Bogor, 19 Januari 2015

Kepada Yth :
Kepala Pusat Penyuluhan Kelautan dan Perikanan
Jl. Medan Merdeka Timur No. 16 Gedung Mina Bahari III, Lantai 6
Perihal : Lamaran Penyuluh Perikanan Bantu (PPB) Tahun 2015

Melalui surat ini saya ingin mendaftarkan diri sebagai Penyuluh Perikanan Bantu
(PPB) Tahun 2015 sebagaimana informasi yang saya terima melalui www.pusluh.kkp.go.id.
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Awan Dermawan, S.Pi

Tempat/Tanggal Lahir : Mataram, 10, November 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Lingkungan Sawete Timur. RT16/RW7. Kelurahan Bali.
Kecamatan Dompu
No. KTP : 5205011011890008
Pendidikan Terakhir : S1
Program Studi/Jurusan : Sosial Ekonomi Perikanan, Jurusan Perikanan, Universitas
Hasanuddin
E-mail : Awan.dermawan89@gmail.com

Untuk melengkapi beberapa data yang diperlukan sebagai syarat dan bahan
pertimbangan bapak/ibu pimpinan, saya lampirkan data sebagai berikut:

1. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai yang dilegalisir oleh pejabat berwenang
2. Pas Foto Berwarna ukuran 3x4 sebanyak 2 lembar
3. Surat Keterangan Dokter
4. Surat Pernyataan tidak menuntut untuk diangkat menjadi PNS/ASN dan Pernyataan
tidak sedang menjalani pekerjaan sebagai CPNS/PNS/Karyawan BUMN/Perusahaan
Swasta serta Pernyataan bersedia ditempatkan di Kabupaten/Kota seluruh wilayah
Indonesia
5. Surat rekomendasi dari Dinas yang menangani kelautan dan perikanan di
kabupaten/kota

Demikian surat lamaran ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan atas perhatian
serta kebijaksanaan Bapak/Ibu pimpinan saya mengucapkan terimakasih.

Hormat Saya
Awan Dermawan, S.Pi