PANITIA PELAKSANA

SELEKSI MANDIRI UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG

TAHUN AKADEMIK 2020/2021
S1/D3 Kelas Reguler

Nomor Pendaftaran SURAT PERNYATAAN

5200040708
Yang bertanda tangan dibawah ini, Saya peserta Seleksi Mandiri Universitas Negeri Semarang (SM-UNNES):

Nama : RADEKA SANDY RAMADHAN

No. Pendaftaran : 5200040708
Tempat/Tanggal lahir : Wonogiri/15 Desember 1999
No. HP : 081326603672
Pilihan Prodi : 1. Teknik Arsitektur S1 (515140)
2. Pendidikan Teknik Bangunan S1 (510140)

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Sanggup membayar biaya pendidikan berupa Uang Kuliah Tunggal (UKT) sesuai dengan keputusan yang
dikeluarkan oleh Universitas Negeri Semarang.
2. Bersedia untuk membayar Biaya SPI/Uang Pangkal sesuai dengan keputusan yang dikeluarkan oleh Universitas
Negeri Semarang.
3. Data yang diinput dan diserahkan kepada panitia pelaksana Seleksi Mandiri Universitas Negeri Semarang adalah
BENAR dan setiap saat SIAP untuk diperiksa kebenarannya.
4. Bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku apabila terdapat KETIDAKSESUAIAN fakta atas
data-data tersebut.
5. Menerima keputusan apapun yang ditetapkan oleh Universitas Negeri Semarang terhadap hasil seleksi mandiri
UNNES dan terhadap besaran Uang Kuliah Tunggal maupun SPI/Uang Pangkal.
6. Melaksanakan keputusan yang ditetapkan oleh Universitas Negeri Semarang sesuai dengan prosedur dan ketentuan
yang berlaku.
7. Tidak mengajukan pengembalian biaya pendidikan yang telah disetor ke Rekening Universitas Negeri Semarang
dengan alasan apapun

............., ............................ 2020

Mengetahui Orang Tua/Wali Yang membuat pernyataan,

Materai

__________________________ ___________________________
Tulis nama jelas