PANITIA PELAKSANA

SELEKSI MANDIRI UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG

TAHUN 2023
Seleksi Mandiri Reguler

SURAT PERNYATAAN (P1)

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya peserta Seleksi Mandiri Universitas Negeri Semarang
Nama : IKHWATIKA PUTRI HARDIANSAH
NIK : 3327076804050021
Tempat, tanggal lahir : PEMALANG, 28 April 2005

diterima sebagai calon mahasiswa Universitas Negeri Semarang dengan keterangan

Program Studi : Pendidikan Bahasa, Sastra Indonesia, dan Daerah

(Pendidikan Bahasa dan Sastra Indonesia) S1
Nominal UKT : Rp 3.250.000
Nominal SPI : Rp 15.000.000
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Menyetujui keputusan hasil seleksi Panitia Seleksi Mandiri Universitas Negeri Semarang.

2. Mengetahui proses registrasi yang terdiri dari pengisian datapokok, pembayaran dan verifikasi
registrasi.

3. Sanggup membayar biaya pendidikan berupa Uang Kuliah Tunggal (UKT) sesuai dengan
keputusan yang dikeluarkan oleh Universitas Negeri Semarang.

4. Bersedia untuk membayar biaya SPI sesuai dengan keputusan yang dikeluarkan oleh
Universitas Negeri Semarang.

5. Menyelesaikan proses registrasi sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan.

6. Siap dinyatakan mundur apabila tidak menyelesaikan proses registrasi sesuai dengan jadwal
yang telah ditentukan.

7. Tidak mengajukan pengembalian biaya pendidikan yang telah disetor ke Rekening Universitas
Negeri Semarang dengan alasan apapun.

............., ................................ 2023

Mengetahui Orang Tua/Wali Yang Membuat Pernyataan,

Materai

__________________________ __________________________
IKHWATIKA PUTRI HARDIANSAH

Printed by IKHWATIKA PUTRI HARDIANSAH at 21 Juli 2023 22:16:17

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)