PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP BANTARUJEG
Jalan Siliwangi No 13 Bantarujeg Kode Pos 45464

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP BANTARUJEG
KABUPATAN MAJALENGKA
Nomor: 800/ /PKM/2016

TENTANG

PENJATUHAN HUKUMAN DISIPLIN BERUPA TEGURAN LISAN KEPADA

SAUDARA IDA MARYANTIN, NIP 19790507 200801 2 016

JABATAN BIDAN DESA SUKAMENAK

PADA UPTD PUSKESMAS BANTARUJEG KABUPATEN MAJALENGKA

KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP BANTARUJEG

Menimbang : a. Bahwa perbuatanan tersebut merupakan pelangaran terhadap peraturan

pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 pasai 3 angka 4 (empat) tentang
disiplin wajib mentaati segala ketentuan peraturan perundang –
undangan.
b. Bahwa untuk menegakan disiplin,perlu menjatuhkan hukuman disiplin
yang setimpal dengan pelanggaran disiplin disiplin yang dilakukan,
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a, dan
huruf b perlu menetapkan keputusan tentang penjatuhan Disiplin
teguran lisan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 14 tahun 1950 tentang pembentukan

daerah - daerah kabupaten Dalam lingkungan provinsi Jawa Barat
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 1950) sebagaimana
telah diubah dengan undang – undang Nomor 4 Tahun 1968
tentang pembentukan Kabupaten purwakarta dan subang dengan
mengubah undang –undang Nomor 14 Tahun 1950 tentang
pemerintahan Daerah kabupaten Daiam Lingkungan Propinsi
Djawa Barat (lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1968
Nomor 1968 Nomor 31 Tambahan Lembaran Negara REpublik
Indonesia Nomor 2851).
2. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang pokok – pokok
Kepegawaian(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1974
Nomor 55,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3041) sebagaimana telah diubah dengan undang –undang
Nomor 43 Tahun 1999 tentang perubahan atas undang –undang
Nomor 8 Tahun 1974 tentang pokok –pokok kepegawaian
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 169,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3890).
3. Undang-undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang pembentukan
peraturan Perundang –undangan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 53,Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4389).
4. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah
Daerah (lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor
125,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
 4473) sebagaiman telah beberapa kali di ubah terakhir dengan
undang-undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang perubahan kedua
atas undang-undang Nomor 32 Tahun 2008 tentang pemerintah
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008
Nomor 59,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4844).
5. Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 1966 tentang
pemberhentian/pemberhentian Sementara Pegawai Negeri
(Lembaran Negara rebublik Indonesia Tahun 1966 Nomor
47,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
1797).
6. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1979 tentang
pemberhentian Pegawai Negeri sipil (lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1966 Nomor 47,Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia nomor 3149).
7. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang wewenang
pengangkatan ,Pemindahan dan pemberhentian Pegawi Negeri
Sipil (Lembaran Negara Repiblik Indonesia Tahun 2003 Nomor
25 Tahun 2000 Nomor 15,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4263) sebagaimana telah diubah dengan
peraturan pemerintah nomor 63 Tahun 2009 tentang Perubahan
Atas peraturan pemerintah nomor 9 Tahun 2009 tentang
perubahan ata peraturan pemerintah Nomor 9 tahun 2003 tentang
wewenang pengkatan,pemindahan dan pemberhentian Pegawai
Negeri Sipil (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 164).
8. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang disiplin
pegawai negeri Sipil (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun
2010 Nomor 74,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5135).
9. Keputusan Kepala Badan Kepegawaian Negara nomor 8 Tahun
2001 tanggal 17 April 2001 tentang ketentuan pelaksanaan
peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2000 tentang Wewenang
Pengkatan,Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil
10. Peraturan Daerah Kabupaten Majalengka nomor 2 Tahun 2008
tentang urusan pemerintah Daerah Kabupaten Majalengka
(Lembaran Daerah Kabupaten Majalengka Tahun 2008 Nomor 2
Tambahan lembaran Daerah kabupaten Malengka tahun 2008
Nomor 1).
11. Peraturan Daerah kabupaten Majalengka Nomor 2 Tahun 2008
tentang Urusan Pemerintah Daerah Kabupaten Majalengka
(Lembaran Daerah Kabupaten Majalengka Tahun 2008 Nomor 2
Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Majalengka Tahun 2008
nomor 1),
12. Peraturan daerah Kabupaten majalengka ….3.Peraturan Daerah
Kabupaten Majalengka Nomor 10 tahun 2009 tentang organisasi
Perangkat Daerah Kabupaten Majalengka (Lembaran Daerah
Kabupaten Majalengka 10) sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Daerah kabupaten Majalengka (lembaran Daerah
Kabupaten Majalengka Nomor 8 Tahun 2011 tentang organisasi
Perangkat Daerah Kabupaten Majalengka (Lembar Daerah
Kabupaten Majalengka Tahun 2011 Nomor
 MEMUTUSKAN

