KEGIATAN
No. Dokumen : /SOP/II/2017
No. Revisi : 00
SOP
TanggalTerbit : 28/2/2017
Halaman :1
UPTD
dr. Bambang Ismanto
PUSKESMAS
NIP. 196404162002121003
JATI ASIH
UPTD dr.BambangIsmanto
PUSKESMAS NIP
JATIASIH 196404162001121003
Unit :……………………………………………………
NamaPetugas : ………………………………………………………………………
TanggalPelaksanaan :………………………………………………………………………
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Apakah semua karyawan Puskesmas mencatat
rencana kegiatan ?
2. Apakah semua karyawan Puskesmas mencatat
pelaksanaan kegiatan yang sudah dilaksanakan ?
3. Apakah semua karyawan Puskesmas mencatat hasil
kegiatan yang sudah dilaksanakan dan
dikumentasikan ?
4. Apakah semua karyawan Puskesmas melaporkan
hasil kegiatan dan dokumentasi kegiatan masing –
masing penanggung jawab upaya kesehatan ?
5. Apakah masing – masing penanggung jawab
membuat dan mencatat evaluasi kegiatan ?
6. Apakah masing – masing penanggung jawab upaya
kesehatan melaporkan Kepada Kepala Puskesmas
melalui minilokakarya Puskesmas ?
7. Apakah Kepala Puskesmas mengoreksi, mengevaluasi
hasil kegiatan yang telah dilaporkan ?
8. Apakah masing – masing penanggung jawab upaya
dan pelayanan menindaklanjuti dengan membuat
Rencana Tindak Lanjut (RTL) ?
9. Apakah semua karyawan Puskesmas melaksanakan
Tindak Lanjut (TL) sesuai dengan Rencana Tindak
Lanjut (RTL) ?
Jumlah
Compliance rate ( CR )
Jatiasih,..................................
Pelaksana Audit
(....................................)
NIP