….

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi

ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Pamenang, 18 December 2022

PENDAFTAR,

( ARYO VALENTINO )