Menetapkan
PERTAM Menjatuhkan hukuman disiplin berupa teguran kepada
A
Nama : IDA MARYANTIN.
Tempat, tanggal lahir : Majalengka, 5 Juli 1979.
NIP : 19790507 200801 2 015
Pangkat,Gol Ruang : Pengtur Muda Tk I, II/b
Jabatan Bidan Desa Sukamenak
Karena yang bersangkutan telah melakukan perbuatan yang melanggar
ketentuan pasal 3 angka 5 ( lima) dan angka 7 (tujuh) Peraturan Pemerintah
Nomor 53 tahun 2010.

KEDUA Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan

KETIGA Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan

Di tetatapkan di : Bantarujeg
Pada Tanggal : 26 Januari 2016

Kepala UPTD Puskesmas DTP Bantarujeg

dr. Iis Kusmawati M Kes

NIP 19720I701200212 2 002

TEMBUSAN : disampaikan kepada

1. Yth.Kepada Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Majalengka

2. Yth. Inspektorat Kabupaten Majalengka.
3. Yth. Kepala Dinas Kesehatan Majalengka
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP BANTARUJEG
Jalan Siliwangi No 13 Bantarujeg Kode Pos 45464

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP BANTARUJEG
KABUPATAN MAJALENGKA
Nomor: 800/ /PKM/2016

TENTANG

PENJATUHAN HUKUMAN DISIPLIN BERUPA TEGURAN LISAN KEPADA

SAUDARA KIKI KURNIA, S.KEP, NERS , NIP 19820510 200501 1 005

JABATAN BIDAN DESA SUKAMENAK

PADA UPTD PUSKESMAS BANTARUJEG KABUPATEN MAJALENGKA

KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP BANTARUJEG

Menimban : a. bahwa perbuatanan tersebut merupakan pelangaran terhadap peraturan

g
pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 pasal 3 angka 4 (empat) tentang disiplin
wajib mentaati segala ketentuan peraturan perundang –undangan.
b. bahwa untuk menegakan disiplin, perlu menjatuhkan hukuman disiplin yang
setimpal dengan pelanggaran disiplin yang dilakukan,
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a, dan huruf b
perlu menetapkan keputusan tentang penjatuhan Disiplin teguran lisan.

Mengingat : 1. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang disiplin pegawai negeri
Sipil (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2010 Nomor 74,Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5135).
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas

MEMUTUSKAN
 Menetapkan
PERTAM Menjatuhkan hukuman disiplin berupa teguran lisan kepada
A Nama : IDA MARYANTIN.
Tempat, tanggal lahir : Majalengka, 5 Juli
1979.
NIP : 19790507 200801 2 015
Pangkat,Gol Ruang : Pengtur Muda Tk I, II/b
Jabatan Bidan Desa Sukamenak
Karena yang bersangkutan telah melakukan perbuatan yang
melanggar ketentuan pasal 3 angka 5 ( lima) dan angka 7
(tujuh) Peraturan Pemerintah Nomor 53 tahun 2010.

KEDUA Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan

KETIGA Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk

dilaksanakan

Di tetatapkan di : Bantarujeg
Pada Tanggal : 26 Januari 2016

Kepala UPTD Puskesmas DTP

Bantarujeg

dr. Iis Kusmawati M Kes

NIP 19720I701200212 2 002

TEMBUSAN : disampaikan kepada

1. Yth.Kepada Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Majalengka

2. Yth. Inspektorat Kabupaten Majalengka.
3. Yth. Kepala Dinas Kesehatan Majalengka

TUGAS POKOK DAN FUNGSI

DOKTER UMUM

Nama Petugas : dr. Chaerul Anwar

NIP : 19840903 201409 1 001

TUGAS POKOK :
Membantu Kepala UPTD Puskesmas dalam hal pelaksanaan tugas Dokter di UPTD
Puskesmas DTP Bantarujeg

FUNGSI :
1. Membuat perencanaan tahunan
 2. Menjadi koordinator upaya kesehatan masyarakat esensial (promosi kesehatan,
kesehatan lingkungan, kesehatan ibu dan anak, pelayanan gizi masyarakat dan
pengendalian penyakit) dan keperawatan kesehatan masyarakat
3. Memberikan pelayanan medis di rawat jalan, UDG dan rawat inap
4. Melakukan dan menerima konsultasi pasien dan masyarakat
5. Melakukan dan menerima rujukan
6. Membuat catatan medis
7. Melakukan pengujian kesehatan, otopsi verbal dan visum
8. Melakukan tugas jaga
9. Melaksanakan kegiatan pembinaan program sesuai dengan pedoman pelaksanaan/
petunjuk teknis yang ada
10. Membuat laporan pelaksanaan kegiatan program
11. Melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.

