PANITIA PELAKSANA

SELEKSI MANDIRI UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG

TAHUN 2023
Seleksi Mandiri Jalur PGSD Unggulan

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, Saya peserta Seleksi Mandiri Universitas Negeri Semarang:
Nama Lengkap : LEO SAPUTRA
NIK : 1401142702050003
Tempat, Tanggal Lahir : Kab. Kampar, 26 Februari 2005
Pilihan Prodi : 1. Pendidikan Guru Sekolah Dasar S1

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Sanggup membayar biaya pendidikan berupa Uang Kuliah Tunggal (UKT) sesuai dengan
keputusan yang dikeluarkan oleh Universitas Negeri Semarang.

2. Bersedia untuk membayar biaya SPI/uang pangkal sesuai dengan keputusan yang dikeluarkan
oleh Universitas Negeri Semarang.

3. Data yang diserahkan kepada panitia pelaksana Seleksi Mandiri Universitas Negeri Semarang
adalah benar dan siap untuk mempertanggungjawabkan kebenarannya.

4. Bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku apabila terdapat
ketidaksesuaian fakta atas data-data tersebut.

5. Menerima keputusan apapun yang ditetapkan oleh Universitas Negeri Semarang terhadap hasil
seleksi mandiri UNNES dan terhadap besaran Uang Kuliah Tunggal maupun SPI/Uang Pangkal.

6. Melaksanakan keputusan yang ditetapkan oleh Universitas Negeri Semarang sesuai dengan
prosedur dan ketentuan yang berlaku.

7. Tidak mengajukan pengembalian biaya pendidikan yang telah disetor ke Rekening Universitas
Negeri Semarang dengan alasan apapun.

............., ................................ 2023

Mengetahui Orang Tua/Wali Yang Membuat Pernyataan,

Materai

__________________________ __________________________
LEO SAPUTRA

Printed by LEO SAPUTRA at 28 Maret 2023 23:06:25

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)