SURAT PERNYATAAN

KESEDIAN MENGIKUTI SNBP

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Alamat :

Adalah Orangtua dari siswa

Nama :

Kelas/Jurusan :

NISN :

Menytakan bahwa saya mengetahui dan menyetujui anak saya mengikuti SNBP (seleksi masuk
Perguruan Tinggi Negeri (PTN) berdasarkan nilai rapor dan prestasi siswa) dengan pilihan

1. Jurusan …………………………………….. Universitas ………………………………………

2. Jurusan ……………………………………. Univeritas………………………………………..

Jika anak saya lolos SNBP dengan pilihan jurusan tersebut saya menyetujui anak saya untuk meanjutkan
Pendidikan sesuai dengan pilihanya tersebut. Saya memahami bahwa ketika siswa sudah lolos SNBP
pilihan tersebut wajib diterima jika menolak maka akan mendapat konsekuensi. Yakni tidak bias
mengikuti SNBT dan sekolah akan di banned untuk mengikuti SNBP tahun depan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat, semoga dapat dipergunakan dengan semestinya.

Jakarta, Januari 2023

Peserta SNBP Orangtua Siswa

( ) ( )