Bantarujeg, 26 Januari 2015

Kepala UPTD Puskesmas DTP Bantarujeg

dr. Iis Kusmawati M Kes

NIP 19720701200212 2 002

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP BANTARUJEG
Jalan Siliwangi No 13 Bantarujeg Kode Pos 45464

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP BANTARUJEG
Nomor: 800/ /PKM/2015

Tentang
PENETAPAN TUGAS JABATAN
PADA UPTD PUSKESMAS DTP BANTARUJEG TAHUN 2015

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat
 yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.
b. bahwa penyelenggaraan pelayanan kesehatan di Puskesmas
dilaksanakan secara komprehensif, berkesinambungan dan bermutu
dengan mengutamakan upaya promotif dan preventif yang
berorientasi pada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat;
c. bahwa agar Puskesmas dapat menjalankan tugas dan fungsinya
dengan optimal maka perlu Penetapan Tugas Jabatan yang
ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
3. Undang-undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Apatatur Sipil
Negara
4. Undang-undang Nomor 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 53 Tahun 2010
Tentang Disiplin Pegawai
6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2011
Tentang Penilaian Prestasi Kerja Pegawai Negeri Sipil
7. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 Tentang Sistem
Kesehatan Nasional
8. Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor Nomor 139/KEP/M.PAN/11/2003Tentang Jabatan
Fungsional Dokter dan Angka Kredit
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang
Puskesmas
10. Kepmenkes RI No 828/Menkes/1X/2008 Tentang Petunjuk Teknis
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten /Kota

MEMUTUSKAN

Menetapkan
PERTAM 1. Nama : dr Indah Komala Sakti
A 2. NIP : 19820327 201409 2 001
3. Pangkat/ Gol : Penata Muda Tk I, III b
Ruang
4. Jabatan : Calon dokter
5. Unit Kerja : UPTD Puskesmas Bantarujeg

Terhitung mulai tanggal 26 Januari 2015 melaksanakan tugas jabatan sebagai

calon pranata laborium seperti yang tercantum pada Keputusan Menteri
Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 139/KEP/M.PAN/11/2003

KEDUA Yang bersangkutan harap melaksanakan tugas dengan penuh rasa

tanggungjawab sesuai dengan ketentuan yang berlaku

KETIGA Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan kepada
anggaran Program Pelayanan Kesehatan Dasar, Kegiatan Fasilitasi
 Peningkatan Pelayanan UPTD Puskesmas Bantarujeg

KEEMPA Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan ditindaklanjuti

T sebagaimana mestinya

KELIMA ASLI keputusan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan
diindahkan

Di tetatapkan di : Bantarujeg
Pada Tanggal : 26 Januari 2015

Kepala UPTD Puskesmas DTP Bantarujeg

dr. Iis Kusmawati M Kes

NIP 19720701200212 2 002

TUGAS POKOK DAN FUNGSI

DOKTER UMUM

Nama Petugas : dr. Indah Komala Sakti

NIP : 19840903 201409 1 001

TUGAS POKOK :
Membantu Kepala UPTD Puskesmas dalam hal pelaksanaan tugas Dokter di UPTD
Puskesmas DTP Bantarujeg

FUNGSI :
1. Membuat perencanaan tahunan
2. Menjadi koordinator upaya kesehatan perorangan, kefarmasian dan laboratorium
3. Menjadi koordinator kegiatan puskesmas keliling
4. Memberikan pelayanan medis di rawat jalan, UDG dan rawat inap
5. Melakukan dan menerima konsultasi pasien dan masyarakat
6. Melakukan dan menerima rujukan
7. Membuat catatan medis
8. Melakukan pengujian kesehatan, otopsi verbal dan visum
9. Melakukan tugas jaga
10. Melaksanakan kegiatan pembinaan program sesuai dengan pedoman pelaksanaan/
petunjuk teknis yang ada
11. Membuat laporan pelaksanaan kegiatan program
12. Melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.

Bantarujeg, 26 Januari 2015

Kepala UPTD Puskesmas DTP Bantarujeg

dr. Iis Kusmawati M Kes

NIP 19720701200212 2 002